Grup A
Kompanse, portal hipertansiyon yok
Varis yok, CSPH yok, daha önce dekompansasyon olayı yok.
- Yıllık ölüm riski
- ~6%
- Bekleme listesinde 5 yıllık ölüm riski
- ~27%
Riskinizi anlamak
Düşük bir MELD skoru her zaman düşük risk anlamına gelmez.
Bu sayfadan bağlantı verilen bazı sayfalar hâlâ yalnızca İngilizcedir. Onları çeviriyoruz.
MELD yararlı bir sayıdır. Karaciğer hastalığınızın tüm hikâyesi değildir. MELD değerinizin “henüz yeterince yüksek olmadığı” söylenip beklemeniz için eve gönderildiyseniz, bu sayfa sizin içindir.
Tıbbi tavsiye değildir. Klinik kararlar nakil ekibinizin sorumluluğundadır.
MELD neyi ölçer, neyi ölçmez
MELD skoru (Son Evre Karaciğer Hastalığı Modeli), üç kan testinden oluşturulan laboratuvar temelli bir sayıdır: bilirubin, kreatinin ve INR (MELD-Na ve MELD 3.0'da sodyum eklenir). Nakil merkezleri ve ulusal dağıtım sistemi tarafından hastaları aciliyet durumuna göre sıralamak için kullanılır.
MELD'in iyi yaptığı şey budur: kan alındığı gün karaciğer kimyanızın ne kadar hasta göründüğünü ölçer.
Karaciğer nakli bekleme listesindeki kişilerin ölümüne gerçekten neden olan komplikasyonların çoğu MELD'i çok fazla yükseltmez ya da zamanında yükseltmez.
MELD'in hesaba katmadıkları
- Varisler — yemek borusunda veya midede aniden kanayabilen genişlemiş damarlar.
- Portal hipertansiyon / klinik olarak anlamlı portal hipertansiyon (CSPH) — portal ven sistemindeki yüksek basınçtır ve sirozun birçok tehlikeli komplikasyonuna yol açar.
- Splenomegali — portal hipertansiyonun dolaylı bir belirtisi olan dalak büyümesi.
- Asit — özellikle boşaltılması gerektiğinde, karında sıvı birikmesi.
- Hepatik ensefalopati — karaciğerin toksinleri temizleyememesinden kaynaklanan bilinç bulanıklığı veya değişmiş zihinsel durum.
- Birden fazla dekompansasyon olayı — birden fazla ciddi epizod (örneğin, varis kanaması ve asit ya da tekrarlayan ensefalopati).
Laboratuvar değeri “iyi” görünse bile, bunlardan herhangi biri gerçek yaşamdaki riskinizi değiştirir.
Gerçek riskiniz klinik durumunuza bağlıdır
MELD puanı 16'nın altında olan karaciğer hastalarında yıllık ölüm oranının, yalnızca laboratuvar sayısına göre değil klinik evreye göre gerçekte nasıl dağıldığı aşağıda gösterilmiştir. Bu sayılar yayımlanmış siroz evreleme literatüründen alınmıştır.
Grup B
Portal hipertansiyon, henüz önemli olay yok
Varisler ve/veya CSPH mevcut, ancak henüz asit, varis kanaması veya hepatik ensefalopati yok.
- Yıllık ölüm riski
- ~9%
- Bekleme listesinde 5 yıllık ölüm riski
- ~38%
Grup C
Bir ciddi dekompansasyon olayı
Şunlardan birini geçirmiştir: drenaj gerektiren asit, varis kanaması veya hepatik ensefalopati atağı.
- Yıllık ölüm riski
- ~15%
- Bekleme listesinde 5 yıllık ölüm riski
- ~56%
Grup D
Birden fazla dekompansasyon, ciddi CSPH
İki veya daha fazla ciddi olay (örneğin, asit ile varis kanaması veya tekrarlayan hepatik ensefalopati). Belirgin dalak tutulumu ve şiddetli portal hipertansiyon.
- Yıllık ölüm riski
- ~30%
- Bekleme listesinde 5 yıllık ölüm riski
- >%80
Risk tahminleri, yayımlanmış siroz evreleme literatürüne ve aktüeryal verilere dayanır. Bireysel sonuçlar değişir. Bu, bir nakil hepatoloğu tarafından yapılacak değerlendirmenin yerine geçmez.
Bekliyorsanız bunun anlamı nedir?
Yukarıdaki kartlara bakarsanız ve klinik durumunuz Grup C veya Grup D ile örtüşüyorsa — ciddi bir dekompansasyon olayı veya birden fazlası — o zaman “düşük” bir MELD skoru gerçekten yanıltıcı olabilir. Laboratuvar değeriniz 16'nın altında olabilirken, bekleme listesindeki gerçek ölüm riskiniz bu sayının gösterdiğinden çok daha yüksek olabilir.
Grup C veya D'deyseniz ve nakil merkeziniz sizinle bu özel görüşmeyi yapmadıysa ya da tam olarak anlamadığınız nedenlerle bekleme listesinden çıkarıldıysanız — seçenekleriniz vardır. Başka bir nakil merkezinden ikinci bir değerlendirme almak sadakatsizlik değildir. Buna izin verilir, yaygındır ve bazı hastalar için attıkları en önemli tek adım budur.
İkinci değerlendirme, klinik bir ikinci görüştür. Mevcut ekibinizle ilişkinizi sonlandırmaz. Yalnızca başka bir uzman bakışının vakanızı incelemesini sağlar.
Bu içerik hakkında
Bu sayfa, National Friends Medical Advisory Board üyesi tarafından gözden geçirilmiştir. İçeriğimizi karaciğer hastalığı dekompansasyonu, kırılganlık ve bekleme listesi ölüm oranı hakkındaki hakemli klinik literatüre dayandırıyor; hastalar ve bakım verenler için sade bir dille yazıyoruz. Yayımlanmış kanıtlar değiştiğinde sayfayı güncelleriz. Tıbbi tavsiye değildir — her zaman nakil ekibinize danışın.
Son gözden geçirme: 2026-10-01