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MELDスコア計算機（MELD 3.0およびPELD）

米国の肝移植の優先順位に用いられるスコアです。あなたの数値はこのページ上に残ります。

National Friends Medical Advisory Boardによるのレビュー：消化器病学および移植肝臓学の認定専門医であるJames F. Trotter, MD、ならびに内科、消化器病学、移植肝臓学の3分野で認定を受けたJoseph S. Redman, MD, PhD。

このページからリンクされている一部のページは、まだ英語のみです。現在翻訳中です。

MELD 3.0またはPELDスコアを計算する

12歳以上の患者にはMELDタブを、12歳未満の子どもにはPELDタブを使用してください。最新の血液検査の値を米国単位で入力してください（検査室がµmol/Lまたはg/Lを使用している場合は、下の換算表をご覧ください）。

プライバシー：計算はお使いのブラウザ内で行われます。検査値が当サイトに送信、保存されたり、分析ツールと共有されたりすることはありません。教育用ツールであり、医学的助言ではありません。

MELDスコアの意味

MELD（終末期肝疾患モデル）は、移植を受けない場合に3か月以内に死亡するリスクを推定します。6から40までの範囲で、スコアが高いほど肝移植待機リストでの優先順位が高くなります。

スコア通常は何を意味するか
6–14短期的なリスクは低めです。スコアが低いことは、全体的なリスクが低いことを意味するわけではありません。MELDで考慮されないものをご覧ください。
15–24まだ移植評価を受けていない場合に、診療ガイダンスで移植評価が推奨される範囲です。肝移植の対象となる人をご覧ください。
25–29高優先度。一部の地域では患者はこの範囲で移植を受けますが、ほかの地域ではより長く待ちます。
30–40リスト上で最も重症の患者。

同じスコアでも、あるセンターでは数週間、別のセンターでは数年を意味することがあります。計算後、このスコアで移植センターを比較を使用すると、あなたのスコアが入力された成人または小児の比較ツールを開けます。または、移植時MELD中央値を読んで、あなたのスコアの患者がどこで移植を受けているかを確認してください。

MELD 3.0の計算式

米国の肝臓の配分では、2023年7月からMELD 3.0が使用されています。登録時に18歳以上の患者について：

MELD 3.0 = 1.33 × (女性) + 4.56 × ln(ビリルビン) + 0.82 × (137 − Na) − 0.24 × (137 − Na) × ln(ビリルビン) + 9.09 × ln(INR) + 11.14 × ln(クレアチニン) + 1.85 × (3.5 − アルブミン) − 1.83 × (3.5 − アルブミン) × ln(クレアチニン) + 6

18歳未満で登録され、現在12歳以上の患者については、性別の項が削除され、定数は6ではなく7.33です。

計算前に適用した条件

  • ビリルビン、INR、クレアチニンが1.0未満の場合は1.0に設定されます。
  • クレアチニンが3.0を超える場合は3.0に設定され、過去7日間に少なくとも2回の透析（または24時間の持続透析）を受けた人も3.0に設定されます。
  • ナトリウムは125～137 mEq/L、アルブミンは1.5～3.5 g/dLの範囲に保たれます。
  • 結果は最も近い整数に丸められ、6から40の範囲に収められます。

例：ビリルビン 2.5、クレアチニン 1.4、INR 1.8、ナトリウム 130、アルブミン 2.8、女性：MELD 3.0 = 26。

検査単位の換算

検査報告書に次の内容が示されている場合計算機に入力する
ビリルビンµmol/Lµmol/L ÷ 17.1 = mg/dL
クレアチニンµmol/Lµmol/L ÷ 88.4 = mg/dL
アルブミンg/Lg/L ÷ 10 = g/dL
ナトリウムmmol/L同じ数値（mmol/L = mEq/L）
INR比率変換なし

MELD、MELD-Na、MELD 3.0、PELD

  • MELD（2002年）：ビリルビン、INR、クレアチニン。待機した期間に重きを置く制度に代わって導入されました。
  • MELD-Na（2016）：ナトリウムを追加しました。MELD-Na計算機をお探しですか？MELD-Naは米国での臓器配分には現在使用されていません。MELD 3.0にはナトリウムが含まれ、アルブミンと性別も追加されています。
  • MELD 3.0（2023年7月）：12歳以上の患者のための現行スコアです。その基となった研究では、MELD-Naよりも90日生存をより正確に予測し、女性が直面していた不利を減らすことが示されました。
  • PELD（2023年7月更新）：ビリルビン、INR、アルブミン、クレアチニン、年齢、成長を用いる、12歳未満の子どものためのスコア。

