Ano ang ibig sabihin ng pagkakapilat ng atay, paano ito lumalala, at kailan dapat magsimulang makipag-usap tungkol sa transplant.
Ang ilang pahinang naka-link mula sa pahinang ito ay nasa English lamang. Isinasalin namin ang mga ito.
Ang cirrhosis ay pangmatagalang pagpepeklat ng atay. Kapag paulit-ulit na napipinsala ang atay, dahil sa alak, virus, pag-iipon ng taba o pag-atake ng immune system, sinusubukan nitong ayusin ang sarili. Bawat pag-aayos ay nag-iiwan ng kaunting peklat. Sa paglipas ng maraming taon, pinapalitan ng peklat na ito ang malusog na tissue ng atay, at unti-unting nawawalan ng kakayahan ang atay na gawin ang mga tungkulin nito.
Inilalarawan ng U.S. National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases (NIDDK) ang cirrhosis bilang kondisyon kung saan ang atay ay may peklat at permanenteng napinsala. Tinatantya ng mga mananaliksik na mga 1 sa bawat 400 adult sa United States ang may cirrhosis, at maaaring mas mataas pa ang tunay na bilang dahil maraming tao ang hindi alam na mayroon sila nito.
Ang cirrhosis ay hindi iisang sandali. Isa itong yugto sa mas mahabang daan. Para makita kung saan ito nababagay, basahin ang aming gabay sa mga yugto ng sakit sa atay, na nagsisimula sa maagang pamamaga at fibrosis hanggang cirrhosis at pagkatapos ay end-stage liver disease.
Pinahihirapan din ng pagkakapilat ang pagdaloy ng dugo sa atay. Tumataas ang presyon sa portal vein, ang malaking ugat na nagdadala ng dugo mula sa bituka patungo sa atay. Tinatawag ito ng mga doktor na portal hypertension. Ito ang dahilan ng marami sa malulubhang problema sa huling yugto ng cirrhosis, tulad ng likido sa tiyan at namamagang mga ugat na maaaring dumugo.
Anumang bagay na nakapipinsala sa atay nang matagal ay maaaring humantong sa cirrhosis. Ayon sa NIDDK, ang mga pinakakaraniwang sanhi sa United States ay:
Kabilang sa hindi gaanong karaniwang mga sanhi ang:
Maraming tao ang may higit sa isang sanhi, halimbawa fatty liver disease kasama ang alak. Mahalagang malaman ang sanhi, dahil ang paggamot dito ang pinakamahusay na paraan para mapabagal ang pinsala.
Hinahati ng mga doktor sa atay ang cirrhosis sa dalawang pangunahing yugto. Ang pagkakaiba ng dalawa ang pinakamahalagang dapat mong maunawaan tungkol sa iyong kalagayan sa hinaharap.
Sa compensated cirrhosis, may peklat ang atay ngunit nagagawa pa rin nito ang sapat na bahagi ng trabaho nito. Maraming tao ang maayos ang pakiramdam o mayroon lamang banayad na mga sintomas, tulad ng pagkapagod. Ang ilang tao ay nananatili sa yugtong ito nang maraming taon.
Nagiging decompensated ang cirrhosis kapag hindi na makasabay ang atay at may lumitaw na malaking komplikasyon. Tinutukoy ng mga internasyonal na eksperto (ang Baveno VII consensus) ang decompensation ayon sa mga pangyayari tulad ng ascites (likido sa tiyan), pagdurugo mula sa namamagang mga ugat (varices) at hepatic encephalopathy (pagkalitong dulot ng mga lason na hindi na kayang alisin ng atay). Ang jaundice, naninilaw na balat o mata, ay babalang senyales din ng pumapalyang atay. Isa-isang tinatalakay ng aming pahina tungkol sa decompensated cirrhosis ang bawat isa.
Inilarawan ng isang malaking pagsusuri ng 118 pag-aaral nina D'Amico at mga kasamahan ang apat na klinikal na yugto. Ipinapakita ng talahanayan ang bahagi ng mga taong namatay sa loob ng isang taon sa bawat yugto sa orihinal na pangkat ng pananaliksik.
| Yugto | Yugto | Ano ang ibig sabihin nito | Mga namatay sa loob ng 1 taon (orihinal na cohort) |
|---|---|---|---|
| 1 | Compensated | Walang varices, walang ascites | Humigit-kumulang 1% |
| 2 | Compensated | May varices, ngunit walang pagdurugo at walang ascites | Humigit-kumulang 3% |
| 3 | Decompensated | Ascites, may varices man o wala, walang pagdurugo | Humigit-kumulang 20% |
| 4 | Decompensated | Pagdurugo mula sa varices, mayroon man o walang ascites | Mga 57% |
Ang mga bilang na ito ay mula sa mga pasyenteng sinubaybayan ilang dekada na ang nakalipas, bago ang marami sa mga paggamot ngayon. Nakakita ang mga sumunod na pag-aaral ng ibang mga bilang, kaya ituring ang talahanayan bilang larawan kung paano tumataas ang panganib mula yugto hanggang yugto, hindi bilang prediksyon para sa alinmang isang tao.
