Группа A
Компенсированное заболевание, без портальной гипертензии
Нет варикозно расширенных вен, нет CSPH, не было эпизодов декомпенсации.
- Годовой риск смерти
- ~6%
- Риск смерти в листе ожидания в течение 5 лет
- ~27%
Понимание вашего риска
Низкий балл MELD не всегда означает низкий риск.
Некоторые страницы, на которые ведут ссылки с этой страницы, пока доступны только на английском. Мы их переводим.
MELD — полезный показатель. Он не отражает всю картину вашего заболевания печени. Если вам сказали, что ваш MELD «пока недостаточно высокий», и отправили домой ждать, эта страница для вас.
Не является медицинской рекомендацией. Клинические решения принимает ваша команда по трансплантации.
Что измеряет MELD и чего он не измеряет
Оценка MELD (Model for End-Stage Liver Disease) — это число, основанное на результатах трех анализов крови: билирубин, креатинин и INR (натрий добавляется в MELD-Na и MELD 3.0). Она используется центрами трансплантации и национальной системой распределения для ранжирования пациентов по срочности.
Именно это MELD хорошо делает: он измеряет, насколько тяжелым выглядит состояние по биохимическим показателям печени в день забора крови.
Многие осложнения, которые фактически приводят к смерти людей в листе ожидания трансплантации печени, не сильно повышают MELD или не повышают его вовремя.
Что MELD не учитывает
- Варикозно расширенные вены — увеличенные вены в пищеводе или желудке, которые могут внезапно кровоточить.
- Портальная гипертензия / клинически значимая портальная гипертензия (CSPH) — повышенное давление в системе воротной вены, которое вызывает многие опасные осложнения цирроза.
- Спленомегалия — увеличение селезенки, косвенный признак портальной гипертензии.
- Асцит — накопление жидкости в животе, особенно когда требуется ее дренирование.
- Печеночная энцефалопатия — спутанность сознания или изменение психического состояния из-за неспособности печени выводить токсины.
- Множественные эпизоды декомпенсации — более одного серьезного эпизода (например, кровотечение из варикозно расширенных вен плюс асцит или повторная энцефалопатия).
Любой из этих факторов меняет ваш реальный риск, даже если лабораторный показатель выглядит “нормальным.”
Ваш реальный риск зависит от вашей клинической ситуации
Вот как на самом деле распределяется ежегодная смертность среди пациентов с заболеваниями печени с баллами MELD ниже 16 в зависимости от клинической стадии — а не только от лабораторного показателя. Эти числа взяты из опубликованной литературы по стадиям цирроза.
Группа B
Портальная гипертензия, серьезных событий пока нет
Есть варикозное расширение вен и/или CSPH, но пока нет асцита, кровотечения из варикозно расширенных вен или печеночной энцефалопатии.
- Годовой риск смерти
- ~9%
- Риск смерти в листе ожидания в течение 5 лет
- ~38%
Группа C
Одно серьёзное событие декомпенсации
Было одно из следующего: асцит, требующий дренирования, кровотечение из варикозно расширенных вен или эпизод печеночной энцефалопатии.
- Годовой риск смерти
- ~15%
- Риск смерти в листе ожидания в течение 5 лет
- ~56%
Группа D
Множественные декомпенсации, тяжелая CSPH
Два или более серьёзных события (например, асцит и кровотечение из варикозно расширенных вен или повторяющаяся печёночная энцефалопатия). Значительное вовлечение селезёнки и тяжёлая портальная гипертензия.
- Годовой риск смерти
- ~30%
- Риск смерти в листе ожидания в течение 5 лет
- >80%
Оценки риска основаны на опубликованной литературе по стадиям цирроза и актуарных данных. Индивидуальные результаты различаются. Это не заменяет обследование у гепатолога по трансплантации.
Что это значит, если вы’re ждете
Если вы посмотрите на карточки выше и ваша клиническая картина соответствует группе C или группе D — серьезный эпизод декомпенсации или более одного — то «низкий» показатель MELD может быть действительно обманчивым. Ваш показатель по анализам может быть ниже 16, тогда как ваш реальный риск смерти в листе ожидания значительно выше, чем предполагает это число.
Если вы относитесь к группе C или D и ваш трансплантационный центр не обсудил с вами именно эту тему — или если вас исключили из листа ожидания по причинам, которые вы не до конца понимаете — у вас есть варианты. Получение повторной оценки в другом трансплантационном центре — это не предательство. Это разрешено, это распространено, и для некоторых пациентов это самый важный отдельный шаг, который они предпринимают.
Повторная оценка — это второе клиническое мнение. Она не прекращает ваши отношения с вашей нынешней командой. Она просто позволяет другой группе экспертов взглянуть на ваш случай.
Об этом материале
Эта страница проверена членом Медицинского консультативного совета National Friends. Мы основываем наш контент на рецензируемой клинической литературе о декомпенсации заболеваний печени, хрупкости здоровья и смертности в листе ожидания, изложенной простым языком для пациентов и ухаживающих. Мы обновляем страницу при появлении новых опубликованных данных. Не является медицинской рекомендацией — всегда консультируйтесь с вашей командой по трансплантации.
Последняя проверка: 2026-10-01