Đăng ký danh sách tại hai trung tâm để ghép gan

Điểm chính: Bạn được phép có tên trong danh sách chờ ghép gan tại nhiều hơn một trung tâm. Điều này có thể hữu ích nhất khi trung tâm thứ hai của bạn ở một khu vực hiến tạng khác, nơi bệnh nhân được ghép với điểm MELD thấp hơn. Việc này cần một lần đánh giá thứ hai, sự chấp thuận của bảo hiểm và kế hoạch đi lại.

Nhận miễn phí Hướng dẫn và Sổ bài tập về Đăng ký tại nhiều trung tâm →

Việc đăng ký tại hai nơi có ý nghĩa gì

Đăng ký tại hai trung tâm, còn gọi là đăng ký tại nhiều danh sách, nghĩa là được đăng ký trong danh sách chờ ghép gan quốc gia thông qua hai hoặc nhiều bệnh viện ghép tạng cùng lúc. Chính sách OPTN cho phép điều này, và các chương trình ghép tạng bắt buộc phải thông báo cho bệnh nhân rằng có lựa chọn này.

Bạn vẫn là một bệnh nhân với một điểm MELD. Điều thay đổi là nơi bạn có thể nhận được lời đề nghị. Mỗi đăng ký đưa bạn vào hàng chờ nhận gan hiến được đề nghị cho bệnh nhân của trung tâm đó.

Việc đăng ký tại hai nơi có thể rút ngắn thời gian chờ như thế nào

Gan hiến tặng tại Hoa Kỳ được phân bổ dựa trên mức độ cấp thiết y tế và khoảng cách từ bệnh viện nơi có người hiến. Theo phân bổ theo vòng tròn mức độ cấp thiết, những ứng viên bệnh nặng hơn trong phạm vi khoảng cách nhất định từ bệnh viện có người hiến sẽ được đề nghị gan trước, rồi vòng tròn được mở rộng từ đó.

Điều đó có nghĩa là nguồn cung gan hiến, và sự cạnh tranh để nhận gan hiến, khác nhau tùy nơi. Ở một số khu vực, bệnh nhân thường được ghép khi MELD ở mức đầu những năm 20; ở các khu vực khác, bệnh nhân điển hình chờ đến mức 30. Con số thể hiện điều này cho mỗi trung tâm là MELD trung vị khi ghép.

Đăng ký thêm tại một trung tâm thứ hai sẽ hữu ích khi điều đó đưa bạn đến nơi bệnh nhân có điểm số như bạn được ghép sớm hơn:

• Khu vực lấy tạng khác. Một trung tâm thứ hai ở đủ xa sẽ nhận tạng từ các bệnh viện hiến tạng khác. Hai trung tâm trong cùng một thành phố cạnh tranh cùng nguồn gan, vì vậy việc đăng ký thêm tại một trung tâm địa phương thường ít mang lại lợi ích.
• Điểm MELD trung vị thấp hơn tại thời điểm ghép. Nếu bệnh nhân của trung tâm thứ hai thường được ghép ở điểm thấp hơn so với trung tâm đầu tiên của bạn, bạn có thể nhận được đề nghị trước khi MELD của bạn tăng lên.
• Việc chấp nhận cơ quan khác nhau. Các trung tâm khác nhau về loại gan hiến mà họ chấp nhận, ví dụ như gan từ người hiến lớn tuổi hơn hoặc hiến tạng sau khi ngừng tuần hoàn.

So sánh các chương trình trên các trang trung tâm ghép gan và xem thời gian chờ theo từng trung tâm trong hướng dẫn về danh sách chờ ghép gan.

Bằng chứng cho thấy và không cho thấy điều gì

Ghi danh tại nhiều trung tâm là hợp pháp và được sử dụng rộng rãi, nhưng mức độ giúp ích tổng thể vẫn là một câu hỏi nghiên cứu chưa có đáp án rõ ràng. Các nghiên cứu so sánh người ghi danh tại nhiều trung tâm với người chỉ ghi danh tại một trung tâm khó diễn giải, vì những người ghi danh tại nhiều trung tâm thường có nhiều nguồn lực hơn: bảo hiểm tốt hơn, có khả năng đi lại và có sự hỗ trợ tại nhà. Những lợi thế đó tự thân đã ảnh hưởng đến kết quả.

National Friends đang nghiên cứu trực tiếp câu hỏi này, so sánh hai lần đăng ký của từng bệnh nhân đăng ký tại hai nơi với nhau. Cho đến khi nghiên cứu đó được công bố, hãy xem việc đăng ký tại hai nơi là một cách có thể hữu ích trong tình huống phù hợp, không phải là sự bảo đảm.

Vì sao "sớm hơn" không phải lúc nào cũng "tốt hơn"

Ghép là một cuộc phẫu thuật lớn. Ở điểm MELD thấp, nguy cơ của cuộc mổ trong năm đầu có thể cao hơn nguy cơ chờ đợi. Một nghiên cứu trên gần 13,000 người bệnh trong danh sách chờ tại Hoa Kỳ cho thấy ở MELD 6–11, những người bệnh được ghép có nguy cơ tử vong trong năm đầu sau phẫu thuật cao hơn nhiều so với những người bệnh tương tự vẫn ở trong danh sách. Lợi ích của ghép tăng lên khi MELD tăng.

Mục tiêu của việc đăng ký tại hai danh sách là ở những nơi bệnh nhân có cùng điểm số với bạn được ghép khi việc ghép phù hợp với bạn. Hãy đưa ra quyết định đó cùng bác sĩ chuyên khoa gan của bạn. Đọc ý nghĩa điểm MELD của bạn và ai đủ điều kiện ghép gan.

Những điều cần có

Cách được đưa vào danh sách tại trung tâm thứ hai

1. Hãy hỏi nhóm chăm sóc hiện tại của bạn xem MELD mà bạn có khả năng đạt tới trước khi được ghép ở đó là bao nhiêu.
2. So sánh các trung tâm ghép gan ở những khu vực người hiến khác mà bạn có thể đến được, về thời gian chờ điển hình và trung vị MELD tại thời điểm ghép.
3. Gọi cho công ty bảo hiểm của bạn để xác nhận những trung tâm thứ hai nào được chi trả.
4. Yêu cầu giấy giới thiệu hoặc tự liên hệ với trung tâm thứ hai và lên lịch đánh giá.
5. Hãy lập kế hoạch đi lại, chỗ ở và người chăm sóc trước khi bạn được đưa vào danh sách.
6. Cập nhật cho cả hai nhóm về các xét nghiệm, các lần nằm viện và thông tin liên lạc của bạn.

Hướng dẫn và Sổ tay Ghi danh kép miễn phí của chúng tôi sẽ hướng dẫn từng bước, và đội ngũ của chúng tôi có thể hỗ trợ: nhận hỗ trợ.