Заболевания и состояния печени
Что вызывает печеночную недостаточность?
Печеночная недостаточность может быть вызвана многими состояниями, включая цирроз (из-за алкоголя, гепатита или жировой болезни печени), острую печеночную недостаточность (из-за вирусов, лекарств или токсинов), генетические заболевания, аутоиммунные заболевания или заболевания желчных протоков. Причина влияет на варианты лечения и оценку для трансплантации.
Что такое цирроз?
Цирроз — это рубцевание печени, вызванное длительным повреждением. Он может быть следствием гепатита B или C, заболевания печени, связанного с употреблением алкоголя, неалкогольной жировой болезни печени (NAFLD/NASH), аутоиммунного гепатита или генетических заболеваний. Цирроз может привести к печеночной недостаточности и потребовать трансплантации.
Что такое неалкогольная жировая болезнь печени (NAFLD)?
NAFLD — это накопление жира в печени, не вызванное алкоголем. Оно варьируется от простого накопления жира (стеатоза) до более тяжелого неалкогольного стеатогепатита (NASH), который может вызывать воспаление и повреждение печени. NASH сейчас является одной из основных причин цирроза и трансплантации печени.
Что такое алкогольная болезнь печени?
Алкогольное заболевание печени варьирует от жировой болезни печени (обратимой при воздержании от алкоголя) до алкогольного гепатита и цирроза. Чтобы вас рассмотрели для трансплантации, большинство центров требуют документально подтвержденного воздержания от алкоголя (обычно 6 месяцев) и участия в программах восстановления.
Что такое гепатит?
Гепатит — это воспаление печени, часто вызываемое вирусами (гепатит A, B, C), алкоголем или аутоиммунными заболеваниями. Хронический гепатит B или C может привести к циррозу и раку печени. Вирусный гепатит — распространенная причина трансплантации печени во всем мире.
Можно ли вылечить гепатит C?
Да! Противовирусные препараты прямого действия (DAA) могут излечить гепатит C с успешностью более 95%. У многих пациентов излечение наступает до необходимости трансплантации, тогда как другим она все еще может потребоваться из-за выраженного цирроза. Излеченные пациенты могут получать трансплантаты, и вирус редко возвращается в новой печени.
Что такое гепатоцеллюлярная карцинома (HCC)?
HCC — наиболее распространенный вид первичного рака печени, который обычно возникает в поврежденной печени вследствие цирроза или гепатита. Пациенты с HCC на ранней стадии могут соответствовать критериям для трансплантации печени при соблюдении определенных условий (Миланские критерии). HCC часто дает право на исключения по MELD для повышения приоритета при трансплантации.
Что такое первичный билиарный холангит (PBC)?
PBC — аутоиммунное заболевание, при котором иммунная система атакует желчные протоки, вызывая накопление желчи и повреждение печени. Оно прогрессирует медленно и может привести к циррозу. PBC чаще встречается у женщин, и для замедления прогрессирования его можно лечить урсодиолом.
Что такое первичный склерозирующий холангит (PSC)?
PSC — это заболевание, которое вызывает воспаление и рубцевание желчных протоков, что приводит к накоплению желчи и повреждению печени. PSC часто возникает вместе с воспалительным заболеванием кишечника (язвенным колитом). Лечения не существует, но трансплантация может спасти жизнь. PSC может возникнуть снова в пересаженной печени.
Что такое аутоиммунный гепатит?
Аутоиммунный гепатит возникает, когда иммунная система атакует клетки печени, вызывая воспаление и повреждение. Он может возникнуть в любом возрасте и может отвечать на лечение иммунодепрессантами. В запущенных случаях может потребоваться трансплантация. Он отличается от вирусного гепатита.
Что такое генетические заболевания печени?
Генетические заболевания печени включают гемохроматоз (перегрузка железом), болезнь Вильсона (перегрузка медью), дефицит альфа-1-антитрипсина и семейный амилоидоз. Эти наследственные состояния могут вызывать прогрессирующее повреждение печени и могут потребовать трансплантации. Может быть рекомендовано обследование членов семьи.
Что такое острая печеночная недостаточность?
Острая печеночная недостаточность — это быстрое ухудшение функции печени, происходящее в течение нескольких дней или недель, часто у людей без ранее существовавшего заболевания печени. Причины включают передозировку лекарств (особенно ацетаминофена), вирусы или аутоиммунные заболевания. Это может угрожать жизни и может потребовать экстренного обследования для трансплантации.
Можно ли обратить заболевание печени вспять?
Повреждение печени на ранней стадии (фиброз) иногда можно обратить вспять с помощью лечения, изменения образа жизни и контроля основной причины. Распространенный цирроз обычно считается необратимым, но лечение может предотвратить дальнейшее повреждение. Трансплантация — это лечение терминальной стадии заболевания печени.
Что такое стадирование рака печени?
Стадирование рака печени помогает определить варианты лечения. Система BCLC определяет стадии HCC от ранней (стадия 0/A) до поздней (стадия C/D). При HCC на ранней стадии возможна трансплантация по критериям Милана (одна опухоль ≤5cm или до 3 опухолей ≤3cm). Стадия влияет на право на трансплантацию.
Влияет ли рак печени на приоритет при трансплантации?
Да, пациенты с HCC, соответствующие определенным критериям, могут получить исключительные баллы MELD, которые повышают их приоритет. Эти исключения необходимо продлевать, и в них могут отказать, если критерии больше не выполняются. Пациенты с HCC часто получают трансплантат при более низких показателях MELD, чем пациенты без HCC.