詳しくは、MELDスコアガイドをご覧ください。スコアが移植の範囲に達した場合は、肝移植センターを比較し、複数施設登録を検討してください。

この計算機の作成方法と検証方法

  • 計算式：2023年7月に米国の肝臓配分のためOPTNが採用したMELD 3.0と更新版PELD。現在12歳以上で、18歳未満の時点で登録された患者に対する別個のMELD 3.0計算式も含まれます。計算式と上限値は、KimらによるGastroenterology 2021およびOPTN Policy 9に掲載されています。
  • 公表された例との照合：ビリルビン2.5、クレアチニン1.4、INR 1.8、ナトリウム130、アルブミン2.8、女性の場合、丸め前の値は25.664、MELD 3.0は26となり、公表値と一致します。
  • どこでも1つの計算機：このページと成人・小児向けのセンター比較ツールにある計算機は、同じコードで動作します。このコードは、成人、12～17歳用の計算式、12歳未満からPELDへの切り替え、PELDの固定テストケースを使い、変更のたびに自動テストされています。
  • 医学的レビュー：移植の登録決定でMELDを使用する移植肝臓専門医であるJames F. Trotter, MDとJoseph S. Redman, MD, PhD、およびNational Friends Medical Advisory Boardによるレビュー。
  • 最新の状態を維持：OPTNがMELDまたはPELDの計算式を変更した場合、計算ツールとこのページを更新し、新しい確認日を記録します。
  • 私たちについて：Friends of the National Liver Waiting Listは、肝移植を受けた人によって設立された501(c)(3)の患者支援慈善団体です。このページでは何も販売しておらず、いかなる移植センターとも金銭的なつながりはありません。

患者と介護者のための教育ツールです。適格性、例外ポイント、臓器提供のオファーを決定するものではなく、医学的助言ではありません。あなたの移植チームが正式なスコアを計算します。

次にすること

よくある質問

自分のMELDスコアはどのように計算しますか？

ビリルビン、INR、クレアチニン、ナトリウム、アルブミンの値、性別、生年月日、待機リストに登録された日、過去1週間に透析を2回受けたかどうかを入力してください。この計算ツールでは、OPTNが2023年7月から使用しているMELD 3.0の計算式を適用します。計算式の全文はこのページに表示されています。

MELD 3.0の計算式は何ですか？

MELD 3.0 = 1.33（女性の場合）+ 4.56 × ln(ビリルビン) + 0.82 × (137 − ナトリウム) − 0.24 × (137 − ナトリウム) × ln(ビリルビン) + 9.09 × ln(INR) + 11.14 × ln(クレアチニン) + 1.85 × (3.5 − アルブミン) − 1.83 × (3.5 − アルブミン) × ln(クレアチニン) + 6。6から40の間の整数に丸めます。

MELD-Na計算機はまだありますか？

MELD-Naは2023年7月に米国の肝臓配分においてMELD 3.0へ置き換えられたため、この計算機ではMELD 3.0を使用しています。MELD 3.0には、MELD-Naと同様にナトリウムが含まれ、さらにアルブミンと性別が加わります。

PELDスコアとは何ですか？

PELD（Pediatric End-Stage Liver Disease）は、12歳未満の子どもに用いるスコアです。ビリルビン、INR、アルブミン、クレアチニン、年齢、成長zスコアを使用します。計算機のPELDタブを使用してください。

検査値がµmol/Lまたはg/Lで表示されています。どのように換算しますか？

µmol/L単位のビリルビンを17.1で、µmol/L単位のクレアチニンを88.4で割ると、mg/dLになります。g/L単位のアルブミンを10で割ると、g/dLになります。mmol/L単位のナトリウムは、mEq/Lでも同じ数値です。

計算されたスコアは、公式のMELDと同じですか？

必ずしもそうではありません。正式なスコアは、移植センターが定められたスケジュールでOPTNに報告された検査値から計算します。この計算機はご自身の数値を理解するために使用し、センターのスコアの代わりにしないでください。

計算したMELDスコアをどうすればよいですか？

肝臓専門医に相談してください。全国的なガイダンスでは、肝硬変のある人は、MELDスコアが15以上に達した時点、または最初の重大な合併症が起きた後に、移植評価を受けるために紹介されるべきとされています。センターが実際にどのスコアで患者に移植を行っているかを確認するには、移植時のMELD中央値をご覧ください。

入力した検査値は保存されますか？

いいえ。計算はお使いのブラウザ内で実行されます。入力した値が当社のサーバーに送信されたり、ページアドレスに含められたり、分析ツールに渡されたりすることはありません。

情報源

このコンテンツについて

National Friends Medical Advisory BoardのJames F. Trotter, MDおよびJoseph S. Redman, MD, PhDが、に医学的レビューを行いました。レビュアーは臨床に関する記述を引用元と照合して確認します。データ表は、公開されているSRTRのプログラム別報告書およびOPTNの方針に基づいています。

501(c)(3)の患者擁護慈善団体、Friends of the National Liver Waiting Listが公開。更新日：。医療上の助言ではありません：ご自身のケアについては、肝臓専門医または移植チームに相談してください。