MELD Skoru
Sayınızın ne anlama geldiği ve listedeki yerinizi nasıl belirlediği
Bu sayfadan bağlantı verilen bazı sayfalar hâlâ yalnızca İngilizcedir. Onları çeviriyoruz.
Temel mesaj: MELD skorunuz, beş rutin kan testinden hesaplanan 6 ile 40 arasında bir sayıdır. Skor ne kadar yüksekse karaciğeriniz o kadar hastadır ve donör karaciğer için sıranız o kadar yüksektir. Ancak aynı skor, bir merkezde haftalarca, başka bir merkezde ise yıllarca beklemek anlamına gelebilir. MELD 3.0 skorunuzu hesaplayın.
MELD skorunun ölçtükleri
MELD, Son Evre Karaciğer Hastalığı Modeli anlamına gelir. İleri karaciğer hastalığı olan bir kişinin nakil olmadan önümüzdeki üç ay içinde ölme olasılığını tahmin eder. Ulusal nakil sistemi 2002'de MELD'i benimsediğinde, bekleme süresine büyük ölçüde dayanan bir sistemin yerine geçti. O tarihten beri en hasta kişilere önce karaciğer teklif edilmektedir.
Organ dağıtımı için MELD'i test eden çalışma, puanı 9'un altında olan hastaların üç ay içinde ölüm olasılığının %1.9 olduğunu, puanı 40 veya üzeri olan hastalarda ise bu olasılığın %71.3 olduğunu buldu. Her puan önemlidir; bu nedenle laboratuvar sonuçlarınız değiştikçe puan güncellenir.
MELD, 12 yaş ve üzerindeki hastalar için geçerlidir. 12 yaşın altındaki çocuklar PELD adı verilen ilgili bir puanla sıralanır.
MELD 3.0: bugün kullanılan sürüm
Temmuz 2023'te ABD karaciğer dağıtımı MELD-Na'dan MELD 3.0'a geçti. Beş laboratuvar değeri ve bir ek faktör kullanır:
| Girdi | Ekibinize ne anlattığı |
|---|---|
| Bilirubin | Karaciğerinizin kandaki safrayı ne kadar iyi temizlediği |
| INR | Karaciğerinizin kanın pıhtılaşmasına yardımcı olan proteinleri ne kadar iyi ürettiği |
| Kreatinin | Karaciğer işlevini yitirdikçe sıklıkla kötüleşen böbreklerinizin ne kadar iyi çalıştığı |
| Sodyum | Düşük sodyum, sıvı birikimi ve daha yüksek riskle bağlantılıdır |
| Albümin | Karaciğer tarafından üretilen bir protein; düşük düzeyleri ileri hastalığı gösterir |
| Cinsiyet | Kadınlara küçük bir düzeltme uygulanır, çünkü eski sürümler risklerini olduğundan düşük tahmin ediyordu |
MELD 3.0'ı geliştiren araştırmacılar, bunun 90 günlük sağkalımı MELD-Na'dan daha iyi öngördüğünü buldu. Albümin ve cinsiyetin eklenmesi ve kreatinin üst sınırının 4.0'dan 3.0'a düşürülmesi, kadınların listede karşılaştığı bir dezavantajı azalttı. MELD hesaplayıcımızla kendiniz deneyin.
Açık dille MELD skor aralıkları
| Puan | Genellikle ne anlama gelir |
|---|---|
| 6–14 | Karaciğer hastalığı mevcuttur, ancak kısa vadeli risk daha düşüktür. Düşük bir skor genel olarak düşük risk anlamına gelmez: MELD'nin neleri hesaba katmadığını görün. |
| 15–24 | Henüz yapılmadıysa, uygulama rehberinin nakil değerlendirmesi önerdiği aralık. Sevk hakkında sorun ve karaciğer nakli için kimlerin uygun olduğunu okuyun. |
| 25–29 | Yüksek öncelik. Birçok bölgede hastalara bu aralıkta nakil yapılır; diğerlerinde daha uzun beklerler. |
| 30–40 | Listedeki en hasta hastalara, daha geniş bir bölgeden gelen karaciğerler önce teklif edilir. |
MELD puanınızın bekleme süreniz için anlamı
- MELD ne kadar yüksekse, öncelik o kadar yüksektir. Bir donör karaciğer kullanılabilir olduğunda, uygun adaylar öncelikle MELD'e, ardından donör hastanesine uzaklığa ve kan grubuna göre sıralanır.
- Puanınız değişir. Merkeziniz yeni laboratuvar sonuçlarını OPTN politikasının belirlediği bir takvime göre bildirir. Puanınız ne kadar yüksekse, o kadar sık güncellenmelidir; en hasta kişiler için bu sıklık haftada bir olabilir.
- Aynı puan, farklı bekleme süreleri. Yakınında daha fazla donör karaciğer bulunan merkezler, daha düşük puanlarda nakil yapar. Sormanız gereken sayı, merkezinizin nakil sırasındaki medyan MELD değeridir.
