MELD Score

Ang kahulugan ng iyong numero at kung paano nito itinatakda ang iyong puwesto sa listahan

Ang ilang pahinang naka-link mula sa pahinang ito ay nasa English lamang. Isinasalin namin ang mga ito.

Pangunahing dapat tandaan: Ang iyong MELD score ay numerong mula 6 hanggang 40 na batay sa limang karaniwang pagsusuri ng dugo. Kapag mas mataas ito, mas malubha ang kalagayan ng iyong atay at mas mataas ang ranggo mo para sa donor na atay. Ngunit ang parehong score ay maaaring mangahulugan ng paghihintay na ilang linggo sa isang center at ilang taon sa iba. Kalkulahin ang iyong MELD 3.0 score.

Ang sinusukat ng MELD score

Ang MELD ay nangangahulugang Model for End-Stage Liver Disease. Tinataya nito kung gaano kalamang na mamatay sa loob ng susunod na tatlong buwan nang walang transplant ang isang taong may malubhang sakit sa atay. Nang gamitin ng pambansang sistema ng transplant ang MELD noong 2002, pinalitan nito ang isang sistemang lubhang nakabatay sa tagal ng paghihintay. Mula noon, ang mga pasyenteng pinakamalubha ang kondisyon ang unang inaalukan ng mga atay.

Natuklasan ng pag-aaral na sumubok sa MELD para sa allocation na ang mga pasyenteng may score na mas mababa sa 9 ay may 1.9% na tsansang mamatay sa loob ng tatlong buwan, habang ang mga pasyenteng may score na 40 o mas mataas ay may 71.3% na tsansa. Mahalaga ang bawat puntos, kaya ina-update ang score habang nagbabago ang iyong mga lab.

Ang MELD ay para sa mga pasyenteng edad 12 pataas. Ang mga batang wala pang 12 taong gulang ay niraranggo gamit ang kaugnay na score na tinatawag na PELD.

MELD 3.0: ang bersiyong ginagamit ngayon

Noong Hulyo 2023, ang paglalaan ng atay sa U.S. ay lumipat mula MELD-Na patungong MELD 3.0. Gumagamit ito ng limang lab value at isa pang salik:

IlagayAno ang sinasabi nito sa iyong pangkat
BilirubinKung gaano kahusay inaalis ng iyong atay ang apdo mula sa dugo
INRKung gaano kahusay gumagawa ang iyong atay ng mga protinang tumutulong sa pamumuo ng dugo
CreatinineKung gaano kahusay gumagana ang iyong mga bato, na kadalasang lumalala habang pumapalya ang atay
SodiumAng mababang sodium ay kaugnay ng pag-iipon ng likido at mas mataas na panganib
AlbuminIsang protinang ginagawa ng atay; ang mababang antas ay senyales ng malubhang sakit
KasarianAng kababaihan ay may maliit na adjustment dahil minamaliit ng mga lumang bersiyon ang kanilang panganib

Natuklasan ng mga mananaliksik na bumuo ng MELD 3.0 na mas mahusay nitong nahuhulaan ang 90-araw na kaligtasan kaysa MELD-Na. Ang pagdaragdag ng albumin at kasarian, at pagpapababa ng pinakamataas na creatinine mula 4.0 tungo sa 3.0, ay nakabawas sa kawalang-bentahang kinaharap ng mga babae sa listahan. Subukan ito gamit ang aming MELD calculator.

Mga saklaw ng MELD score, sa malinaw na wika

IskorAng karaniwang ibig sabihin nito
6–14May sakit sa atay ngunit mas mababa ang panandaliang panganib. Hindi nangangahulugan ang mababang score na mababa ang pangkalahatang panganib: tingnan kung ano ang hindi binibilang ng MELD.
15–24Ang saklaw kung saan inirerekomenda ng practice guidance ang pagsusuri para sa transplant kung hindi pa ito nagawa. Magtanong tungkol sa referral at basahin kung sino ang kuwalipikado para sa liver transplant.
25–29Mataas na prayoridad. Sa maraming rehiyon, na-ta-transplant ang mga pasyente sa saklaw na ito; sa iba naman ay mas matagal silang naghihintay.
30–40Ang pinakamalulubhang may sakit na pasyente sa listahan, na unang inaalukan ng mga atay mula sa mas malawak na lugar.

