MELD-Wert
Was Ihre Zahl bedeutet und wie sie Ihren Platz auf der Liste bestimmt
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Das Wichtigste: Ihr MELD-Wert ist eine Zahl von 6 bis 40, die aus fünf routinemäßigen Bluttests berechnet wird. Je höher er ist, desto kränker ist Ihre Leber und desto höher stehen Sie für eine Spenderleber auf der Liste. Derselbe Wert kann jedoch an einem Zentrum Wochen Wartezeit und an einem anderen Jahre bedeuten. Berechnen Sie Ihren MELD 3.0-Wert.
Was der MELD-Score misst
MELD steht für Model for End-Stage Liver Disease. Es schätzt, wie wahrscheinlich es ist, dass eine Person mit fortgeschrittener Lebererkrankung ohne Transplantation innerhalb der nächsten drei Monate stirbt. Als das nationale Transplantationssystem 2002 MELD einführte, ersetzte es ein System, das stark auf der verbrachten Wartezeit beruhte. Seitdem werden den kränksten Patienten zuerst Lebern angeboten.
Die Studie, in der MELD für die Organverteilung getestet wurde, ergab, dass Patientinnen und Patienten mit einem Wert unter 9 eine Wahrscheinlichkeit von 1.9% hatten, innerhalb von drei Monaten zu sterben, während sie bei einem Wert von 40 oder höher bei 71.3% lag. Jeder Punkt zählt, weshalb der Wert aktualisiert wird, wenn sich Ihre Laborwerte ändern.
MELD gilt für Patient:innen ab 12 Jahren. Kinder unter 12 Jahren werden nach einem verwandten Wert namens PELD eingestuft.
MELD 3.0: die heute verwendete Version
Im Juli 2023 wurde die Zuteilung von Lebern in den USA von MELD-Na auf MELD 3.0 umgestellt. Es verwendet fünf Laborwerte und einen weiteren Faktor:
| Eingabe | Was dies Ihrem Team sagt |
|---|---|
| Bilirubin | Wie gut Ihre Leber Galle aus dem Blut entfernt |
| INR | Wie gut Ihre Leber die Proteine bildet, die die Blutgerinnung unterstützen |
| Kreatinin | Wie gut Ihre Nieren funktionieren, was sich häufig verschlechtert, wenn die Leber versagt |
| Natrium | Niedriger Natriumspiegel ist mit Flüssigkeitsansammlungen und einem höheren Risiko verbunden |
| Albumin | Ein von der Leber gebildetes Protein; niedrige Werte weisen auf eine fortgeschrittene Erkrankung hin |
| Geschlecht | Frauen erhalten eine kleine Anpassung, weil ältere Versionen ihr Risiko unterschätzt haben |
Die Forschenden, die MELD 3.0 entwickelt haben, stellten fest, dass es das 90-Tage-Überleben besser vorhersagt als MELD-Na. Durch das Hinzufügen von Albumin und Geschlecht sowie die Senkung des Kreatinin-Höchstwerts von 4.0 auf 3.0 wurde ein Nachteil verringert, dem Frauen auf der Warteliste ausgesetzt waren. Probieren Sie es selbst mit unserem MELD-Rechner aus.
MELD-Score-Bereiche in verständlicher Sprache
| Punktzahl | Was es normalerweise bedeutet |
|---|---|
| 6–14 | Eine Lebererkrankung liegt vor, aber das kurzfristige Risiko ist geringer. Ein niedriger Wert bedeutet nicht insgesamt ein niedriges Risiko: sehen Sie, was MELD nicht erfasst. |
| 15–24 | Der Bereich, in dem Praxisleitlinien eine Transplantationsbeurteilung empfehlen, falls diese noch nicht erfolgt ist. Fragen Sie nach einer Überweisung und lesen Sie wer für eine Lebertransplantation infrage kommt. |
| 25–29 | Hohe Priorität. In vielen Regionen werden Patienten in diesem Bereich transplantiert; in anderen warten sie länger. |
| 30–40 | Die schwerstkranken Patienten auf der Liste erhalten zuerst Leberangebote aus einem größeren Gebiet. |
Was Ihr MELD-Wert für Ihre Wartezeit bedeutet
- Höherer MELD, höhere Priorität. Wenn eine Spenderleber verfügbar wird, werden geeignete Kandidaten hauptsächlich nach MELD und dann nach Entfernung zum Spenderkrankenhaus und Blutgruppe eingestuft.
- Ihr Wert verändert sich. Ihr Zentrum meldet neue Laborwerte nach einem durch die OPTN-Richtlinie festgelegten Zeitplan. Je höher Ihr Wert, desto häufiger muss er aktualisiert werden – bei den schwerstkranken Patienten bis zu wöchentlich.
- Gleicher Wert, unterschiedliche Wartezeiten. Zentren mit mehr Spenderlebern in der Nähe transplantieren bei niedrigeren Werten. Die Zahl, nach der Sie fragen sollten, ist der mediane MELD bei Transplantation Ihres Zentrums.
