Friends of the National Liver Waiting List Foundation مساعدة بلغة واضحة للمرضى ومقدمي الرعاية
العربية

حاسبة درجة MELD (MELD 3.0 وPELD)

الدرجات المستخدمة لتحديد أولوية زراعة الكبد في الولايات المتحدة. تبقى أرقامك في هذه الصفحة.

تمت المراجعة في من قِبل المجلس الاستشاري الطبي لـ National Friends: James F. Trotter, MD، حاصل على شهادة البورد في طب الجهاز الهضمي وطب الكبد لزراعة الأعضاء؛ وJoseph S. Redman, MD, PhD، حاصل على ثلاث شهادات بورد في الطب الباطني وطب الجهاز الهضمي وطب الكبد لزراعة الأعضاء.

لا تزال بعض الصفحات المرتبطة من هذه الصفحة متاحة باللغة الإنجليزية فقط. نحن نترجمها.

احسب درجة MELD 3.0 أو PELD الخاصة بك

استخدم علامة تبويب MELD للمرضى بعمر 12 عامًا فأكبر، وعلامة تبويب PELD للأطفال دون 12 عامًا. أدخل القيم من أحدث فحص دم لديك بوحدات الولايات المتحدة (راجع جدول التحويل أدناه إذا كان مختبرك يستخدم µmol/L أو g/L).

الخصوصية: يتم إجراء الحساب في متصفحك. لا تُرسل قيم تحاليلك إلينا، ولا تُحفظ أو تُشارك مع أدوات التحليلات. أداة تعليمية وليست نصيحة طبية.

ما الذي تعنيه درجة MELD الخاصة بك

يقدّر MELD (نموذج مرض الكبد في المرحلة النهائية) خطر الوفاة خلال ثلاثة أشهر من دون زراعة أعضاء. وتتراوح درجته من 6 إلى 40، وتعني الدرجة الأعلى أولوية أعلى في قائمة انتظار زراعة الكبد.

الدرجةما الذي يعنيه ذلك عادةً
6–14خطر أقل على المدى القصير. لا تعني الدرجة المنخفضة خطرًا منخفضًا إجمالًا: اطّلع على ما لا يحسبه MELD.
15–24النطاق الذي توصي فيه الإرشادات المهنية بإجراء تقييم للزراعة إذا لم يحدث ذلك بالفعل. اقرأ من المؤهل لزراعة الكبد.
25–29أولوية عالية. في بعض المناطق يُجرى للمرضى زرع ضمن هذا النطاق؛ وفي مناطق أخرى ينتظرون مدة أطول.
30–40المرضى الأكثر مرضًا في القائمة.

يمكن أن تعني الدرجة نفسها أسابيع في مركز وسنوات في مركز آخر. بعد إجراء الحساب، استخدم قارن مراكز الزراعة بهذه الدرجة لفتح أداة المقارنة للبالغين أو الأطفال مع إدخال درجتك، أو اقرأ عن متوسط MELD عند الزراعة لمعرفة الأماكن التي تُجرى فيها الزراعة للمرضى الذين لديهم درجتك.

معادلة MELD 3.0

استخدم تخصيص الكبد في الولايات المتحدة MELD 3.0 منذ July 2023. للمرضى بعمر 18 عامًا فأكثر عند التسجيل:

MELD 3.0 = 1.33 × (أنثى) + 4.56 × ln(البيليروبين) + 0.82 × (137 − Na) − 0.24 × (137 − Na) × ln(البيليروبين) + 9.09 × ln(INR) + 11.14 × ln(الكرياتينين) + 1.85 × (3.5 − الألبومين) − 1.83 × (3.5 − الألبومين) × ln(الكرياتينين) + 6

بالنسبة للمرضى الذين أُدرجوا قبل سن 18 وأصبحوا الآن بعمر 12 أو أكبر، يُحذف مصطلح الجنس ويكون الثابت 7.33 بدلًا من 6.

الحدود المطبقة قبل الحساب

  • تُضبط قيم البيليروبين وINR والكرياتينين الأقل من 1.0 على 1.0.
  • يُضبط الكرياتينين الذي يزيد على 3.0 إلى 3.0، ويُضبط إلى 3.0 لأي شخص خضع لغسيل الكلى مرتين على الأقل خلال الأيام 7 الماضية (أو 24 ساعة من غسيل الكلى المستمر).
  • يُحافَظ على الصوديوم بين 125 و137 mEq/L؛ وعلى الألبومين بين 1.5 و3.5 g/dL.
  • تُقرّب النتيجة إلى أقرب عدد صحيح وتُحصر بين 6 و40.