Ang maagang cirrhosis ay kadalasang walang anumang sintomas. Maraming tao ang nalalaman ito mula sa regular na pagsusuri ng dugo, isang scan na ginawa para sa ibang dahilan, o pagkatapos lamang magkaroon ng komplikasyon. Kapag lumitaw ang mga maagang sintomas, inililista ng NIDDK ang:
Habang lumalala ang atay, maaaring kabilang sa mga sintomas sa huling yugto ang:
Ang mga huling sintomas ay senyales na maaaring nagiging decompensated na ang cirrhosis. Ang ilan, tulad ng pagsusuka ng dugo o biglaang pagkalito, ay mga medikal na emergency.
Kadalasang pinagsasama ng mga doktor ang ilang uri ng test:
Kapag natukoy ang cirrhosis, gagamit din ang iyong pangkat ng mga pagsusuri sa dugo upang subaybayan kung gaano kalubha ang sakit sa atay sa paglipas ng panahon. Isa sa mga sukat na ito ay ang MELD score, na napakahalaga sa kalaunan kung kailangan ng transplant.
Walang gamot na nagpapagaling sa cirrhosis o nagbubura ng pagkakapeklat. Ngunit ang paggamot sa sanhi ay maaaring magpabagal o magpatigil sa karagdagang pinsala, at maaari itong magdulot ng tunay na pagbabago. Inililista ng NIDDK ang mga hakbang na ito:
Gagamutin o pipigilan din ng inyong pangkat ang mga komplikasyon. Halimbawa, maaaring pababain ng mga gamot ang presyon sa namamagang ugat upang mabawasan ang panganib ng pagdurugo. Ang maagang paggamot sa mga komplikasyon ay maaaring makatulong upang hindi lumala ang mga ito.
Pinapataas ng cirrhosis ang panganib ng pinakakaraniwang uri ng kanser sa atay, ang hepatocellular carcinoma (HCC). Karamihan ng taong nagkakaroon ng kanser na ito ay may cirrhosis na. Mas madaling gamutin ang kanser na maagang natuklasan, at sa ilang kaso, ang liver transplant ay bahagi ng paggamot na iyon.
Inirerekomenda ng American Association for the Study of Liver Diseases (AASLD) ang regular na pagsusuri para sa karamihan ng mga taong may cirrhosis gamit ang ultrasound ng atay kasama ang AFP blood test humigit-kumulang bawat 6 na buwan. Tanungin ang iyong doktor kung ikaw ay nasa iskedyul na ito, at ilagay ang mga petsa sa iyong kalendaryo.
Ito kadalasan ang unang tanong ng mga tao, at walang iisang sagot. Ang pananaw ay higit na nakadepende sa kung ang cirrhosis ay compensated o decompensated, sa sanhi at kung magagamot ito, at sa pangkalahatang kalusugan.
Ano ang natuklasan ng malalaking pag-aaral:
Inilalarawan ng mga bilang na ito ang malalaking grupo, hindi ikaw. Galing din ang mga ito sa mas lumang pananaliksik, bago ang mga lunas ngayon sa hepatitis C at iba pang pagsulong. May mga taong nabubuhay nang maraming taon na may compensated cirrhosis, at ang liver transplant ay maaaring lubos na magpabuti sa pananaw para sa mga taong lumalala ang sakit. Masasabi sa iyo ng iyong hepatologist kung ano ang ipinahihiwatig ng sarili mong mga resulta ng pagsusuri.
Pinapalitan ng liver transplant ang may peklat na atay ng malusog na atay mula sa isang donor. Isinasaalang-alang ito ng mga doktor kapag ang cirrhosis ay humantong sa liver failure at hindi na sapat ang ibang paggamot.
Mahalaga ang tamang panahon. Pinapayuhan ng AASLD at ng American Society of Transplantation na dapat isaalang-alang ang evaluation para sa transplant kapag ang taong may cirrhosis ay nagkaroon na ng unang malaking komplikasyon (ascites, hepatic encephalopathy o pagdurugo ng varices) o kapag ang MELD score ay umabot sa 15 o mas mataas. Maaari mong tantiyahin ang iyong numero gamit ang aming MELD calculator, pagkatapos ay dalhin ito sa iyong susunod na appointment.
Ang referral ay hindi katulad ng pagkakalista. Magsasagawa ang transplant center ng sarili nitong evaluation sa iyong atay, puso, bato, support system at iba pa. Alamin pa ang tungkol sa kung sino ang kwalipikado para sa liver transplant at kung paano gumagana ang waiting list para sa liver transplant.