- İstisna puanları. Bazı karaciğer kanserleri gibi bazı durumlara, laboratuvar formülü risklerini olduğundan düşük gösterdiği için atanmış bir puan verilir.
- Birden fazla merkezde listelenebilirsiniz. Çoklu listeleme, puanınızda hastalara daha erken nakil yapılan merkezlerde listelenmenizi sağlayabilir.
Her programın bekleme sürelerini karaciğer nakli bekleme listesi rehberinde görün veya karaciğer nakli merkezlerini eyalete göre karşılaştırın.
Sık sorulan sorular
MELD skoru nedir?
MELD (Son Dönem Karaciğer Hastalığı Modeli), ileri karaciğer hastalığı olan bir kişinin nakil olmadan 90 gün içinde hayatını kaybetme olasılığını tahmin eden, 6 ile 40 arasında bir sayıdır. ABD'de, karaciğer nakli bekleme listesindeki yetişkinlere donör karaciğerlerin sunulma sırasını belirler.
İyi bir MELD skoru nedir?
Daha düşük bir skor, şu anda karaciğer hastalığının daha az şiddetli olduğu anlamına gelir. Nakil açısından "iyi" bir skor yoktur: Daha yüksek skor daha yüksek öncelik getirir, ancak aynı zamanda daha hasta olduğunuz anlamına gelir. Eğiliminizin ne anlama geldiğini hepatoloğunuza sorun.
Daha yüksek MELD puanı, daha erken karaciğer almamı sağlar mı?
Genellikle evet. Donör karaciğerleri önce yakındaki en hasta, uyumlu adaylara sunulur; yetişkinler için MELD'ye, çocuklar için PELD'ye göre sıralanırlar. Ancak hastaların gerçekten karaciğer aldığı puan merkeze göre büyük farklılık gösterir; kan grubu, vücut büyüklüğü ve istisna puanları da önemlidir. Nakil sırasındaki medyan MELD değerine bakın.
MELD değerim 27. Hangi merkezler bu puandaki hastalara nakil yapıyor?
Yakınlarında daha fazla donör karaciğeri bulunan merkezler, daha düşük puanlarda nakil yapar. Karaciğer nakli merkezlerini tipik bekleme süresine göre karşılaştırın ve nakil sırasındaki medyan MELD hakkında bilgi edinin; ardından her merkeze hastalarının nakil sırasında genellikle hangi MELD düzeyine ulaştığını sorun.
MELD, MELD-Na ve MELD 3.0 arasındaki fark nedir?
Orijinal MELD (2002), bilirubin, INR ve kreatinini kullanıyordu. MELD-Na (2016), sodyumu ekledi. MELD 3.0 (Temmuz 2023), albümin ve cinsiyeti ekledi ve kreatinin üst sınırını düşürdü; bu da özellikle kadınlar için puanı daha doğru hâle getirdi.
MELD puanı ne sıklıkla güncellenir?
Merkeziniz, OPTN politikasının belirlediği bir takvime göre yeni laboratuvar değerlerini gönderir. Puanınız ne kadar yüksekse, en hasta kişiler için haftada bir kadar sık olmak üzere, o kadar sık güncellenmesi gerekir.
Kendi MELD puanımı hesaplayabilir miyim?
Evet. MELD 3.0 hesaplayıcımızı kullanın. Resmî puanınız, merkezinizin bildirdiği puandır.
Kaynaklar
- Kim WR et al. MELD 3.0: Modern Dönem için Güncellenmiş Son Dönem Karaciğer Hastalığı Modeli. Gastroenterology 2021
- Wiesner R et al. Son dönem karaciğer hastalığı modeli (MELD) ve donör karaciğerlerin dağıtımı. Gastroenterology 2003
- OPTN Politikaları: Politika 9, Karaciğerlerin ve Karaciğer-Bağırsakların Dağıtımı
- HRSA/OPTN: Karaciğer ve bağırsak kaynakları, MELD 3.0 ve PELD uygulaması
- Martin P ve ark. Yetişkinlerde karaciğer nakli için değerlendirme: AASLD ve AST tarafından hazırlanan 2013 uygulama kılavuzu. Hepatology 2014
Bu içerik hakkında
National Friends Tıbbi Danışma Kurulu'ndan James F. Trotter, MD ve Joseph S. Redman, MD, PhD tarafından tarihinde tıbbi olarak gözden geçirilmiştir. Gözden geçirenler klinik ifadeleri atıfta bulunulan kaynaklara göre kontrol eder; veri tabloları halka açık SRTR programa özgü raporlarından ve OPTN politikasından alınır.
501(c)(3) hasta savunuculuğu kuruluşu Friends of the National Liver Waiting List tarafından yayımlanmıştır. Güncellenme tarihi: . Tıbbi tavsiye değildir: kendi bakımınız hakkında hepatoloğunuzla veya nakil ekibinizle konuşun.