- Ausnahmepunkte. Einige Erkrankungen, etwa bestimmte Leberkrebserkrankungen, erhalten einen festgelegten Score, weil die Laborformel ihr Risiko unterschätzt.
- Sie können an mehr als einem Zentrum gelistet sein. Mehrfachlistung kann Sie an ein Zentrum bringen, an dem Patienten mit Ihrem Wert früher transplantiert werden.
Sehen Sie sich die Wartezeiten für jedes Programm im Leitfaden zur Warteliste für Lebertransplantationen an oder vergleichen Sie Lebertransplantationszentren nach Bundesstaat.
Häufig gestellte Fragen
Was ist ein MELD-Score?
MELD (Model for End-Stage Liver Disease) ist eine Zahl von 6 bis 40, die schätzt, wie wahrscheinlich es ist, dass eine Person mit fortgeschrittener Lebererkrankung ohne Transplantation innerhalb von 90 Tagen stirbt. In den USA bestimmt sie die Reihenfolge, in der Erwachsenen auf der Warteliste für eine Lebertransplantation Spenderlebern angeboten werden.
Was ist ein guter MELD-Wert?
Ein niedrigerer Wert bedeutet, dass die Lebererkrankung derzeit weniger schwer ist. Für eine Transplantation gibt es keinen „guten“ Wert: Ein höherer Wert bedeutet höhere Priorität, aber auch, dass Sie kränker sind. Fragen Sie Ihren Hepatologen, was Ihr Verlauf bedeutet.
Bekomme ich mit einem höheren MELD-Wert schneller eine Leber?
Im Allgemeinen ja. Spenderlebern werden zuerst den kranksten kompatiblen Kandidaten in der Nähe angeboten, bei Erwachsenen nach MELD und bei Kindern nach PELD eingestuft. Der Score, bei dem Patienten tatsächlich eine Leber erhalten, unterscheidet sich jedoch stark je nach Zentrum; auch Blutgruppe, Körpergröße und Ausnahmepunkte spielen eine Rolle. Siehe medianer MELD bei Transplantation.
Mein MELD beträgt 27. Welche Zentren transplantieren Patientinnen und Patienten mit diesem Wert?
Zentren mit mehr Spenderlebern in der Nähe transplantieren bei niedrigeren Werten. Vergleichen Sie Lebertransplantationszentren nach typischer Wartezeit und lesen Sie über den medianen MELD bei Transplantation. Fragen Sie dann jedes Zentrum, welchen MELD seine Patient:innen bei der Transplantation üblicherweise erreichen.
Was ist der Unterschied zwischen MELD, MELD-Na und MELD 3.0?
Der ursprüngliche MELD (2002) verwendete Bilirubin, INR und Kreatinin. MELD-Na (2016) fügte Natrium hinzu. MELD 3.0 (Juli 2023) fügte Albumin und Geschlecht hinzu und senkte die Obergrenze für Kreatinin, wodurch der Score genauer wurde, insbesondere für Frauen.
Wie häufig wird der MELD-Wert aktualisiert?
Ihr Zentrum übermittelt neue Laborwerte nach einem durch die OPTN-Richtlinie festgelegten Zeitplan. Je höher Ihr Wert ist, desto häufiger muss er aktualisiert werden – bei den schwerstkranken Patienten sogar wöchentlich.
Kann ich meinen eigenen MELD-Wert berechnen?
Ja. Nutzen Sie unseren MELD 3.0-Rechner. Ihr offizieller Wert ist derjenige, den Ihr Zentrum meldet.
Quellen
- Kim WR et al. MELD 3.0: Das Modell für Lebererkrankungen im Endstadium, aktualisiert für die moderne Zeit. Gastroenterology 2021
- Wiesner R et al. Modell für Lebererkrankungen im Endstadium (MELD) und Zuteilung von Spenderlebern. Gastroenterology 2003
- OPTN-Richtlinien: Richtlinie 9, Zuteilung von Lebern und Leber-Darm-Organen
- HRSA/OPTN: Ressourcen zu Leber und Darm, Umsetzung von MELD 3.0 und PELD
- Martin P et al. Beurteilung für eine Lebertransplantation bei Erwachsenen: Praxisleitlinie 2013 von AASLD und AST. Hepatology 2014
Über diesen Inhalt
Medizinisch geprüft von James F. Trotter, MD, und Joseph S. Redman, MD, PhD, vom National Friends Medical Advisory Board am . Die Gutachter prüfen klinische Aussagen anhand der zitierten Quellen; Datentabellen stammen aus den öffentlichen programmspezifischen Berichten des SRTR und den Richtlinien von OPTN.
Veröffentlicht von Friends of the National Liver Waiting List, einer 501(c)(3)-Patientenvertretung. Aktualisiert am . Keine medizinische Beratung: Sprechen Sie mit Ihrer Hepatologin bzw. Ihrem Hepatologen oder Ihrem Transplantationsteam über Ihre eigene Versorgung.