Punteggio MELD
Cosa significa il tuo numero e come determina il tuo posto nella lista
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Messaggio chiave: Il tuo punteggio MELD è un numero da 6 a 40 calcolato a partire da cinque esami del sangue di routine. Più è alto, più il tuo fegato è malato e più in alto sei in graduatoria per un fegato da donatore. Ma lo stesso punteggio può significare un'attesa di settimane in un centro e di anni in un altro. Calcola il tuo punteggio MELD 3.0.
Cosa misura il punteggio MELD
MELD significa Model for End-Stage Liver Disease. Stima la probabilità che una persona con malattia epatica avanzata muoia entro i prossimi tre mesi senza un trapianto. Quando il sistema nazionale dei trapianti ha adottato MELD nel 2002, ha sostituito un sistema che dipendeva in gran parte dal tempo trascorso in attesa. Da allora, i fegati vengono offerti prima ai pazienti più gravi.
Lo studio che ha testato MELD per l'assegnazione degli organi ha rilevato che i pazienti con un punteggio inferiore a 9 avevano una probabilità di 1.9% di morire entro tre mesi, mentre i pazienti con un punteggio di 40 o superiore avevano una probabilità di 71.3%. Ogni punto conta, per questo il punteggio viene aggiornato quando cambiano i risultati degli esami di laboratorio.
MELD si applica ai pazienti dai 12 anni in su. I bambini sotto i 12 anni sono classificati con un punteggio correlato chiamato PELD.
MELD 3.0: la versione usata oggi
A luglio 2023, l'assegnazione dei fegati negli Stati Uniti è passata da MELD-Na a MELD 3.0. Utilizza cinque valori di laboratorio e un fattore aggiuntivo:
| Inserisci | Cosa comunica al tuo team |
|---|---|
| Bilirubina | Quanto bene il tuo fegato elimina la bile dal sangue |
| INR | Quanto bene il fegato produce le proteine che aiutano il sangue a coagulare |
| Creatinina | Il funzionamento dei tuoi reni, che spesso peggiora con l'insufficienza epatica |
| Sodio | Un basso livello di sodio è collegato all'accumulo di liquidi e a un rischio maggiore |
| Albumina | Una proteina prodotta dal fegato; livelli bassi indicano una malattia avanzata |
| Sesso | Le donne ricevono un piccolo aggiustamento perché le versioni precedenti sottostimavano il loro rischio |
I ricercatori che hanno sviluppato MELD 3.0 hanno scoperto che predice la sopravvivenza a 90 giorni meglio di MELD-Na. L'aggiunta dell'albumina e del sesso, e la riduzione del limite della creatinina da 4.0 a 3.0, hanno ridotto uno svantaggio che le donne avevano affrontato nella lista. Provalo tu stesso con il nostro calcolatore MELD.
Intervalli del punteggio MELD, in linguaggio semplice
| Punteggio | Cosa significa di solito |
|---|---|
| 6–14 | La malattia epatica è presente, ma il rischio a breve termine è più basso. Un punteggio basso non significa un rischio complessivo basso: scopri cosa MELD non considera. |
| 15–24 | L'intervallo in cui le linee guida pratiche raccomandano una valutazione per il trapianto, se non è già stata effettuata. Chieda informazioni su un invio specialistico e legga chi è idoneo a un trapianto di fegato. |
| 25–29 | Alta priorità. In molte regioni, i pazienti ricevono un trapianto in questo intervallo; in altre aspettano più a lungo. |
| 30–40 | I pazienti più gravi in lista, ai quali vengono offerti per primi fegati provenienti da un'area più ampia. |
Cosa significa il tuo punteggio MELD per la tua attesa
- MELD più alto, priorità più alta. Quando un fegato da donatore diventa disponibile, i candidati compatibili vengono classificati principalmente in base al MELD, poi in base alla distanza dall'ospedale del donatore e al gruppo sanguigno.
- Il tuo punteggio cambia. Il tuo centro comunica i nuovi esami di laboratorio secondo un calendario stabilito dalla politica OPTN. Più alto è il tuo punteggio, più spesso deve essere aggiornato, fino a una volta alla settimana per i pazienti più malati.
- Stesso punteggio, attese diverse. I centri con più fegati di donatori nelle vicinanze eseguono trapianti a punteggi più bassi. Il dato da chiedere è il MELD mediano al trapianto del tuo centro.
