Gruppe A
Kompensiert, keine portale Hypertonie
Keine Varizen, keine CSPH, keine früheren Dekompensationsereignisse.
- Jährliches Sterberisiko
- ~6%
- 5-Jahres-Risiko, auf der Warteliste zu sterben
- ~27%
Ihr Risiko verstehen
Ein niedriger MELD-Score bedeutet nicht immer ein niedriges Risiko.
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MELD ist eine nützliche Zahl. Er erzählt nicht die ganze Geschichte Ihrer Lebererkrankung. Wenn Ihnen gesagt wurde, Ihr MELD sei “noch nicht hoch genug”, und Sie nach Hause geschickt wurden, um zu warten, ist diese Seite für Sie.
Keine medizinische Beratung. Klinische Entscheidungen liegen weiterhin bei Ihrem Transplantationsteam.
Was MELD misst – und was nicht
Der MELD-Score (Model for End-Stage Liver Disease) ist ein laborbasierter Wert aus drei Bluttests: Bilirubin, Kreatinin und INR (mit zusätzlichem Natrium bei MELD-Na und MELD 3.0). Er wird von Transplantationszentren und dem nationalen Zuteilungssystem verwendet, um Patienten nach Dringlichkeit einzustufen.
Das ist, was MELD gut leistet: Es misst, wie krank Ihre Leberwerte am Tag der Blutabnahme aussehen.
Viele der Komplikationen, an denen Menschen auf der Warteliste für eine Lebertransplantation tatsächlich sterben, erhöhen den MELD nicht wesentlich oder nicht rechtzeitig.
Was MELD nicht berücksichtigt
- Varizen — vergrößerte Venen in der Speiseröhre oder im Magen, die plötzlich bluten können.
- Portale Hypertonie / klinisch signifikante portale Hypertonie (CSPH) — hoher Druck im Pfortadersystem, der viele der gefährlichen Komplikationen einer Zirrhose verursacht.
- Splenomegalie — eine vergrößerte Milz, ein nachgelagertes Zeichen einer portalen Hypertonie.
- Aszites — Flüssigkeitsansammlung im Bauchraum, insbesondere wenn sie abgelassen werden muss.
- Hepatische Enzephalopathie — Verwirrtheit oder veränderter geistiger Zustand, weil die Leber Giftstoffe nicht beseitigen kann.
- Mehrere Dekompensationsereignisse — mehr als eine schwere Episode (zum Beispiel eine Varizenblutung zusätzlich zu Aszites oder wiederholte Enzephalopathie).
Jede dieser Veränderungen beeinflusst Ihr Risiko im Alltag, selbst wenn der Laborwert „in Ordnung“ aussieht.
Ihr tatsächliches Risiko hängt von Ihrem klinischen Bild ab
So verteilt sich die jährliche Sterblichkeit bei Leberpatienten mit MELD-Werten unter 16 tatsächlich, basierend auf dem klinischen Stadium — nicht nur auf dem Laborwert. Diese Zahlen stammen aus veröffentlichter Literatur zur Stadieneinteilung der Zirrhose.
Gruppe B
Portale Hypertension, bisher keine schwerwiegenden Ereignisse
Varizen und/oder CSPH vorhanden, aber noch kein Aszites, keine Varizenblutung und keine hepatische Enzephalopathie.
- Jährliches Sterberisiko
- ~9%
- 5-Jahres-Risiko, auf der Warteliste zu sterben
- ~38%
Gruppe C
Ein schwerwiegendes Dekompensationsereignis
Hatte eines der folgenden Ereignisse: Aszites mit erforderlicher Drainage, Varizenblutung oder eine Episode einer hepatischen Enzephalopathie.
- Jährliches Sterberisiko
- ~15%
- 5-Jahres-Risiko, auf der Warteliste zu sterben
- ~56%
Gruppe D
Mehrfache Dekompensationen, schwere CSPH
Zwei oder mehr schwerwiegende Ereignisse (zum Beispiel Aszites plus Varizenblutung oder wiederkehrende hepatische Enzephalopathie). Deutliche Beteiligung der Milz und schwere portale Hypertonie.
- Jährliches Sterberisiko
- ~30%
- 5-Jahres-Risiko, auf der Warteliste zu sterben
- >80%
Die Risikoschätzungen basieren auf veröffentlichter Literatur zur Stadieneinteilung der Zirrhose und auf versicherungsmathematischen Daten. Individuelle Verläufe sind unterschiedlich. Dies ersetzt keine Untersuchung durch einen Transplantationshepatologen.
Was dies bedeutet, wenn Sie warten
Wenn Sie sich die obigen Karten ansehen und Ihr klinisches Bild zu Gruppe C oder Gruppe D passt — ein schwerwiegendes Dekompensationsereignis oder mehr als eines — dann kann ein „niedriger“ MELD-Wert tatsächlich irreführend sein. Ihr Laborwert kann unter 16 liegen, während Ihr tatsächliches Sterberisiko auf der Warteliste viel höher ist, als dieser Wert vermuten lässt.
Wenn Sie sich in Gruppe C oder D befinden und Ihr Transplantationszentrum dieses konkrete Gespräch nicht mit Ihnen geführt hat — oder wenn Sie aus Gründen, die Sie nicht vollständig verstehen, von der Warteliste entfernt wurden — haben Sie Möglichkeiten. Eine zweite Evaluation in einem anderen Transplantationszentrum einzuholen, ist keine Illoyalität. Sie ist erlaubt, häufig und für manche Patientinnen und Patienten der wichtigste einzelne Schritt, den sie unternehmen.
Eine zweite Untersuchung ist eine ärztliche Zweitmeinung. Sie beendet nicht Ihre Beziehung zu Ihrem derzeitigen Team. Sie ermöglicht lediglich einem weiteren Team von Fachleuten, Ihren Fall zu beurteilen.
Über diesen Inhalt
Diese Seite wird von einem Mitglied des National Friends Medical Advisory Board geprüft. Unsere Inhalte basieren auf begutachteter klinischer Fachliteratur über Dekompensation bei Lebererkrankungen, Gebrechlichkeit und Sterblichkeit auf der Warteliste und sind in verständlicher Sprache für Patienten und Betreuende geschrieben. Wir aktualisieren die Seite, wenn sich die veröffentlichte Evidenz verändert. Keine medizinische Beratung — wenden Sie sich immer an Ihr Transplantationsteam.
Zuletzt überprüft: 2026-10-01