Grupo A
Compensada, sin hipertensión portal
Sin várices, sin CSPH, sin eventos previos de descompensación.
- Riesgo anual de mortalidad
- ~6%
- Riesgo de morir en la lista de espera a 5 años
- ~27%
Comprenda su riesgo
Un puntaje MELD bajo no siempre significa un riesgo bajo.
Algunas de las páginas enlazadas desde esta página todavía están solo en inglés. Las iremos traduciendo.
MELD es un número útil. No cuenta toda la historia de su enfermedad hepática. Si le han dicho que su MELD “aún no es lo suficientemente alto” y lo enviaron a casa a esperar, esta página es para usted.
No es asesoramiento médico. Las decisiones clínicas siguen siendo responsabilidad de su equipo de trasplante.
Qué mide MELD y qué no mide
La puntuación MELD (Modelo para la Enfermedad Hepática en Etapa Terminal) es un número basado en análisis de laboratorio que se obtiene de tres análisis de sangre: bilirrubina, creatinina e INR (con sodio añadido en MELD-Na y MELD 3.0). Los centros de trasplante y el sistema nacional de asignación la usan para clasificar a los pacientes según la urgencia.
Eso es lo que MELD hace bien: mide qué tan enferma se ve la química de su hígado el día de la extracción de sangre.
Muchas de las complicaciones que realmente causan la muerte de las personas en la lista de espera para trasplante de hígado no aumentan mucho el MELD, o no lo aumentan a tiempo.
Lo que MELD no cuenta
- Várices — venas agrandadas en el esófago o el estómago que pueden sangrar repentinamente.
- Hipertensión portal / hipertensión portal clínicamente significativa (CSPH) — presión alta en el sistema de la vena porta, que causa muchas de las complicaciones peligrosas de la cirrosis.
- Esplenomegalia — un agrandamiento del bazo, un signo posterior de hipertensión portal.
- Ascitis — acumulación de líquido en el abdomen, especialmente cuando necesita drenaje.
- Encefalopatía hepática — confusión o alteración del estado mental debido a la incapacidad del hígado para eliminar toxinas.
- Múltiples eventos de descompensación — más de un episodio grave (por ejemplo, sangrado por várices más ascitis, o encefalopatía repetida).
Cualquiera de estos cambios modifica su riesgo en la vida real, incluso cuando el valor de laboratorio parece “bien.”
Su riesgo real depende de su situación clínica
Así es como realmente se desglosa la mortalidad anual de los pacientes con enfermedad hepática con puntajes MELD menores de 16, según la etapa clínica — no solo el número de laboratorio. Estos números provienen de publicaciones sobre la estadificación de la cirrosis.
Grupo B
Hipertensión portal, aún sin eventos importantes
Presencia de várices y/o CSPH, pero todavía no hay ascitis, sangrado por várices ni encefalopatía hepática.
- Riesgo anual de mortalidad
- ~9%
- Riesgo de morir en la lista de espera a 5 años
- ~38%
Grupo C
Un evento grave de descompensación
Ha tenido uno de los siguientes: ascitis que requiere drenaje, sangrado por várices o un episodio de encefalopatía hepática.
- Riesgo anual de mortalidad
- ~15%
- Riesgo de morir en la lista de espera a 5 años
- ~56%
Grupo D
Descompensaciones múltiples, CSPH grave
Dos o más eventos graves (por ejemplo, ascitis más sangrado por várices, o encefalopatía hepática recurrente). Afectación significativa del bazo e hipertensión portal grave.
- Riesgo anual de mortalidad
- ~30%
- Riesgo de morir en la lista de espera a 5 años
- >80%
Las estimaciones de riesgo se basan en publicaciones sobre la estadificación de la cirrosis y en datos actuariales. Los resultados individuales varían. Esto no sustituye una evaluación por un hepatólogo de trasplantes.
Lo que esto significa si está esperando
Si observa las tarjetas de arriba y su situación clínica coincide con el Grupo C o el Grupo D — un evento de descompensación grave, o más de uno — entonces una puntuación MELD “baja” puede ser realmente engañosa. El número de sus análisis puede ser menor de 16, mientras que su riesgo real de mortalidad en la lista de espera es mucho más alto de lo que ese número sugiere.
Si está en el Grupo C o D y su centro de trasplantes no ha tenido esta conversación específica con usted — o si ha sido retirado de la lista de espera por motivos que no entiende por completo — tiene opciones. Obtener una segunda evaluación de otro centro de trasplantes no es deslealtad. Está permitido, es común y, para algunos pacientes, es el paso individual más importante que dan.
Una segunda evaluación es una segunda opinión clínica. No termina su relación con su equipo actual. Simplemente pone su caso ante otro grupo de ojos expertos.
Acerca de este contenido
Esta página es revisada por un miembro de la Junta Asesora Médica de National Friends. Basamos nuestro contenido en literatura clínica revisada por pares sobre la descompensación de la enfermedad hepática, la fragilidad y la mortalidad en la lista de espera, escrita en lenguaje sencillo para pacientes y cuidadores. Actualizamos la página cuando cambia la evidencia publicada. No es consejo médico — consulte siempre a su equipo de trasplantes.
Última revisión: 2026-10-01