La lista d'attesa per il trapianto di fegato, spiegata
Come funziona davvero la lista d'attesa per il fegato — priorità MELD, cerchi di gravità e dati reali sui tempi di attesa di oltre 110 centri trapianti degli Stati Uniti
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La lista d'attesa statunitense per il trapianto di fegato è un registro gestito a livello federale, operato dalla
Organ Procurement and Transplantation Network (OPTN) e UNOS. La tua posizione nella lista
dipende dal tuo punteggio MELD, dal tuo gruppo sanguigno e dal programma presso cui sei iscritto/a — e da dove
quel programma si trova rispetto agli ospedali dei donatori nell'ambito della politica di assegnazione a cerchi di gravità di OPTN.
Questa guida spiega come viene stabilita la priorità, perché i tempi di attesa variano così drasticamente tra i centri
e cosa possono fare le famiglie quando l'avanzamento nella lista d'attesa è troppo lento.
Messaggio chiave: la lista d'attesa per il fegato è nazionale, ma la tua esperienza al suo interno è
estremamente locale. Nei più recenti rapporti sui programmi SRTR, il tempo mediano al trapianto nel
tipico programma per adulti era di circa 4 mesi — eppure i singoli centri variavano da
circa 2 settimane a quasi 4 anni. Per una visualizzazione aggiornata, centro per centro, consulta la
mappa interattiva che confronta i centri per il trapianto di fegato.
Fatti rapidi sulla lista d'attesa per il trapianto di fegato (2026)
121 programmi di trapianto di fegato per adulti e 27 programmi pediatrici compaiono negli attuali rapporti SRTR specifici per programma che analizziamo.
Tra i 110 programmi per adulti con un dato riportabile (non censurato), il tempo mediano al trapianto presso il centro tipico è 4.3 mesi.
La differenza tra i centri è enorme: da 0.5 mesi nei programmi più rapidi a 47.5 mesi in quelli più lenti.
La priorità è stabilita dall'urgenza medica (punteggio MELD), non dal tempo trascorso in lista.
Fonte: rapporti specifici per programma di SRTR (pubblicazione dei dati di maggio 2026), analizzati da National Friends il 2026-06-12.
Il "tempo al trapianto" è la mediana per i pazienti che hanno ricevuto un trapianto presso quel programma; è una
statistica descrittiva, non una previsione per un singolo paziente.
Come funziona la lista d'attesa per il trapianto di fegato
La lista d'attesa per il trapianto di fegato è gestita a livello nazionale da UNOS (United Network for Organ Sharing)
attraverso l'OPTN (Organ Procurement and Transplantation Network). Nonostante il nome, non è una
fila in cui si avanza. È un registro nazionale aggiornato in tempo reale, che viene riclassificato ogni volta che diventa disponibile un fegato da donatore:
Priorità in base alla gravità della malattia: il punteggio MELD determina la priorità, non da quanto tempo sei in attesa. Due candidati inseriti in lista a distanza di anni possono superarsi a vicenda quando cambiano i loro valori di laboratorio.
Lo Status 1A viene prima: i pazienti con insufficienza epatica fulminante improvvisa hanno priorità su tutti i candidati con punteggio MELD.
La geografia conta: secondo la politica dei cerchi di gravità, i fegati dei donatori vengono offerti ai candidati compatibili più malati all'interno di fasce di distanza in espansione (cerchi) attorno all'ospedale del donatore.
Compatibilità per gruppo sanguigno e dimensioni: la compatibilità limita le offerte che possono arrivarti e influisce sulla rapidità con cui si trova una corrispondenza.
Punti di eccezione: alcune condizioni (per esempio, il cancro al fegato entro i criteri) ricevono punteggi di eccezione MELD standardizzati perché il MELD basato sui valori di laboratorio sottostima il loro rischio.
Fattori specifici del centro: ogni programma ha dinamiche di attesa diverse in base alla disponibilità locale di donatori, ai candidati in competizione e alle pratiche di accettazione degli organi.
