Memahami risiko Anda

Skor MELD yang rendah tidak selalu berarti risiko rendah.

Ditinjau secara medis oleh James F. Trotter, MD dan Joseph S. Redman, MD, PhD, National Friends Medical Advisory Board · Terakhir ditinjau 1 Oktober 2026

Beberapa halaman yang ditautkan dari halaman ini masih hanya tersedia dalam bahasa Inggris. Kami sedang menerjemahkannya.

MELD adalah angka yang berguna. MELD bukanlah keseluruhan cerita tentang penyakit hati Anda. Jika Anda diberi tahu bahwa MELD Anda “belum cukup tinggi” dan dipulangkan untuk menunggu, halaman ini untuk Anda.

Bukan nasihat medis. Keputusan klinis tetap berada pada tim transplantasi Anda.

Apa yang diukur oleh MELD, dan apa yang tidak diukurnya

Skor MELD (Model for End-Stage Liver Disease) adalah angka berbasis hasil laboratorium yang dihitung dari tiga tes darah: bilirubin, kreatinin, dan INR (dengan natrium ditambahkan dalam MELD-Na dan MELD 3.0). Skor ini digunakan oleh pusat transplantasi dan sistem alokasi nasional untuk mengurutkan pasien berdasarkan tingkat urgensi.

Itulah yang dilakukan MELD dengan baik: MELD mengukur seberapa sakit kimia hati Anda terlihat pada hari pengambilan darah.

Banyak komplikasi yang benar-benar menyebabkan kematian pada orang di daftar tunggu transplantasi hati tidak banyak meningkatkan MELD, atau tidak meningkatkannya tepat waktu.

Hal yang tidak diperhitungkan oleh MELD

Varises — pembuluh vena yang membesar di kerongkongan atau lambung yang dapat tiba-tiba berdarah.
Hipertensi portal / hipertensi portal yang signifikan secara klinis (CSPH) — tekanan tinggi dalam sistem vena portal, yang menyebabkan banyak komplikasi berbahaya dari sirosis.
Splenomegali — limpa yang membesar, tanda lanjutan dari hipertensi portal.
Asites — penumpukan cairan di perut, terutama bila perlu dikeluarkan.
Ensefalopati hepatik — kebingungan atau perubahan status mental akibat ketidakmampuan hati membersihkan racun.
Beberapa kejadian dekompensasi — lebih dari satu episode serius (misalnya, perdarahan varises disertai asites, atau ensefalopati berulang).

Salah satu dari hal ini mengubah risiko Anda dalam kehidupan nyata, bahkan ketika angka laboratorium tampak “baik-baik saja.”

Risiko Anda yang sebenarnya bergantung pada kondisi klinis Anda

Berikut adalah perincian sebenarnya angka kematian tahunan bagi pasien hati dengan skor MELD di bawah 16, berdasarkan tahap klinis — bukan hanya angka laboratorium. Angka-angka ini diambil dari literatur yang diterbitkan tentang penentuan stadium sirosis.

Kelompok A

Terkompensasi, tanpa hipertensi portal

Tidak ada varises, tidak ada CSPH, tidak ada kejadian dekompensasi sebelumnya.

Risiko kematian tahunan: ~6%
Risiko meninggal dalam 5 tahun di daftar tunggu: ~27%

Kelompok B

Hipertensi portal, belum ada kejadian besar

Varises dan/atau CSPH ada, tetapi belum ada asites, perdarahan varises, atau ensefalopati hepatik.

Risiko kematian tahunan: ~9%
Risiko meninggal dalam 5 tahun di daftar tunggu: ~38%

Kelompok C

Satu kejadian dekompensasi serius

Pernah mengalami salah satu dari: asites yang memerlukan pengeluaran cairan, perdarahan varises, atau episode ensefalopati hepatik.

Risiko kematian tahunan: ~15%
Risiko meninggal dalam 5 tahun di daftar tunggu: ~56%

Kelompok D

Dekompensasi berulang, CSPH berat

Dua atau lebih kejadian serius (misalnya, asites ditambah perdarahan varises, atau ensefalopati hepatik berulang). Keterlibatan limpa yang signifikan dan hipertensi portal berat.

Risiko kematian tahunan: ~30%
Risiko meninggal dalam 5 tahun di daftar tunggu: >80%

Perkiraan risiko didasarkan pada literatur tahap sirosis yang dipublikasikan dan data aktuaria. Hasil tiap individu berbeda-beda. Ini bukan pengganti evaluasi oleh ahli hepatologi transplantasi.

Apa artinya ini jika Anda sedang menunggu

Jika Anda melihat kartu-kartu di atas dan gambaran klinis Anda sesuai dengan Kelompok C atau Kelompok D — suatu kejadian dekompensasi serius, atau lebih dari satu — maka skor MELD yang “rendah” dapat benar-benar menyesatkan. Angka laboratorium Anda mungkin di bawah 16 sementara risiko kematian Anda yang sebenarnya dalam daftar tunggu jauh lebih tinggi daripada yang ditunjukkan oleh angka tersebut.

Jika Anda berada dalam Kelompok C atau D dan pusat transplantasi Anda belum membicarakan hal spesifik ini dengan Anda — atau jika Anda telah dikeluarkan dari daftar tunggu karena alasan yang tidak sepenuhnya Anda pahami — Anda memiliki pilihan. Mendapatkan evaluasi kedua dari pusat transplantasi lain bukanlah tindakan tidak setia. Ini diperbolehkan, umum dilakukan, dan bagi sebagian pasien ini adalah satu-satunya langkah terpenting yang mereka ambil.

Evaluasi kedua adalah pendapat klinis kedua. Ini tidak mengakhiri hubungan Anda dengan tim Anda saat ini. Ini hanya membuat kasus Anda ditinjau oleh sepasang mata ahli lainnya.

Tentang konten ini

Halaman ini ditinjau oleh anggota National Friends Medical Advisory Board. Kami mendasarkan konten kami pada literatur klinis yang telah ditinjau sejawat tentang dekompensasi penyakit hati, frailty, dan kematian dalam daftar tunggu, yang ditulis dengan bahasa sederhana untuk pasien dan pengasuh. Kami memperbarui halaman ini ketika bukti yang dipublikasikan berubah. Bukan nasihat medis — selalu konsultasikan dengan tim transplantasi Anda.

Terakhir ditinjau: 2026-10-01

Langkah selanjutnya

Dua halaman yang biasanya mengikuti halaman ini.