مثال: البيليروبين 2.5، الكرياتينين 1.4، INR 1.8، الصوديوم 130، الألبومين 2.8، أنثى: MELD 3.0 = 26.

تحويل وحدات التحاليل المخبرية

المختبرإذا أظهر تقريركأدخل في الحاسبة
البيليروبينµmol/Lµmol/L ÷ 17.1 = mg/dL
الكرياتينينµmol/Lµmol/L ÷ 88.4 = mg/dL
الألبومينغ/لg/L ÷ 10 = g/dL
الصوديومmmol/Lالرقم نفسه (mmol/L = mEq/L)
INRالنسبةلا يوجد تحويل

MELD، MELD-Na، MELD 3.0 وPELD

  • MELD (2002): البيليروبين وINR والكرياتينين. حلّ محل نظام كان يعتمد بدرجة كبيرة على مدة الانتظار.
  • MELD-Na (2016): أضاف الصوديوم. هل تبحث عن حاسبة MELD-Na؟ لم يعد MELD-Na يُستخدم للتخصيص في الولايات المتحدة؛ يتضمن MELD 3.0 الصوديوم ويضيف الألبومين والجنس.
  • MELD 3.0 (July 2023): الدرجة الحالية للمرضى بعمر 12 سنة فأكثر. وجدت الدراسة التي تستند إليها أنها تتنبأ بالبقاء لمدة 90 يومًا بصورة أفضل من MELD-Na وتقلل من العيب الذي كانت تواجهه النساء.
  • PELD (تم التحديث في July 2023): الدرجة للأطفال دون 12، باستخدام البيليروبين وINR والألبومين والكرياتينين والعمر والنمو.

المزيد في دليل درجة MELD لدينا. إذا وصلت درجتك إلى نطاق الزراعة، فقارن مراكز زراعة الكبد وفكّر في الإدراج المزدوج.

كيفية بناء هذه الحاسبة والتحقق منها

  • المعادلات: MELD 3.0 وPELD المحدّث، كما اعتمدتهما OPTN لتخصيص أكباد المتبرعين في الولايات المتحدة في July 2023، بما في ذلك معادلة MELD 3.0 المنفصلة للمرضى الذين أُدرجوا قبل سن 18 ويبلغون الآن 12 عامًا أو أكبر. نُشرت المعادلة والحدود في Kim et al.، Gastroenterology 2021، وفي سياسة OPTN رقم 9.
  • تمت مراجعته مقارنةً بمثال منشور: bilirubin 2.5، creatinine 1.4، INR 1.8، sodium 130، albumin 2.8، وأنثى يعطي قيمة غير مقربة تبلغ 25.664 وMELD 3.0 قدره 26، بما يطابق القيمة المنشورة.
  • حاسبة واحدة، في كل مكان: تعمل هذه الصفحة والحاسبة الموجودة في أدوات مقارنة المراكز للبالغين والأطفال لدينا باستخدام الرمز البرمجي نفسه، الذي يُختبر تلقائيًا عند كل تغيير باستخدام حالات اختبار ثابتة للبالغين، ومعادلة الأعمار 12–17، والانتقال لمن هم دون 12 عامًا إلى PELD، وPELD.
  • المراجعة الطبية: راجعه National Friends Medical Advisory Board، وJames F. Trotter, MD، وJoseph S. Redman, MD, PhD، وكلاهما اختصاصي كبد وزراعة يستخدم MELD في قرارات الإدراج.
  • محدَّث باستمرار: عندما يغيّر OPTN معادلة MELD أو PELD، نحدّث الحاسبة وهذه الصفحة ونسجل تاريخ المراجعة الجديد.
  • من نحن: Friends of the National Liver Waiting List مؤسسة خيرية للدفاع عن المرضى بموجب 501(c)(3)، أسسها شخص تلقى زراعة كبد. لا نبيع أي شيء في هذه الصفحة وليس لدينا أي روابط مالية بأي مركز زراعة.

