लिवर प्रत्यारोपण के लिए दोहरे केंद्रों में सूचीबद्धता

मुख्य बात: आपको एक से अधिक केंद्रों में लिवर प्रत्यारोपण प्रतीक्षा सूची में रहने की अनुमति है। यह सबसे अधिक मददगार हो सकता है जब आपका दूसरा केंद्र किसी अलग दाता क्षेत्र में हो, जहाँ मरीजों का प्रत्यारोपण कम MELD स्कोर पर होता है। इसके लिए दूसरा मूल्यांकन, बीमा की मंजूरी और यात्रा योजना की आवश्यकता होती है।

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दोहरी सूचीबद्धता का अर्थ

दोहरी सूचीबद्धता, जिसे एक से अधिक केंद्रों में सूचीबद्धता भी कहा जाता है, का अर्थ है कि एक ही समय पर दो या अधिक प्रत्यारोपण अस्पतालों के माध्यम से राष्ट्रीय लिवर प्रतीक्षा सूची में पंजीकृत होना। OPTN नीति इसकी अनुमति देती है, और प्रत्यारोपण कार्यक्रमों को रोगियों को बताना आवश्यक है कि यह विकल्प उपलब्ध है।

आप अभी भी एक MELD स्कोर वाले एक ही मरीज हैं। बदलाव यह होता है कि आप ऑफर कहाँ प्राप्त कर सकते हैं। हर सूचीबद्धता आपको उस केंद्र के मरीजों के लिए उपलब्ध कराए गए दाता लिवरों की कतार में रखती है।

दो केंद्रों में सूचीबद्ध होने से प्रतीक्षा कैसे कम हो सकती है

U.S. में दाता लिवर चिकित्सा तात्कालिकता और उस अस्पताल से दूरी के आधार पर दिए जाते हैं जहां दाता है। गंभीरता-चक्र आवंटन के तहत, दाता अस्पताल से तय दूरी के भीतर अधिक गंभीर रूप से बीमार उम्मीदवारों को पहले लिवर दिया जाता है, और फिर चक्र आगे बढ़ता है।

इसका मतलब है कि दाता लिवर की उपलब्धता, और उनके लिए प्रतिस्पर्धा, जगह-जगह अलग होती है। कुछ क्षेत्रों में मरीजों का आमतौर पर निम्न 20 के MELD पर प्रत्यारोपण होता है; अन्य क्षेत्रों में, सामान्य मरीज 30 के स्तर तक प्रतीक्षा करता है। प्रत्येक केंद्र के लिए इसे दर्शाने वाला आंकड़ा उसका प्रत्यारोपण के समय माध्यिका MELD है।

दूसरी सूचीकरण तब मदद करता है जब वह आपको ऐसे स्थान पर रखता है जहां आपके स्कोर वाले रोगियों का प्रत्यारोपण जल्दी होता है:

• अलग दाता क्षेत्र। पर्याप्त दूरी पर स्थित दूसरा केंद्र अलग दाता अस्पतालों से अंग प्राप्त करता है। एक ही शहर के दो केंद्र एक ही लिवर के लिए प्रतिस्पर्धा करते हैं, इसलिए स्थानीय स्तर पर दूसरी सूचीबद्धता से आमतौर पर बहुत कम लाभ होता है।
• प्रत्यारोपण के समय कम माध्यिका MELD। यदि दूसरे केंद्र के मरीजों का प्रत्यारोपण आमतौर पर आपके पहले केंद्र के मरीजों की तुलना में कम स्कोर पर होता है, तो आपके MELD बढ़ने से पहले आपको एक प्रस्ताव मिल सकता है।
• अंग स्वीकार करने में अंतर। केंद्रों में इस बात का अंतर होता है कि वे किन दाता लिवरों को स्वीकार करते हैं, उदाहरण के लिए अधिक उम्र के दाताओं के लिवर या परिसंचरण रुकने के बाद किया गया दान।