- Punti di eccezione. Alcune condizioni, come certi tumori del fegato, ricevono un punteggio assegnato perché la formula di laboratorio sottostima il loro rischio.
- Puoi iscriverti in lista presso più di un centro. L'iscrizione multipla può permetterti di essere in un centro dove i pazienti ricevono un trapianto prima con il tuo punteggio.
Consulta i tempi di attesa per ogni programma nella guida alla lista d'attesa per il trapianto di fegato, oppure confronta i centri per il trapianto di fegato per Stato.
Domande frequenti
Che cos'è un punteggio MELD?
MELD (Model for End-Stage Liver Disease) è un numero da 6 a 40 che stima quanto è probabile che una persona con malattia epatica avanzata muoia entro 90 giorni senza un trapianto. Negli Stati Uniti, stabilisce l'ordine con cui agli adulti nella lista d'attesa per il trapianto di fegato vengono offerti fegati da donatore.
Qual è un buon punteggio MELD?
Un punteggio più basso indica una malattia del fegato meno grave in questo momento. Per il trapianto, non esiste un punteggio "buono": un punteggio più alto comporta una priorità maggiore, ma significa anche che sei più malato. Chiedi al tuo epatologo cosa significa il tuo andamento nel tempo.
Un punteggio MELD più alto mi fa ricevere prima un fegato?
In generale, sì. I fegati dei donatori vengono offerti prima ai candidati compatibili più malati nelle vicinanze, ordinati in base al MELD per gli adulti e al PELD per i bambini. Tuttavia, il punteggio al quale i pazienti ricevono effettivamente un fegato varia molto a seconda del centro, e contano anche il gruppo sanguigno, le dimensioni corporee e i punti di eccezione. Vedi il MELD mediano al trapianto.
Il mio MELD è 27. Quali centri trapiantano pazienti con quel punteggio?
I centri con più fegati da donatore nelle vicinanze eseguono trapianti a punteggi più bassi. Confrontate i centri per il trapianto di fegato in base all'attesa tipica e leggete il MELD mediano al trapianto, poi chiedete a ogni centro quale MELD raggiungono di solito i suoi pazienti al momento del trapianto.
Qual è la differenza tra MELD, MELD-Na e MELD 3.0?
Il MELD originale (2002) utilizzava bilirubina, INR e creatinina. MELD-Na (2016) ha aggiunto il sodio. MELD 3.0 (luglio 2023) ha aggiunto albumina e sesso e ha abbassato il limite massimo della creatinina, rendendo il punteggio più accurato, soprattutto per le donne.
Con quale frequenza viene aggiornato il punteggio MELD?
Il suo centro invia nuovi valori di laboratorio secondo un calendario stabilito dalla politica OPTN. Più alto è il suo punteggio, più spesso deve essere aggiornato, fino a ogni settimana per i pazienti più gravi.
Posso calcolare da solo il mio punteggio MELD?
Sì. Usa il nostro calcolatore MELD 3.0. Il tuo punteggio ufficiale è quello riportato dal tuo centro.
Fonti
- Kim WR et al. MELD 3.0: il modello per la malattia epatica allo stadio terminale aggiornato per l'era moderna. Gastroenterology 2021
- Wiesner R et al. Modello per la malattia epatica in stadio terminale (MELD) e assegnazione dei fegati da donatore. Gastroenterology 2003
- Politiche OPTN: Politica 9, assegnazione di fegati e fegati-intestini
- HRSA/OPTN: Risorse su fegato e intestino, implementazione di MELD 3.0 e PELD
- Martin P et al. Valutazione per il trapianto di fegato negli adulti: linea guida pratica del 2013 di AASLD e AST. Hepatology 2014
Informazioni su questo contenuto
Revisionato dal punto di vista medico da James F. Trotter, MD e Joseph S. Redman, MD, PhD del National Friends Medical Advisory Board il . I revisori verificano le affermazioni cliniche rispetto alle fonti citate; le tabelle dei dati provengono dai rapporti pubblici SRTR specifici per programma e dalla policy OPTN.
Pubblicato da Friends of the National Liver Waiting List, un'organizzazione benefica 501(c)(3) di difesa dei pazienti. Aggiornato il . Non è un consiglio medico: parla con il tuo epatologo o il team trapianti della tua assistenza.