Doenças e Condições do Fígado
O que causa insuficiência hepática?
A insuficiência hepática pode ser causada por muitas condições, incluindo cirrose (por álcool, hepatite ou doença hepática gordurosa), insuficiência hepática aguda (por vírus, medicamentos ou toxinas), condições genéticas, doenças autoimunes ou doenças dos ductos biliares. A causa afeta as opções de tratamento e a avaliação para transplante.
O que é cirrose?
A cirrose é a formação de cicatrizes no fígado causada por danos de longo prazo. Pode resultar de hepatite B ou C, doença hepática relacionada ao álcool, doença hepática gordurosa não alcoólica (NAFLD/NASH), hepatite autoimune ou condições genéticas. A cirrose pode levar à insuficiência hepática e pode exigir transplante.
O que é doença hepática gordurosa não alcoólica (NAFLD)?
NAFLD é o acúmulo de gordura no fígado não causado pelo álcool. Varia desde o simples acúmulo de gordura (esteatose) até a esteato-hepatite não alcoólica (NASH) mais grave, que pode causar inflamação e danos ao fígado. A NASH é agora uma causa importante de cirrose e transplante de fígado.
O que é doença hepática alcoólica?
A doença hepática alcoólica varia de fígado gorduroso (reversível com abstinência) a hepatite alcoólica e cirrose. Para serem considerados para transplante, a maioria dos centros exige abstinência documentada (geralmente 6 meses) e participação em programas de recuperação.
O que é hepatite?
Hepatite é a inflamação do fígado, frequentemente causada por vírus (hepatites A, B, C), álcool ou condições autoimunes. A hepatite B ou C crônica pode levar à cirrose e ao câncer de fígado. A hepatite viral é uma causa comum de transplante de fígado no mundo todo.
A hepatite C pode ser curada?
Sim! Os medicamentos antivirais de ação direta (DAA) podem curar a hepatite C com taxas de sucesso superiores a 95%. Muitos pacientes são curados antes de precisar de um transplante, enquanto outros ainda podem precisar de transplante por cirrose avançada. Pacientes curados podem receber transplantes, e o vírus raramente volta no novo fígado.
O que é carcinoma hepatocelular (HCC)?
HCC é o tipo mais comum de câncer primário de fígado, geralmente ocorrendo em fígados danificados por cirrose ou hepatite. Pacientes com HCC em estágio inicial podem se qualificar para transplante de fígado segundo critérios específicos (critérios de Milão). O HCC frequentemente se qualifica para exceções de MELD a fim de aumentar a prioridade para transplante.
O que é colangite biliar primária (PBC)?
PBC é uma doença autoimune em que o sistema imunológico ataca os ductos biliares, causando acúmulo de bile e danos ao fígado. Ela progride lentamente e pode levar à cirrose. A PBC é mais comum em mulheres e pode ser tratada com ursodiol para desacelerar a progressão.
O que é colangite esclerosante primária (PSC)?
PSC é uma doença que causa inflamação e cicatrização dos ductos biliares, levando ao acúmulo de bile e a danos ao fígado. PSC frequentemente ocorre com doença inflamatória intestinal (colite ulcerativa). Não há cura, mas o transplante pode salvar vidas. PSC pode recorrer no fígado transplantado.
O que é hepatite autoimune?
A hepatite autoimune ocorre quando o sistema imunológico ataca as células do fígado, causando inflamação e danos. Pode ocorrer em qualquer idade e pode responder a medicamentos imunossupressores. Casos avançados podem exigir transplante. É diferente da hepatite viral.
O que são doenças hepáticas genéticas?
As doenças genéticas do fígado incluem hemocromatose (sobrecarga de ferro), doença de Wilson (sobrecarga de cobre), deficiência de alfa-1 antitripsina e amiloidose familiar. Essas condições hereditárias podem causar danos progressivos ao fígado e podem exigir transplante. A triagem de familiares pode ser recomendada.
O que é insuficiência hepática aguda?
A insuficiência hepática aguda é uma rápida deterioração do fígado que ocorre ao longo de dias ou semanas, muitas vezes em pessoas sem doença hepática preexistente. As causas incluem overdoses de medicamentos (especialmente acetaminofeno), vírus ou doenças autoimunes. Ela pode ser fatal e pode exigir uma avaliação emergencial para transplante.
A doença hepática pode ser revertida?
Às vezes, o dano hepático em estágio inicial (fibrose) pode ser revertido com tratamento, mudanças no estilo de vida e controle da causa subjacente. Em geral, a cirrose avançada é considerada irreversível, mas o controle pode prevenir danos adicionais. O transplante é o tratamento para doença hepática em estágio terminal.
O que é o estadiamento do câncer de fígado?
O estadiamento do câncer de fígado ajuda a determinar as opções de tratamento. O sistema BCLC classifica o HCC de inicial (Estágio 0/A) a avançado (Estágio C/D). O HCC em estágio inicial pode se qualificar para transplante segundo os critérios de Milão (tumor único ≤5cm ou até 3 tumores ≤3cm). O estadiamento afeta a elegibilidade para transplante.
Ter câncer de fígado afeta a prioridade para transplante?
Sim, pacientes com HCC que atendem a critérios específicos podem receber pontos de exceção MELD que aumentam sua prioridade. Essas exceções precisam ser renovadas e podem ser negadas se os critérios deixarem de ser atendidos. Pacientes com HCC frequentemente recebem transplantes com pontuações MELD mais baixas do que pacientes sem HCC.