Grupo A
Compensada, sem hipertensão portal
Sem varizes, sem CSPH, sem eventos prévios de descompensação.
- Risco anual de mortalidade
- ~6%
- Risco de morrer na lista de espera em 5 anos
- ~27%
Entenda seu risco
Uma pontuação MELD baixa nem sempre significa risco baixo.
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MELD é um número útil. Não é toda a história da sua doença hepática. Se disseram que seu MELD ainda “não está alto o suficiente” e mandaram você para casa esperar, esta página é para você.
Não é aconselhamento médico. As decisões clínicas continuam sendo responsabilidade da sua equipe de transplante.
O que o MELD mede e o que não mede
A pontuação MELD (Modelo para Doença Hepática em Estágio Terminal) é um número baseado em exames laboratoriais, calculado a partir de três exames de sangue: bilirrubina, creatinina e INR (com sódio adicionado no MELD-Na e MELD 3.0). Ela é usada pelos centros de transplante e pelo sistema nacional de alocação para classificar pacientes de acordo com a urgência.
É nisso que o MELD se sai bem: ele mede o quanto a química do seu fígado parece alterada no dia da coleta de sangue.
Muitas das complicações que realmente levam à morte pessoas na lista de espera para transplante de fígado não aumentam muito o MELD ou não o aumentam a tempo.
O que o MELD não considera
- Varizes — veias aumentadas no esôfago ou no estômago que podem sangrar de repente.
- Hipertensão portal / hipertensão portal clinicamente significativa (CSPH) — pressão alta no sistema da veia porta, que causa muitas das complicações perigosas da cirrose.
- Esplenomegalia — baço aumentado, um sinal decorrente de hipertensão portal.
- Ascite — acúmulo de líquido no abdômen, especialmente quando precisa ser drenado.
- Encefalopatia hepática — confusão ou alteração do estado mental devido à incapacidade do fígado de eliminar toxinas.
- Múltiplos episódios de descompensação — mais de um episódio grave (por exemplo, sangramento por varizes mais ascite, ou encefalopatia recorrente).
Qualquer uma dessas mudanças altera seu risco no mundo real, mesmo quando o número do exame parece “adequado.”
Seu risco real depende do seu quadro clínico
Veja como a mortalidade anual realmente se distribui entre pacientes com doença hepática com pontuações MELD abaixo de 16, com base no estágio clínico — não apenas no número do exame laboratorial. Estes números foram obtidos de publicações sobre estadiamento da cirrose.
Grupo B
Hipertensão portal, ainda sem eventos importantes
Varizes e/ou CSPH presentes, mas ainda sem ascite, sangramento por varizes ou encefalopatia hepática.
- Risco anual de mortalidade
- ~9%
- Risco de morrer na lista de espera em 5 anos
- ~38%
Grupo C
Um evento grave de descompensação
Teve um dos seguintes: ascite que exige drenagem, sangramento por varizes ou um episódio de encefalopatia hepática.
- Risco anual de mortalidade
- ~15%
- Risco de morrer na lista de espera em 5 anos
- ~56%
Grupo D
Múltiplas descompensações, CSPH grave
Dois ou mais eventos graves (por exemplo, ascite mais sangramento por varizes, ou encefalopatia hepática recorrente). Envolvimento significativo do baço e hipertensão portal grave.
- Risco anual de mortalidade
- ~30%
- Risco de morrer na lista de espera em 5 anos
- >80%
As estimativas de risco são baseadas em literatura publicada sobre estadiamento da cirrose e em dados atuariais. Os resultados individuais variam. Isto não substitui uma avaliação por um hepatologista de transplante.
O que isto significa se você está esperando
Se você observar os cartões acima e seu quadro clínico corresponder ao Grupo C ou ao Grupo D — um evento grave de descompensação, ou mais de um — então uma pontuação MELD “baixa” pode ser realmente enganosa. Seu número de laboratório pode estar abaixo de 16, enquanto seu risco real de mortalidade na lista de espera é muito maior do que esse número sugere.
Se você está no Grupo C ou D e seu centro de transplantes não teve essa conversa específica com você — ou se você foi removido da lista de espera por motivos que não entende totalmente — você tem opções. Fazer uma segunda avaliação em outro centro de transplantes não é deslealdade. Isso é permitido, é comum e, para alguns pacientes, é a medida isolada mais importante que tomam.
Uma segunda avaliação é uma segunda opinião clínica. Ela não encerra seu relacionamento com sua equipe atual. Ela apenas coloca outro conjunto de olhos especializados sobre o seu caso.
Sobre este conteúdo
Esta página é revisada por um membro do National Friends Medical Advisory Board. Baseamos nosso conteúdo em literatura clínica revisada por pares sobre descompensação da doença hepática, fragilidade e mortalidade na lista de espera, em linguagem simples para pacientes e cuidadores. Atualizamos a página quando as evidências publicadas mudam. Não é aconselhamento médico — sempre consulte sua equipe de transplante.
Última revisão: 2026-10-01