Cosa mostrano i dati: tempi di attesa per il fegato per centro (2026)
National Friends mantiene un set di dati a livello di centro creato dai report specifici per programma di SRTR — gli stessi report pubblici in base ai quali vengono valutati i programmi di trapianto. Il dato più importante in questi dati è la differenza tra i programmi. Tempo mediano al trapianto nei 110 programmi per adulti con dati riportabili:
Meno di 3 mesi — 39 programmi
3–6 mesi — 27 programmi
6–12 mesi — 27 programmi
12–24 mesi — 13 programmi
Più di 24 mesi — 4 programmi
Tempo mediano più breve al trapianto (programmi per adulti)
† Dato fornito direttamente a National Friends dal programma di trapianto,
prima della prossima pubblicazione di SRTR: Intermountain Medical Center — 14 giorni, segnalato da Intermountain Health, dati presentati a UNOS (in attesa di pubblicazione SRTR); The Cleveland Clinic Foundation — 30 giorni, segnalato da Cleveland Clinic Foundation, revisione del sito 2026-09-09. Questi dati sostituiscono la mediana SRTR per tali
programmi. Tutte le altre righe riportano le mediane dai rapporti sui programmi SRTR di maggio 2026.
Tempo mediano più lungo fino al trapianto (programmi per adulti)
Come leggere queste tabelle: il tempo mediano al trapianto descrive i pazienti che sono stati
trapiantati presso quel programma durante il periodo di riferimento SRTR. Una mediana breve può riflettere una forte disponibilità locale
di donatori — oppure un programma che iscrive i pazienti in lista in una fase più avanzata della malattia. È un punto di partenza per
le domande, non una classifica. Consulti la nostra metodologia per sapere come
trattiamo questi numeri e la mappa comparativa interattiva completa per ogni programma.
Perché i tempi di attesa variano da un centro all'altro
Due pazienti con lo stesso punteggio MELD possono avere tempi di attesa molto diversi a seconda del luogo in cui sono inseriti in lista.
Ecco perché:
Disponibilità di donatori
I tassi di donazione variano notevolmente per regione. Un centro vicino a più ospedali donatori riceve più offerte, prima: questo è il cuore della geografia dei cerchi di gravità.
Concorrenza
I centri con molti candidati in lista hanno più concorrenza per ogni organo disponibile, innalzando il MELD effettivo necessario per il trapianto.
Pratica del centro
I programmi differiscono per gli organi che accettano (DCD, donatori più anziani, innesti sottoposti a perfusione meccanica) e per quanto un paziente debba essere malato prima di essere inserito in lista.
Se la lista non si muove: strategie che i pazienti prendono in considerazione
Molti pazienti valutano opzioni per ridurre l'attesa. Queste sono decisioni da discutere con il tuo team sanitario:
Iscrizione in più liste: iscriversi presso più centri — consentito dalla politica OPTN — per poter ricevere più offerte di donatori. Come funziona l'iscrizione in più liste →
Trasferimento di centro: trasferire la propria assistenza a un programma con un'attesa significativamente più breve. Il tempo di attesa accumulato per il tuo attuale MELD ti segue.
Trapianto da donatore vivente: un donatore vivente disponibile può evitare completamente la lista d'attesa per donatore deceduto. Guida al donatore vivente →
Conosci i tuoi diritti: hai diritto ai tuoi dati, a un secondo parere e a porre a qualsiasi programma domande dirette sui suoi numeri. Diritti dei pazienti →
Quaderno di lavoro gratuito: la guida alla doppia iscrizione in lista
Se l'attesa presso il tuo centro sembra lunga nelle tabelle sopra, la doppia iscrizione è la misura più concreta
a disposizione della maggior parte delle famiglie — e il processo di valutazione è assolutamente affrontabile con la preparazione.
Il nostro quaderno di lavoro gratuito ti guida passo dopo passo: un'autovalutazione per capire se la doppia iscrizione
è adatta alla tua situazione, come confrontare onestamente i centri, cosa comporta una seconda valutazione, cosa
chiedere alla tua compagnia assicurativa e le domande da porre a ciascun team trapianti.
