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MELD 评分

您的分数意味着什么，以及它如何决定您在名单上的位置

由National Friends Medical Advisory Board于 审阅：James F. Trotter, MD，胃肠病学和移植肝病学委员会认证医师；以及 Joseph S. Redman, MD, PhD，内科、胃肠病学和移植肝病学三项委员会认证医师。

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要点：您的 MELD 评分是一个从 6 到 40 的数值，由五项常规血液检查得出。数值越高，您的肝病越严重，在获得供肝的排序中就越靠前。但同一评分在一个中心可能意味着等待数周，在另一个中心则可能意味着等待数年。计算您的 MELD 3.0 评分。

MELD 评分衡量什么

MELD 是终末期肝病模型的英文缩写。它估计患有晚期肝病的人在未接受移植的情况下，未来三个月内死亡的可能性。全国移植系统于 2002 年采用 MELD 时，取代了一个主要依据等待时长的系统。此后，病情最重的患者会优先获得供肝。

测试 MELD 用于器官分配的研究发现，评分低于 9 分的患者在三个月内死亡的概率为 1.9%，而评分为 40 分或以上的患者该概率为 71.3%。每一分都很重要，因此您的化验结果变化时，评分会更新。

MELD 适用于 12 岁及以上的患者。12 岁以下儿童按一种称为 PELD 的相关评分进行排序。

MELD 3.0：目前使用的版本

2023 年 7 月，美国肝脏分配从 MELD-Na 改为 MELD 3.0。它使用五项化验值和另一项因素：

输入它告诉您的医疗团队什么
胆红素您的肝脏从血液中清除胆汁的能力
INR您的肝脏生成帮助血液凝固的蛋白质的能力
肌酐您的肾功能，这通常会随着肝功能衰竭而恶化
钠低钠与体液积聚和更高风险有关
白蛋白一种由肝脏制造的蛋白质；水平低表明疾病已进展
性别女性会获得一项小幅调整，因为旧版评分低估了她们的风险

开发 MELD 3.0 的研究人员发现，它比 MELD-Na 更能准确预测 90 天生存率。加入白蛋白和性别，并将肌酐上限从 4.0 降至 3.0，减少了女性在等待名单上曾面临的不利因素。使用我们的 MELD 计算器自行试算。

用通俗语言说明 MELD 评分范围

评分这通常意味着什么
6–14存在肝病，但短期风险较低。低评分并不意味着总体风险低：查看 MELD 未计入哪些因素。
15–24如果尚未进行评估，这是实践指南建议进行移植评估的范围。请咨询转诊事宜，并阅读哪些人符合肝移植资格。
25–29高优先级。在许多地区，患者在这个范围内接受移植；在其他地区，他们等待的时间更长。
30–40名单中病情最严重的患者，会优先获得来自更广区域的肝脏供体机会。

您的 MELD 评分对等待时间意味着什么

  • MELD 越高，优先级越高。当有供体肝脏可用时，符合条件的候选人主要按 MELD 排序，其次按与供体医院的距离和血型排序。
  • 您的评分会变化。您的中心会按照 OPTN 政策规定的时间表报告新的化验结果。您的评分越高，就必须越频繁地更新；病情最重的患者可能需要每周更新一次。
  • 相同评分，不同等待时间。附近供体肝脏较多的中心会在较低评分时进行移植。您应询问的数字是您所在中心的移植时 MELD 中位数。
  • 例外加分。某些疾病，例如某些肝癌，会获得指定评分，因为实验室公式低估了其风险。
  • 您可以在多个中心列入名单。多中心列名可以让您在与您评分相同的患者更早接受移植的中心列入名单。

在肝移植等候名单指南中查看每个项目的等待时间，或按州比较肝移植中心。

下一步该怎么做

常见问题

什么是 MELD 评分？

MELD（终末期肝病模型）是一个从 6 到 40 的数值，用于估计晚期肝病患者如果不接受移植，在 90 天内死亡的可能性。在美国，它决定了肝脏移植等待名单上的成人获得供体肝脏机会的先后顺序。

什么样的 MELD 评分算好？

较低的评分表示您目前的肝病不那么严重。对于移植，没有“好”的评分：较高的评分意味着更高的优先级，但也表示您病情更重。请询问您的肝病科医生您的评分趋势意味着什么。

较高的 MELD 评分会让我更快获得肝脏吗？

一般来说，是的。供肝会先提供给附近病情最重且相匹配的候选者，成人按 MELD 排名，儿童按 PELD 排名。但患者实际获得肝脏时的评分因中心而异，血型、体型和例外加分也很重要。请参阅移植时 MELD 中位数。

我的 MELD 是 27。哪些中心会为该评分的患者进行移植？

附近供肝较多的中心可以在较低评分时进行移植。按典型等待时间比较肝移植中心，并阅读移植时 MELD 中位数，然后询问每家中心，其患者在移植时通常达到什么 MELD。

MELD、MELD-Na 和 MELD 3.0 有什么区别？

最初的 MELD（2002年）使用胆红素、INR 和肌酐。MELD-Na（2016年）加入了钠。MELD 3.0（2023年7月）加入了白蛋白和性别，并降低了肌酐上限，使评分更准确，尤其是对女性而言。

MELD 评分多久更新一次？

您的移植中心会按照 OPTN 政策规定的时间表提交新的化验值。您的评分越高，必须更新得越频繁；病情最重的患者可能需要每周更新。

我可以自己计算 MELD 评分吗？

可以。使用我们的 MELD 3.0 计算器。您的正式评分以移植中心报告的评分为准。

来源

关于此内容

由National Friends Medical Advisory Board的James F. Trotter, MD和Joseph S. Redman, MD, PhD于进行医学审阅。审阅者会根据所引用的来源核查临床表述；数据表来自公开的SRTR项目特定报告和OPTN政策。

由 Friends of the National Liver Waiting List（一家 501(c)(3) 患者倡导慈善机构）发布。更新于。并非医疗建议：请与您的肝病专科医生或移植团队讨论您个人的照护方案。