लिवर प्रत्यारोपण केंद्र पृष्ठों पर कार्यक्रमों की तुलना करें और लिवर प्रत्यारोपण प्रतीक्षा सूची गाइड में केंद्र के अनुसार प्रतीक्षा समय देखें।

साक्ष्य क्या दिखाते हैं और क्या नहीं दिखाते

दोहरी सूचीबद्धता कानूनी है और व्यापक रूप से उपयोग की जाती है, लेकिन कुल मिलाकर इससे कितनी मदद मिलती है, यह अभी भी एक खुला शोध प्रश्न है। जो अध्ययन एक से अधिक केंद्रों में सूचीबद्ध मरीजों की तुलना केवल एक केंद्र में सूचीबद्ध मरीजों से करते हैं, उनकी व्याख्या करना कठिन है, क्योंकि दोहरी सूचीबद्धता वाले लोगों के पास आमतौर पर अधिक संसाधन होते हैं: बेहतर बीमा, यात्रा करने की क्षमता और घर पर सहायता। ये लाभ अपने आप में परिणामों को प्रभावित करते हैं।

National Friends इस प्रश्न का सीधे अध्ययन कर रहा है और दोहरी सूची में शामिल प्रत्येक मरीज की दोनों सूचियों की एक-दूसरे से तुलना कर रहा है। जब तक यह कार्य प्रकाशित नहीं होता, दोहरी सूचीकरण को ऐसे उपाय के रूप में देखें जो सही परिस्थिति में मदद कर सकता है, गारंटी के रूप में नहीं।

क्यों "जल्दी" हमेशा "बेहतर" नहीं होता

ट्रांसप्लांट एक बड़ी सर्जरी है। कम MELD स्कोर पर, पहले वर्ष में ऑपरेशन का जोखिम प्रतीक्षा के जोखिम से अधिक हो सकता है। लगभग 13,000 U.S. प्रतीक्षा सूची मरीजों के एक अध्ययन में पाया गया कि MELD 6–11 पर, जिन मरीजों का ट्रांसप्लांट हुआ था, उनमें सर्जरी के बाद पहले वर्ष में मृत्यु का जोखिम उन समान मरीजों की तुलना में बहुत अधिक था जो सूची में बने रहे। MELD बढ़ने के साथ ट्रांसप्लांट का लाभ बढ़ा।

दोहरी सूचीकरण का लक्ष्य उन स्थानों पर होना है जहाँ आपके स्कोर वाले मरीजों का प्रत्यारोपण होता है, जब प्रत्यारोपण आपके लिए उचित हो। यह निर्णय अपने हेपेटोलॉजिस्ट के साथ लें। जानें कि आपके MELD स्कोर का क्या अर्थ है और कौन लिवर प्रत्यारोपण के लिए योग्य है।

क्या करना होता है

दूसरे केंद्र में सूचीबद्ध कैसे हों

1. अपनी वर्तमान टीम से पूछें कि वहां प्रत्यारोपण से पहले आपका MELD कितना पहुंचने की संभावना है।
2. जिन अन्य दाता क्षेत्रों तक आप पहुँच सकते हैं, वहाँ के लिवर प्रत्यारोपण केंद्रों की सामान्य प्रतीक्षा और प्रत्यारोपण के समय माध्यिका MELD के आधार पर तुलना करें।
3. कौन से दूसरे केंद्र कवर किए जाते हैं, इसकी पुष्टि के लिए अपने बीमाकर्ता को कॉल करें।
4. दूसरे केंद्र को रेफरल का अनुरोध करें या स्वयं रेफर करें और मूल्यांकन निर्धारित करें।
5. सूचीबद्ध होने से पहले अपनी यात्रा, आवास और देखभालकर्ता योजना बनाएं।
6. अपनी लैब जांचों, अस्पताल में रहने और संपर्क विवरणों के बारे में दोनों टीमों को अपडेट रखें।

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