Mga Sakit at Kondisyon sa Atay
Ano ang sanhi ng liver failure?
Ang liver failure ay maaaring sanhi ng maraming kondisyon, kabilang ang cirrhosis (mula sa alak, hepatitis, o fatty liver disease), acute liver failure (mula sa mga virus, gamot, o lason), genetic na kondisyon, autoimmune disease, o sakit sa bile duct. Nakaaapekto ang sanhi sa mga opsyon sa paggamot at pagsusuri para sa transplant.
Ano ang cirrhosis?
Ang cirrhosis ay pagkakapilat ng atay na dulot ng pangmatagalang pinsala. Maaari itong magmula sa hepatitis B o C, sakit sa atay na may kaugnayan sa alak, non-alcoholic fatty liver disease (NAFLD/NASH), autoimmune hepatitis, o mga genetic na kondisyon. Ang cirrhosis ay maaaring humantong sa liver failure at maaaring mangailangan ng transplant.
Ano ang non-alcoholic fatty liver disease (NAFLD)?
Ang NAFLD ay pag-ipon ng taba sa atay na hindi dulot ng alak. Ito ay mula sa simpleng pag-ipon ng taba (steatosis) hanggang sa mas malubhang non-alcoholic steatohepatitis (NASH), na maaaring magdulot ng pamamaga at pinsala sa atay. Ang NASH ay isa na ngayong pangunahing sanhi ng cirrhosis at liver transplant.
Ano ang alcoholic liver disease?
Ang alcoholic liver disease ay mula sa fatty liver (na maaaring bumalik sa dati sa pag-iwas sa alak) hanggang alcoholic hepatitis at cirrhosis. Upang maisaalang-alang para sa transplant, karamihan sa mga sentro ay nangangailangan ng dokumentadong pag-iwas sa alak (karaniwang 6 na buwan) at pakikilahok sa mga programa sa paggaling.
Ano ang hepatitis?
Ang hepatitis ay pamamaga ng atay, na kadalasang sanhi ng mga virus (hepatitis A, B, C), alak, o mga autoimmune na kondisyon. Ang chronic hepatitis B o C ay maaaring humantong sa cirrhosis at kanser sa atay. Ang viral hepatitis ay isang karaniwang sanhi ng liver transplant sa buong mundo.
Nagagamot ba nang lubusan ang hepatitis C?
Oo! Ang mga direct-acting antiviral (DAA) na gamot ay kayang pagalingin ang hepatitis C na may higit sa 95% na tagumpay. Maraming pasyente ang gumagaling bago pa kailanganin ang transplant, habang ang iba ay maaaring mangailangan pa rin ng transplant dahil sa advanced cirrhosis. Ang mga gumaling na pasyente ay maaaring makatanggap ng transplant at bihirang bumalik ang virus sa bagong atay.
Ano ang hepatocellular carcinoma (HCC)?
Ang HCC ang pinakakaraniwang uri ng primary liver cancer, na kadalasang nangyayari sa mga atay na napinsala ng cirrhosis o hepatitis. Ang mga pasyenteng may early-stage HCC ay maaaring maging kwalipikado para sa liver transplant sa ilalim ng partikular na pamantayan (Milan criteria). Ang HCC ay kadalasang kwalipikado para sa MELD exception para tumaas ang priyoridad sa transplant.
Ano ang primary biliary cholangitis (PBC)?
Ang PBC ay isang autoimmune disease kung saan inaatake ng immune system ang mga bile duct, na nagdudulot ng pag-ipon ng apdo at pinsala sa atay. Mabagal itong lumalala at maaaring humantong sa cirrhosis. Mas karaniwan ang PBC sa mga babae at maaaring gamutin ng ursodiol upang pabagalin ang paglala.
Ano ang primary sclerosing cholangitis (PSC)?
Ang PSC ay isang sakit na nagdudulot ng pamamaga at pagkakapilat ng mga bile duct, na humahantong sa pag-ipon ng apdo at pinsala sa atay. Madalas mangyari ang PSC kasama ng inflammatory bowel disease (ulcerative colitis). Walang lunas, ngunit maaaring makapagligtas ng buhay ang transplant. Maaaring bumalik ang PSC sa na-transplant na atay.
Ano ang autoimmune hepatitis?
Nagkakaroon ng autoimmune hepatitis kapag inaatake ng immune system ang mga selula ng atay, na nagdudulot ng pamamaga at pinsala. Maaari itong mangyari sa anumang edad at maaaring tumugon sa mga immunosuppressive na gamot. Maaaring mangailangan ng transplant ang mga malalang kaso. Naiiba ito sa viral hepatitis.
Ano ang mga genetic na sakit sa atay?
Kabilang sa mga genetic na sakit sa atay ang hemochromatosis (sobrang iron), Wilson's disease (sobrang copper), kakulangan sa alpha-1 antitrypsin, at familial amyloidosis. Ang mga namamanang kondisyong ito ay maaaring magdulot ng unti-unting paglala ng pinsala sa atay at maaaring mangailangan ng transplant. Maaaring irekomenda ang pagsusuri sa mga kapamilya.
Ano ang acute liver failure?
Ang acute liver failure ay mabilis na paglala ng atay na nangyayari sa loob ng ilang araw o linggo, kadalasan sa mga taong walang dating sakit sa atay. Kabilang sa mga sanhi ang overdose sa gamot (lalo na ang acetaminophen), mga virus, o mga autoimmune na kondisyon. Maaari itong maging banta sa buhay at maaaring mangailangan ng emergency na transplant evaluation.
Maaari bang bumalik sa dati ang sakit sa atay?
Ang pinsala sa atay na nasa maagang yugto (fibrosis) ay minsan maaaring maibalik sa dati sa pamamagitan ng paggamot, mga pagbabago sa pamumuhay, at pamamahala sa pinagbabatayang sanhi. Ang malubhang cirrhosis ay karaniwang itinuturing na hindi na maibabalik, ngunit maaaring mapigilan ng pamamahala ang karagdagang pinsala. Ang transplant ang paggamot para sa end-stage liver disease.
Ano ang staging ng liver cancer?
Nakakatulong ang pagtukoy ng yugto ng kanser sa atay upang matukoy ang mga opsyon sa paggamot. Inuuri ng BCLC system ang HCC mula maaga (Stage 0/A) hanggang malala (Stage C/D). Ang HCC na nasa maagang yugto ay maaaring maging kuwalipikado para sa transplant ayon sa Milan criteria (iisang tumor na ≤5cm o hanggang 3 tumor na ≤3cm). Nakaaapekto ang yugto sa pagiging kuwalipikado para sa transplant.
Nakakaapekto ba sa priyoridad sa transplant ang pagkakaroon ng kanser sa atay?
Oo, ang mga pasyenteng may HCC na tumutugon sa mga partikular na pamantayan ay maaaring makatanggap ng MELD exception points na nagpapataas sa kanilang priyoridad. Kailangang i-renew ang mga exception na ito at maaaring tanggihan kung hindi na natutugunan ang mga pamantayan. Ang mga pasyenteng may HCC ay kadalasang nakatatanggap ng transplant sa mas mababang MELD score kaysa sa mga pasyenteng walang HCC.