Nagkakaiba ang mga center sa dami ng transplant na ginagawa nila at sa tagal ng paghihintay ng mga tao. Nararapat na ihambing nang maaga ang mga liver transplant center. Ang ilang pasyente ay nagpaparehistro rin sa higit sa isang center; ipinapaliwanag ng aming gabay sa dual listing kung paano ito gumagana.
Hindi mo kailangang hintaying banggitin ito ng iyong doktor. Makatwirang itanong, "Dapat ba akong i-refer sa isang transplant center?" sa anumang pagpapatingin pagkatapos ma-diagnose ng cirrhosis.
Hinahati ng mga doktor ang cirrhosis sa dalawang pangunahing yugto. Sa compensated na cirrhosis, may peklat ang atay pero gumagana pa, at maraming tao ang kaunti lang ang sintomas. Sa decompensated na cirrhosis, may lumitaw nang malubhang komplikasyon, gaya ng likido sa tiyan (ascites), nagdurugong varices, o pagkalito (hepatic encephalopathy). Hinahati ng isang malawakang ginagamit na sistema ang mga ito sa apat na klinikal na yugto, at tumataas ang panganib sa bawat isa.
Kadalasan ay depende ito sa yugto. Sa malalaking pag-aaral, ang mga taong may compensated cirrhosis ay may median survival na higit sa 12 taon, at ang mga taong may decompensated cirrhosis ay may median survival na humigit-kumulang 2 taon nang walang transplant. Ang mga ito ay pangkatang average mula sa mas lumang pananaliksik, hindi mga prediksyon para sa isang tao. Maipapaliwanag ng iyong hepatologist kung ano ang ipinahihiwatig ng sarili mong mga resulta.
Walang gamot na nakagagaling sa cirrhosis o nag-aalis ng pagkakapilat. Ngunit ang paggamot sa sanhi, tulad ng pagtigil sa pag-inom ng alak, pagpapagaling ng hepatitis C, o pagkontrol sa hepatitis B, ay maaaring magpabagal o magpahinto ng karagdagang pinsala. May ilang taong may decompensated cirrhosis na bumubuti nang sapat upang matawag na recompensated. Tingnan ang aming pahina tungkol sa decompensated cirrhosis.
Madalas na walang sintomas ang maagang cirrhosis. Kapag lumitaw ang mga sintomas, maaaring kabilang dito ang pagkapagod, panghihina, kawalan ng gana kumain, pagbaba ng timbang nang hindi sinasadya, pagduduwal, at pangangati ng balat. Kabilang sa mga huling palatandaan ang madaling pagpasa, pamamaga ng mga binti o tiyan, paninilaw ng balat o mga mata, at pagkalito.
Ang pinakakaraniwang sanhi sa Estados Unidos ay alcohol-associated liver disease, fatty liver disease (tinatawag na ngayong MASLD at MASH, dati ay NAFLD at NASH), at chronic hepatitis C at hepatitis B. Kabilang sa mga hindi gaanong karaniwang sanhi ang autoimmune hepatitis, mga sakit sa bile duct tulad ng PBC at PSC, at mga minanang sakit tulad ng hemochromatosis at Wilson disease.
Inirerekomenda ng AASLD ang pagsusuri para sa liver cancer para sa karamihan ng taong may cirrhosis gamit ang ultrasound ng atay at AFP blood test humigit-kumulang bawat 6 na buwan. Tanungin ang iyong doktor kung sumusunod ka sa iskedyul na ito.
Hindi. Maraming taong may compensated cirrhosis ang nabubuhay nang maraming taon kapag nagamot ang sanhi, halimbawa sa pagtigil sa alak, paggamot sa hepatitis B o C, o pamamahala sa timbang at diabetes. Isinasaalang-alang ang ebalwasyon para sa transplant kapag nag-decompensate na ang cirrhosis, ibig sabihin ay pagkatapos ng unang malaking komplikasyon tulad ng ascites, hepatic encephalopathy o pagdurugo ng varices, o kapag umabot na ang MELD score sa 15 o mas mataas. Alamin pa ang tungkol sa kung sino ang kwalipikado para sa liver transplant.
Medikal na sinuri nina James F. Trotter, MD at Joseph S. Redman, MD, PhD ng National Friends Medical Advisory Board noong . Sinusuri ng mga tagasuri ang mga klinikal na pahayag ayon sa mga binanggit na source; ang mga talahanayan ng datos ay mula sa pampublikong SRTR program-specific reports at patakaran ng OPTN.
Inilathala ng Friends of the National Liver Waiting List, isang 501(c)(3) na kawanggawang nagtataguyod para sa mga pasyente. Na-update noong . Hindi medikal na payo: makipag-usap sa iyong hepatologist o transplant team tungkol sa sarili mong pangangalaga.