Dual Listing para sa Liver Transplant

Mahalagang tandaan: Pinapayagan kang mapasama sa listahan ng naghihintay para sa liver transplant sa higit sa isang sentro. Pinakanaaangkop ito kapag ang iyong ikalawang sentro ay nasa ibang donor area, kung saan nabibigyan ng transplant ang mga pasyente sa mas mababang MELD score. Kailangan nito ng ikalawang pagsusuri, pag-apruba ng insurance, at plano sa pagbiyahe.

Kunin ang libreng Gabay at Workbook para sa Dual Listing →

Ano ang ibig sabihin ng dual listing

Ang dual listing, na tinatawag ding multiple listing, ay nangangahulugang nakarehistro sa pambansang listahan ng naghihintay para sa atay sa pamamagitan ng dalawa o higit pang ospital ng transplant nang sabay. Pinahihintulutan ito ng patakaran ng OPTN, at inaatasan ang mga programa ng transplant na sabihin sa mga pasyente na may ganitong opsyon.

Iisa ka pa ring pasyente na may isang MELD score. Ang nagbabago ay kung saan ka maaaring makatanggap ng mga alok. Inilalagay ka ng bawat pagkakalista sa pila para sa mga atay ng donor na iniaalok sa mga pasyente ng sentrong iyon.

Paano mapapaikli ng dual listing ang paghihintay

Ang mga atay mula sa donor sa U.S. ay inaalok ayon sa medikal na pangangailangan at sa layo mula sa ospital kung nasaan ang donor. Sa ilalim ng acuity-circle allocation, ang mga mas malubhang kandidato sa loob ng itinakdang layo mula sa donor hospital ang unang inaalok ng atay, at lumalawak ang bilog mula roon.

Ibig sabihin, iba-iba ang supply ng mga atay mula sa donor, at ang kompetisyon para sa mga ito, depende sa lugar. Sa ilang lugar, ang mga pasyente ay karaniwang nata-transplant sa MELD na nasa mababang 20s; sa iba naman, ang karaniwang pasyente ay naghihintay hanggang 30s. Ang bilang na naglalarawan nito para sa bawat center ay ang median MELD at transplant nito.

Nakakatulong ang ikalawang listing kapag nailalagay ka nito sa lugar kung saan mas maagang na-transplant ang mga pasyenteng may katulad mong score:

• Ibang lugar ng donor. Ang ikalawang center na sapat ang layo ay kumukuha mula sa ibang mga donor hospital. Ang dalawang center sa iisang lungsod ay nag-aagawan sa parehong mga atay, kaya kadalasan ay maliit lang ang naidaragdag ng ikalawang lokal na paglista.
• Mas mababang median na MELD sa transplant. Kung ang mga pasyente sa pangalawang sentro ay karaniwang naitatransplant sa mas mababang iskor kaysa sa una mong sentro, maaari kang makatanggap ng alok bago tumaas ang iyong MELD.
• Magkakaibang pagtanggap ng organ. Magkakaiba ang mga center sa kung aling mga donor liver ang tinatanggap nila, halimbawa ang mga atay mula sa mas matatandang donor o mula sa donasyon pagkatapos ng circulatory death.

Ihambing ang mga programa sa mga pahina ng mga sentro ng liver transplant at tingnan ang mga oras ng paghihintay ayon sa sentro sa gabay sa listahan ng naghihintay para sa liver transplant.

Ano ang ipinapakita at hindi ipinapakita ng ebidensya

Legal at malawakang ginagamit ang dual listing, pero kung gaano ito nakatutulong sa kabuuan ay bukas pa ring tanong sa pananaliksik. Mahirap unawain ang mga pag-aaral na naghahambing sa mga pasyenteng nagpapalista sa higit sa isang center at sa mga nagpapalista sa isa lamang, dahil ang mga taong nagda-dual list ay kadalasang may mas maraming resource: mas magandang insurance, kakayahang bumiyahe, at tulong sa bahay. Ang mga bentaheng iyon mismo ay nakaaapekto sa mga resulta.

Direktang pinag-aaralan ng National Friends ang tanong na ito, sa pamamagitan ng paghahambing ng dalawang listing ng bawat pasyenteng nasa dual listing sa isa't isa. Hangga't hindi nailalathala ang pag-aaral na iyon, ituring ang dual listing bilang isang paraan na maaaring makatulong sa tamang sitwasyon, hindi bilang garantiya.

Kung bakit ang "mas maaga" ay hindi laging "mas mabuti"

Ang transplant ay malaking operasyon. Sa mababang MELD score, maaaring mas mataas ang panganib ng operasyon sa unang taon kaysa sa panganib ng paghihintay. Natuklasan ng isang pag-aaral sa halos 13,000 pasyente sa waitlist sa U.S. na sa MELD 6–11, ang mga pasyenteng nakatanggap ng transplant ay may mas mataas na panganib na mamatay sa unang taon pagkatapos ng operasyon kaysa sa mga kahalintulad na pasyenteng nanatili sa listahan. Lumaki ang pakinabang ng transplant habang tumataas ang MELD.

Ang layunin ng dual listing ay mapunta ka kung saan nata-transplant ang mga pasyenteng may score na tulad ng sa iyo kapag makatwiran na ang transplant para sa iyo. Pagpasyahan ito kasama ang iyong hepatologist. Basahin ang kahulugan ng iyong MELD score at kung sino ang kwalipikado para sa liver transplant.

Ano ang kailangan

Paano mailista sa ikalawang center

1. Tanungin ang iyong kasalukuyang pangkat kung anong MELD ang malamang mong maabot bago ang transplant doon.
2. Ihambing ang mga liver transplant center sa ibang donor area na kaya mong puntahan, ayon sa karaniwang paghihintay at median MELD at transplant.
3. Tawagan ang iyong insurer para kumpirmahin kung aling mga ikalawang center ang sakop.
4. Humingi ng referral o mag-self-refer sa pangalawang center at iiskedyul ang pagsusuri.
5. Buuin ang iyong plano sa biyahe, tirahan at caregiver bago ka mailista.
6. Panatilihing updated ang parehong pangkat tungkol sa iyong mga lab test, pananatili sa ospital, at mga detalye sa pakikipag-ugnayan.

Ipinapaliwanag ng aming libreng Dual Listing Guide and Workbook ang bawat hakbang, at makatutulong ang aming team: humingi ng suporta.