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重點摘要：您的 MELD 分數是根據五項常規血液檢查得出的 6 到 40 分數字。分數越高，代表您的肝臟病情越嚴重，您獲得捐贈肝臟的排序也越高。但在一個中心，同樣的分數可能只需等候數週，而在另一個中心則可能要等候數年。計算您的 MELD 3.0 分數。

MELD 分數衡量什麼

MELD是Model for End-Stage Liver Disease（末期肝病模型）的縮寫。它估計晚期肝病患者在沒有移植的情況下，於未來三個月內死亡的可能性。全國移植系統在2002年採用MELD時，取代了一個高度依賴等候時間長短的制度。從那時起，病情最重的病患會最先獲得肝臟。

測試 MELD 用於器官分配的研究發現，分數低於 9 的患者在三個月內死亡的機率為 1.9%，而分數達 40 或以上的患者則為 71.3%。每一分都很重要，這也是分數會隨著您的檢驗數值變化而更新的原因。

MELD 適用於 12 歲及以上的患者。12 歲以下兒童依據稱為 PELD 的相關評分進行排序。

MELD 3.0：目前使用的版本

2023 年 7 月，美國的肝臟分配從 MELD-Na 改為 MELD 3.0。它使用五項檢驗數值和另一個因素：

輸入它告訴您的醫療團隊什麼
膽紅素您的肝臟從血液中清除膽汁的能力
INR您的肝臟製造幫助血液凝固的蛋白質的能力
肌酸酐您的腎功能如何，腎功能常會隨肝衰竭而惡化
鈉鈉偏低與體液積聚及較高風險有關
白蛋白由肝臟製造的蛋白質；低數值表示疾病已進展
性別女性會得到小幅調整，因為舊版本低估了她們的風險

建立 MELD 3.0 的研究人員發現，它比 MELD-Na 更能預測 90 天存活率。加入白蛋白和生理性別，並將肌酸酐上限從 4.0 降至 3.0，減少了女性在等候名單上曾面臨的不利情況。您可以使用我們的 MELD 計算機 自行試算。

以淺白易懂的語言說明 MELD 分數範圍

分數通常代表的意義
6–14已有肝病，但短期風險較低。低分數不代表整體風險低：查看 MELD 未計入的因素。
15–24若尚未進行評估，這是臨床實務指引建議接受移植評估的範圍。請詢問轉介事宜，並閱讀哪些人符合肝臟移植資格。
25–29高優先順序。在許多地區，患者會在這個範圍內接受移植；在其他地區，他們等待的時間較長。
30–40等候名單上病情最嚴重的病人會優先獲得來自較大範圍的肝臟捐贈機會。

您的 MELD 分數對您的等候時間有什麼意義

  • MELD 越高，優先順序越高。當有捐贈肝臟可用時，相容的候選人主要依 MELD 排序，其次依與捐贈醫院的距離和血型排序。
  • 您的分數會變動。您的中心會依 OPTN 政策規定的時程通報新的檢驗結果。分數越高，更新頻率就必須越高；病情最嚴重的患者最頻繁可每週更新。
  • 相同分數，等候時間不同。附近有較多捐贈肝臟的中心，會在較低分數時進行移植。您應該詢問的數字是您所在中心的移植時 MELD 中位數。
  • 例外分數。某些病況（例如特定的肝癌）會獲得指定的分數，因為檢驗公式低估了它們的風險。
  • 您可以在不只一家中心登記候補。雙重登記可以讓您到達與您分數相同的患者較快獲得移植的地方。

請參閱肝臟移植等候名單指南中每個計畫的等候時間，或依州別比較肝臟移植中心。

接下來該怎麼做

常見問題

什麼是 MELD 分數？

MELD（末期肝病模型）是一個介於 6 到 40 的分數，用來估計晚期肝病患者若未接受移植，於 90 天內死亡的可能性。在美國，它決定肝臟移植等候名單上的成人獲得捐贈肝臟的順序。

什麼是好的 MELD 分數？

較低的分數表示目前肝病較不嚴重。對於移植而言，沒有「好」分數：較高分數會帶來較高優先順位，但也表示您的病情較嚴重。請詢問您的肝病科醫師，您的分數趨勢代表什麼。

較高的 MELD 分數會讓我更快獲得肝臟嗎？

一般來說，是的。捐贈肝臟會優先提供給附近病情最重且相容的候選者，成人依 MELD、兒童依 PELD 排序。但患者實際獲得肝臟時的分數因中心而有很大差異，血型、體型和例外分數也都有影響。請參閱移植時 MELD 中位數。

我的 MELD 是 27。哪些中心會為這個分數的病人進行移植？

附近有較多捐贈肝臟的中心，會在較低分數時進行移植。依典型等候時間比較肝臟移植中心，並閱讀移植時的 MELD 中位數，然後詢問各中心，其病人通常在達到多少 MELD 時接受移植。

MELD、MELD-Na 與 MELD 3.0 有什麼差別？

最初的 MELD（2002）使用膽紅素、INR 和肌酸酐。MELD-Na（2016）加入了鈉。MELD 3.0（2023 年 7 月）加入了白蛋白和性別，並降低了肌酸酐的上限，使分數更準確，尤其是對女性。

MELD 分數多久更新一次？

您的中心會依照 OPTN 政策規定的時程傳送新的檢驗數值。您的分數越高，就必須越常更新，病情最重的患者甚至每週更新一次。

我可以自己計算 MELD 分數嗎？

可以。請使用我們的 MELD 3.0 計算器。您的正式分數以您的中心申報的分數為準。

資料來源

關於本內容

由 National Friends Medical Advisory Board 的 James F. Trotter, MD 與 Joseph S. Redman, MD, PhD 於 進行醫學審核。審核者會依據引用來源核對臨床陳述；資料表來自公開的 SRTR 計畫特定報告和 OPTN 政策。

由 Friends of the National Liver Waiting List（501(c)(3) 病人倡議慈善機構）發布。更新於 。非醫療建議：請與您的肝臟科醫師或移植團隊討論您自己的照護。