Se stai sostenendo una persona nella lista d'attesa per il fegato, il lavoro pratico — documenti clinici, chiamate all'assicurazione,
organizzazione del viaggio per una seconda valutazione — di solito ricade su di te. Inizia dall'hub per caregiver e dalle liste di controllo operative,
e porta l'elenco di domande sui tempi di attesa al tuo
prossimo appuntamento con il coordinatore.
Domande frequenti
Quanto dura l'attesa per un trapianto di fegato?
Dipende molto dal centro. Nei più recenti rapporti sui programmi SRTR, il tempo mediano fino al trapianto
nel tipico programma statunitense di trapianto di fegato per adulti era di circa 4 mesi, ma l'intervallo a livello di centro andava da circa
2 settimane a quasi 4 anni. Il tuo punteggio MELD, il gruppo sanguigno e la disponibilità locale di donatori del tuo centro determinano la tua
attesa individuale.
Come funziona la lista d'attesa per il trapianto di fegato?
La lista è un registro nazionale gestito da UNOS nell'ambito di OPTN. Non è una coda in ordine di arrivo:
quando un fegato da donatore diventa disponibile, i candidati vengono classificati principalmente in base all'urgenza medica (punteggio MELD),
alla compatibilità e alla distanza dall'ospedale del donatore secondo la politica di assegnazione dei cerchi di gravità.
Posso essere inserito in lista presso più centri trapianto?
Sì. L'iscrizione in più liste (dual listing) è esplicitamente consentita dalla politica OPTN. Richiede una valutazione separata
presso ciascun centro e la capacità di viaggiare rapidamente, ma l'iscrizione presso un centro in un'area di
servizio per la donazione diversa può cambiare significativamente le sue probabilità.
Quale punteggio MELD serve per un trapianto di fegato?
Non esiste una soglia nazionale unica — varia in base al centro e alla regione. In molti programmi la maggior parte dei trapianti
avviene con punteggi MELD intorno alla fascia alta dei 20 e oltre, mentre i centri con una maggiore disponibilità locale di donatori trapiantano
pazienti con punteggi più bassi. Questa differenza da centro a centro è proprio il motivo per cui confrontare i programmi è importante.
Che cos'è lo Status 1A nella lista d'attesa per il fegato?
Lo Status 1A è la categoria di priorità più alta, riservata ai pazienti con insufficienza epatica improvvisa e grave (fulminante)
che potrebbero morire entro pochi giorni senza un trapianto. I candidati con Status 1A sono classificati prima di tutti i candidati con punteggio MELD.
Perché i tempi di attesa variano così tanto tra i centri trapianto?
La disponibilità locale di donatori, il numero di candidati in competizione presso ciascun centro e le pratiche di accettazione degli organi di ogni programma
sono tutti diversi. I rapporti dei programmi SRTR mostrano un tempo mediano al trapianto inferiore a 3 mesi in alcuni centri
e superiore a 2 anni in altri — per pazienti con urgenza medica comparabile.
Avvertenza: Questa pagina fornisce solo informazioni generali. Non è un consiglio medico.
Consulta sempre il tuo team sanitario per le decisioni relative alla tua assistenza. Ultimo aggiornamento: 12 giugno 2026.
Informazioni su questo contenuto
Questa pagina è revisionata da James F. Trotter, MD e Joseph S. Redman, MD, PhD, epatologi dei trapianti e membri del National Friends Medical Advisory Board. Basiamo i nostri contenuti su fonti ufficiali (OPTN, rapporti SRTR specifici per programma, policy di allocazione UNOS) e li scriviamo in linguaggio semplice per pazienti e caregiver. Le cifre sui tempi di attesa vengono ricalcolate a ogni pubblicazione di dati SRTR. Non costituisce consulenza medica — consulta sempre il tuo team trapianti.
Ultima revisione: 2026-10-01 · Pubblicazione dei dati: SRTR maggio 2026