أداة تعليمية للمرضى ومقدمي الرعاية. لا تحدد الأهلية أو نقاط الاستثناء أو عروض الأعضاء، وليست نصيحة طبية. يحسب فريق الزراعة درجتك الرسمية.

ما الذي ينبغي فعله بعد ذلك

الأسئلة الشائعة

كيف أحسب درجة MELD الخاصة بي؟

أدخل قيم البيليروبين وINR والكرياتينين والصوديوم والألبومين، وجنسك، وتاريخ ميلادك وتاريخ إدراجك، وما إذا كنت قد خضعت لغسيل الكلى مرتين خلال الأسبوع الماضي. تطبق الحاسبة معادلة MELD 3.0 التي يستخدمها OPTN منذ يوليو 2023. تظهر المعادلة الكاملة في هذه الصفحة.

ما معادلة MELD 3.0؟

MELD 3.0 = 1.33 (إذا كانت أنثى) + 4.56 × ln(bilirubin) + 0.82 × (137 − sodium) − 0.24 × (137 − sodium) × ln(bilirubin) + 9.09 × ln(INR) + 11.14 × ln(creatinine) + 1.85 × (3.5 − albumin) − 1.83 × (3.5 − albumin) × ln(creatinine) + 6، وتُقرَّب إلى عدد صحيح بين 6 و40.

هل لا تزال هناك حاسبة MELD-Na؟

استُبدل MELD-Na بـ MELD 3.0 لتخصيص الأكباد في الولايات المتحدة في يوليو 2023، لذلك تستخدم هذه الحاسبة MELD 3.0. يتضمن MELD 3.0 الصوديوم، كما كان MELD-Na، ويضيف الألبومين والجنس.

ما درجة PELD؟

PELD (مرض الكبد في المرحلة النهائية لدى الأطفال) هو المقياس المستخدم للأطفال دون سن 12. يستخدم البيليروبين وINR والألبومين والكرياتينين والعمر ودرجة z للنمو. استخدم علامة تبويب PELD في الحاسبة.

نتائج فحوصاتي بوحدة µmol/L أو g/L. كيف أحوّلها؟

اقسم البيليروبين بوحدة µmol/L على 17.1 والكرياتينين بوحدة µmol/L على 88.4 للحصول على mg/dL. اقسم الألبومين بوحدة g/L على 10 للحصول على g/dL. قيمة الصوديوم بوحدة mmol/L هي الرقم نفسه بوحدة mEq/L.

هل درجتي المحسوبة هي نفسها درجة MELD الرسمية الخاصة بي؟

ليس بالضرورة. تُحسب درجتك الرسمية بواسطة مركز الزراعة من نتائج المختبرات المُبلّغ عنها إلى OPTN وفق جدول زمني. استخدم هذه الحاسبة لفهم رقمك، وليس لاستبدال درجة مركزك.

ماذا ينبغي أن أفعل بدرجة MELD المحسوبة لدي؟

ناقش الأمر مع اختصاصي الكبد لديك. تنص الإرشادات الوطنية على أنه ينبغي إحالة الأشخاص المصابين بتشمّع الكبد لتقييم الزراعة عندما يصل مقياس MELD لديهم إلى 15 أو أعلى، أو بعد أول مضاعفات كبرى لديهم. للاطلاع على الدرجات التي تُجرى عندها الزراعة للمرضى فعليًا في المراكز، راجع متوسط MELD عند الزراعة.

هل تخزن قيم التحاليل التي أدخلها؟

لا. تُجرى العملية الحسابية في متصفحك. لا تُرسل قيمك إلى خوادمنا، ولا توضع في عنوان الصفحة، ولا تُمرر إلى أدوات التحليلات.

المصادر

حول هذا المحتوى

راجعه طبيًا James F. Trotter, MD وJoseph S. Redman, MD, PhD من National Friends Medical Advisory Board في . يتحقق المراجعون من البيانات السريرية بمقارنتها بالمصادر المذكورة؛ وتأتي جداول البيانات من تقارير SRTR العامة الخاصة بكل برنامج ومن سياسة OPTN.

نشرته Friends of the National Liver Waiting List، وهي مؤسسة خيرية لمناصرة المرضى بموجب 501(c)(3). حُدّث . ليست نصيحة طبية: تحدث مع اختصاصي الكبد أو فريق الزراعة عن رعايتك الخاصة.