Các bệnh và tình trạng về gan
Nguyên nhân nào gây suy gan?
Suy gan có thể do nhiều tình trạng gây ra, bao gồm xơ gan (do rượu, viêm gan hoặc bệnh gan nhiễm mỡ), suy gan cấp (do vi-rút, thuốc hoặc độc tố), tình trạng di truyền, bệnh tự miễn hoặc bệnh đường mật. Nguyên nhân ảnh hưởng đến các lựa chọn điều trị và đánh giá ghép.
Xơ gan là gì?
Xơ gan là tình trạng sẹo ở gan do tổn thương lâu dài gây ra. Tình trạng này có thể do viêm gan B hoặc C, bệnh gan liên quan đến rượu, bệnh gan nhiễm mỡ không do rượu (NAFLD/NASH), viêm gan tự miễn hoặc các bệnh lý di truyền. Xơ gan có thể dẫn đến suy gan và có thể cần ghép gan.
Bệnh gan nhiễm mỡ không do rượu (NAFLD) là gì?
NAFLD là tình trạng tích tụ mỡ trong gan không do rượu. Bệnh có thể từ tích tụ mỡ đơn thuần (gan nhiễm mỡ) đến viêm gan nhiễm mỡ không do rượu (NASH) nặng hơn, có thể gây viêm và tổn thương gan. NASH hiện là một nguyên nhân hàng đầu gây xơ gan và ghép gan.
Bệnh gan do rượu là gì?
Bệnh gan do rượu bao gồm từ gan nhiễm mỡ (có thể hồi phục khi kiêng rượu) đến viêm gan do rượu và xơ gan. Để được xem xét ghép, hầu hết các trung tâm yêu cầu có hồ sơ ghi nhận việc kiêng rượu (thường là 6 tháng) và tham gia các chương trình phục hồi.
Viêm gan là gì?
Viêm gan là tình trạng viêm ở gan, thường do vi-rút (viêm gan A, B, C), rượu hoặc các bệnh tự miễn gây ra. Viêm gan B hoặc C mạn tính có thể dẫn đến xơ gan và ung thư gan. Viêm gan do vi-rút là nguyên nhân phổ biến gây ghép gan trên toàn thế giới.
Viêm gan C có thể chữa khỏi không?
Có! Thuốc kháng vi-rút tác động trực tiếp (DAA) có thể chữa khỏi viêm gan C với tỷ lệ thành công trên 95%. Nhiều người bệnh được chữa khỏi trước khi cần ghép, trong khi những người khác vẫn có thể cần ghép do xơ gan tiến triển. Người bệnh đã được chữa khỏi có thể được ghép, và vi-rút hiếm khi tái phát ở lá gan mới.
Ung thư biểu mô tế bào gan (HCC) là gì?
HCC là loại ung thư gan nguyên phát phổ biến nhất, thường xảy ra ở gan bị tổn thương do xơ gan hoặc viêm gan. Bệnh nhân bị HCC giai đoạn sớm có thể đủ điều kiện ghép gan theo các tiêu chí cụ thể (tiêu chí Milan). HCC thường đủ điều kiện được ngoại lệ MELD để tăng mức độ ưu tiên ghép.
Viêm đường mật nguyên phát (PBC) là gì?
PBC là một bệnh tự miễn, trong đó hệ miễn dịch tấn công các ống mật, gây ứ mật và tổn thương gan. Bệnh tiến triển chậm và có thể dẫn đến xơ gan. PBC phổ biến hơn ở phụ nữ và có thể được điều trị bằng ursodiol để làm chậm tiến triển.
Viêm đường mật xơ cứng nguyên phát (PSC) là gì?
PSC là bệnh gây viêm và sẹo ở các ống mật, dẫn đến tích tụ mật và tổn thương gan. PSC thường xảy ra cùng với bệnh viêm ruột (viêm loét đại tràng). Không có cách chữa khỏi, nhưng ghép tạng có thể cứu sống. PSC có thể tái phát ở gan được ghép.
Viêm gan tự miễn là gì?
Viêm gan tự miễn xảy ra khi hệ miễn dịch tấn công các tế bào gan, gây viêm và tổn thương. Bệnh có thể xảy ra ở bất kỳ độ tuổi nào và có thể đáp ứng với thuốc ức chế miễn dịch. Các trường hợp tiến triển có thể cần ghép. Bệnh này khác với viêm gan do vi-rút.
Bệnh gan di truyền là gì?
Các bệnh gan di truyền bao gồm bệnh huyết sắc tố (quá tải sắt), bệnh Wilson (quá tải đồng), thiếu alpha-1 antitrypsin và bệnh amyloidosis gia đình. Những tình trạng di truyền này có thể gây tổn thương gan tiến triển và có thể cần ghép gan. Có thể khuyến nghị sàng lọc cho gia đình.
Suy gan cấp là gì?
Suy gan cấp là tình trạng chức năng gan suy giảm nhanh xảy ra trong vài ngày hoặc vài tuần, thường ở những người không có bệnh gan từ trước. Nguyên nhân bao gồm quá liều thuốc (đặc biệt là acetaminophen), vi-rút hoặc các bệnh tự miễn. Tình trạng này có thể đe dọa tính mạng và có thể cần được đánh giá ghép tạng khẩn cấp.
Bệnh gan có thể hồi phục không?
Tổn thương gan giai đoạn sớm (xơ hóa) đôi khi có thể hồi phục nhờ điều trị, thay đổi lối sống và kiểm soát nguyên nhân nền. Xơ gan tiến triển thường được xem là không thể hồi phục, nhưng việc kiểm soát có thể ngăn tổn thương thêm. Ghép gan là phương pháp điều trị bệnh gan giai đoạn cuối.
Phân giai đoạn ung thư gan là gì?
Phân giai đoạn ung thư gan giúp xác định các lựa chọn điều trị. Hệ thống BCLC phân giai đoạn HCC từ giai đoạn sớm (Giai đoạn 0/A) đến giai đoạn tiến triển (Giai đoạn C/D). HCC giai đoạn sớm có thể đủ điều kiện ghép theo tiêu chuẩn Milan (một khối u ≤5cm hoặc tối đa 3 khối u ≤3cm). Phân giai đoạn ảnh hưởng đến điều kiện ghép.
Ung thư gan có ảnh hưởng đến mức độ ưu tiên ghép không?
Có, bệnh nhân HCC đáp ứng các tiêu chí cụ thể có thể nhận điểm ngoại lệ MELD để tăng mức độ ưu tiên. Những ngoại lệ này cần được gia hạn và có thể bị từ chối nếu không còn đáp ứng tiêu chí. Bệnh nhân HCC thường được ghép ở điểm MELD thấp hơn so với bệnh nhân không bị HCC.