Ano ang ibig sabihin ng iyong MELD score para sa iyong paghihintay

  • Mas mataas na MELD, mas mataas na priyoridad. Kapag may available na donor liver, ang mga compatible na kandidato ay niraranggo pangunahin ayon sa MELD, pagkatapos ayon sa layo mula sa donor hospital at blood type.
  • Nagbabago ang iyong score. Iniuulat ng iyong center ang mga bagong lab sa iskedyul na itinakda ng patakaran ng OPTN. Kapag mas mataas ang iyong score, mas madalas itong kailangang i-update—hanggang lingguhan para sa mga pasyenteng pinakamalubha ang sakit.
  • Magkaparehong score, magkaibang paghihintay. Ang mga sentrong may mas maraming donor liver sa malapit ay nagsasagawa ng transplant sa mas mababang score. Ang bilang na dapat mong itanong ay ang median MELD sa panahon ng transplant ng iyong sentro.
  • Mga exception point. Ang ilang kondisyon, tulad ng ilang uri ng kanser sa atay, ay tumatanggap ng nakatalagang score dahil minamaliit ng formula sa laboratoryo ang kanilang panganib.
  • Maaari kang magpalista sa higit sa isang center. Maaaring ilagay ka ng dual listing kung saan mas maagang nata-transplant ang mga pasyente sa score mo.

Tingnan ang tagal ng paghihintay para sa bawat programa sa gabay sa waiting list para sa liver transplant, o ihambing ang mga liver transplant center ayon sa estado.

Ano ang susunod na gagawin

Mga madalas itanong

Ano ang MELD score?

Ang MELD (Model for End-Stage Liver Disease) ay isang bilang mula 6 hanggang 40 na tinataya kung gaano kalamang na mamatay sa loob ng 90 araw nang walang transplant ang isang taong may malubhang sakit sa atay. Sa U.S., itinatakda nito ang pagkakasunod-sunod kung saan iniaalok ang mga atay ng donor sa mga nasa hustong gulang na nasa waiting list para sa liver transplant.

Ano ang magandang MELD score?

Ang mas mababang score ay nangangahulugang hindi gaanong malubha ang sakit sa atay sa ngayon. Para sa transplant, walang “magandang” score: ang mas mataas na score ay nagbibigay ng mas mataas na prayoridad ngunit nangangahulugan din na mas malubha ang iyong karamdaman. Tanungin ang iyong hepatologist kung ano ang ibig sabihin ng iyong trend.

Mas maaga ba akong makakakuha ng liver kung mas mataas ang MELD score ko?

Sa pangkalahatan, oo. Ang mga atay mula sa donor ay unang iniaalok sa mga pinakamalubhang tugmang kandidato sa malapit, na inihahanay ayon sa MELD para sa mga adult at PELD para sa mga bata. Pero ang score kung saan aktuwal na nakatatanggap ng atay ang mga pasyente ay malaki ang pagkakaiba ayon sa center, at mahalaga rin ang blood type, laki ng katawan at exception points. Tingnan ang median MELD at transplant.

27 ang aking MELD. Aling mga sentro ang nagta-transplant ng mga pasyente sa iskor na iyon?

Ang mga sentrong may mas maraming donor liver sa malapit ay nagsasagawa ng transplant sa mas mababang score. Ikumpara ang mga liver transplant center ayon sa karaniwang paghihintay, at basahin ang tungkol sa median MELD sa panahon ng transplant, pagkatapos ay tanungin ang bawat sentro kung anong MELD ang karaniwang naaabot ng kanilang mga pasyente sa panahon ng transplant.

Ano ang pagkakaiba ng MELD, MELD-Na at MELD 3.0?

Ang orihinal na MELD (2002) ay gumamit ng bilirubin, INR at creatinine. Idinagdag ng MELD-Na (2016) ang sodium. Idinagdag ng MELD 3.0 (Hulyo 2023) ang albumin at kasarian at ibinaba ang creatinine cap, na nagpatumpak sa score, lalo na para sa kababaihan.

Gaano kadalas ina-update ang MELD score?

Nagpapadala ang iyong center ng mga bagong lab value ayon sa iskedyul na itinakda ng patakaran ng OPTN. Kapag mas mataas ang iyong score, mas madalas itong kailangang i-update, hanggang lingguhan para sa mga pinakamalubhang pasyente.

Puwede ko bang kalkulahin ang sarili kong MELD score?

Oo. Gamitin ang aming MELD 3.0 calculator. Ang opisyal mong score ay ang iniuulat ng iyong center.

Mga pinagmulan

Tungkol sa nilalamang ito

Medikal na sinuri nina James F. Trotter, MD at Joseph S. Redman, MD, PhD ng National Friends Medical Advisory Board noong . Sinusuri ng mga tagasuri ang mga klinikal na pahayag ayon sa mga binanggit na source; ang mga talahanayan ng datos ay mula sa pampublikong SRTR program-specific reports at patakaran ng OPTN.

Inilathala ng Friends of the National Liver Waiting List, isang 501(c)(3) na kawanggawang nagtataguyod para sa mga pasyente. Na-update noong . Hindi medikal na payo: makipag-usap sa iyong hepatologist o transplant team tungkol sa sarili mong pangangalaga.