较低的 MELD 评分并不总是意味着风险较低。

MELD 衡量什么，以及不衡量什么

MELD 评分（终末期肝病模型）是根据三项血液检查得出的数值： 胆红素、肌酐和INR（在 MELD-Na 和 MELD 3.0 中加入钠）。移植中心和全国器官分配系统使用该评分，按紧急程度对 患者进行排序。

这正是 MELD 擅长之处：它衡量的是在抽血当天您的肝功能化验结果显示病情有多严重。

许多实际上会导致肝移植等待名单上的患者死亡的并发症，并不会使 MELD 有太大变化，或者不会及时使其变化。

MELD 未计入的因素

• 静脉曲张 — 食管或胃部扩张的静脉，可能突然出血。
• 门静脉高压 / 临床显著性门静脉高压（CSPH）——门静脉系统内压力升高，会导致肝硬化的许多危险并发症。
• 脾肿大 — 脾脏增大，是门静脉高压的下游征象。
• 腹水 — 腹部积液，尤其是在需要引流时。
• 肝性脑病——由于肝脏无法清除毒素而导致的意识混乱或精神状态改变。
• 多次失代偿事件 — 发生不止一次严重事件（例如，静脉曲张出血加腹水，或反复出现脑病）。

即使化验数值看起来“还可以，”其中任何一项都会改变您在现实中的风险。

如果您正在等待，这意味着什么

如果您查看上面的卡片，并且您的临床情况符合 C 组或 D 组 — 发生过一次严重失代偿事件，或不止一次 — 那么“低” MELD 评分可能会 真的具有误导性。您的实验室数值可能低于16，但您在等待 名单上的实际死亡风险可能远高于该数值所显示的风险。

如果您属于 C 组或 D 组，而您的移植中心尚未与您进行这次具体的沟通 — 或者如果您因自己并不完全了解的原因被从等待名单中移除 — 您仍有选择。到另一家移植中心接受第二次评估并不是不忠诚。这是允许的，也很常见；对于一些患者来说，这可能是他们所采取的最重要的一步。

第二次评估是一种临床第二意见。这不会结束您与当前 医疗团队的关系。它只是让另一组专家来审视您的病例。