Điểm MELD thấp không phải lúc nào cũng có nghĩa là nguy cơ thấp.

MELD đo lường những gì và không đo lường những gì

Điểm MELD (Model for End-Stage Liver Disease) là một con số dựa trên xét nghiệm, được tính từ ba xét nghiệm máu: bilirubin, creatinine và INR (có thêm natri trong MELD-Na và MELD 3.0). Điểm này được các trung tâm ghép và hệ thống phân bổ toàn quốc sử dụng để xếp hạng người bệnh theo mức độ khẩn cấp.

Đó là điều MELD làm tốt: đo mức độ bệnh theo chỉ số hóa học của gan của bạn vào ngày lấy máu.

Nhiều biến chứng thực sự gây tử vong cho người trong danh sách chờ ghép gan không làm tăng MELD nhiều, hoặc không làm tăng kịp thời.

Những điều MELD không tính đến

• Giãn tĩnh mạch — các tĩnh mạch giãn rộng ở thực quản hoặc dạ dày có thể chảy máu đột ngột.
• Tăng áp tĩnh mạch cửa / tăng áp tĩnh mạch cửa có ý nghĩa lâm sàng (CSPH) — áp lực cao trong hệ tĩnh mạch cửa, gây ra nhiều biến chứng nguy hiểm của xơ gan.
• Lách to — lá lách phì đại, một dấu hiệu hậu quả của tăng áp tĩnh mạch cửa.
• Cổ trướng — tình trạng tích tụ dịch trong bụng, đặc biệt khi cần dẫn lưu dịch.
• Bệnh não gan — lú lẫn hoặc thay đổi trạng thái tinh thần do gan không thể loại bỏ độc tố.
• Nhiều đợt mất bù — hơn một đợt nghiêm trọng (ví dụ: xuất huyết do giãn tĩnh mạch kèm cổ trướng, hoặc bệnh não tái diễn).

Bất kỳ thay đổi nào trong số này cũng làm thay đổi nguy cơ thực tế của bạn, ngay cả khi chỉ số xét nghiệm có vẻ “ổn.”

Điều này có ý nghĩa gì nếu bạn đang chờ đợi

Nếu quý vị xem các thẻ phía trên và tình trạng lâm sàng của quý vị phù hợp với Nhóm C hoặc Nhóm D — một biến cố mất bù nghiêm trọng, hoặc nhiều hơn một biến cố — thì điểm MELD “thấp” có thể thực sự gây hiểu lầm. Chỉ số xét nghiệm của quý vị có thể dưới 16 trong khi nguy cơ tử vong thực tế của quý vị trong danh sách chờ cao hơn nhiều so với những gì con số đó cho thấy.

Nếu bạn thuộc Nhóm C hoặc D và trung tâm ghép của bạn chưa trao đổi cụ thể điều này với bạn — hoặc nếu bạn đã bị xóa khỏi danh sách chờ vì những lý do bạn chưa hiểu đầy đủ — bạn có các lựa chọn. Xin đánh giá lần thứ hai từ một trung tâm ghép khác không phải là không trung thành. Điều này được phép, phổ biến, và đối với một số người bệnh, đây là bước đơn lẻ quan trọng nhất họ thực hiện.

Đánh giá lần hai là một ý kiến chuyên môn lâm sàng thứ hai. Việc này không chấm dứt mối quan hệ của bạn với nhóm chăm sóc hiện tại. Đơn giản là có thêm một nhóm chuyên gia xem xét trường hợp của bạn.