Penyakit dan Kondisi Hati
Apa penyebab gagal hati?
Gagal hati dapat disebabkan oleh banyak kondisi, termasuk sirosis (akibat alkohol, hepatitis, atau penyakit hati berlemak), gagal hati akut (akibat virus, obat, atau racun), kondisi genetik, penyakit autoimun, atau penyakit saluran empedu. Penyebabnya memengaruhi pilihan pengobatan dan evaluasi transplantasi.
Apa itu sirosis?
Sirosis adalah jaringan parut pada hati yang disebabkan oleh kerusakan jangka panjang. Penyebabnya dapat berupa hepatitis B atau C, penyakit hati terkait alkohol, penyakit hati berlemak nonalkohol (NAFLD/NASH), hepatitis autoimun, atau kondisi genetik. Sirosis dapat menyebabkan gagal hati dan mungkin memerlukan transplantasi.
Apa itu penyakit hati berlemak nonalkohol (NAFLD)?
NAFLD adalah penumpukan lemak di hati yang tidak disebabkan oleh alkohol. Kondisi ini berkisar dari penumpukan lemak sederhana (steatosis) hingga steatohepatitis non-alkoholik (NASH) yang lebih berat, yang dapat menyebabkan peradangan dan kerusakan hati. NASH kini merupakan penyebab utama sirosis dan transplantasi hati.
Apa itu penyakit hati akibat alkohol?
Penyakit hati akibat alkohol berkisar dari perlemakan hati (dapat dipulihkan dengan tidak mengonsumsi alkohol) hingga hepatitis alkoholik dan sirosis. Agar dipertimbangkan untuk transplantasi, sebagian besar pusat memerlukan bukti tidak mengonsumsi alkohol (biasanya 6 bulan) dan partisipasi dalam program pemulihan.
Apa itu hepatitis?
Hepatitis adalah peradangan hati, yang sering disebabkan oleh virus (hepatitis A, B, C), alkohol, atau kondisi autoimun. Hepatitis B atau C kronis dapat menyebabkan sirosis dan kanker hati. Hepatitis virus adalah penyebab umum transplantasi hati di seluruh dunia.
Apakah hepatitis C dapat disembuhkan?
Ya! Obat antivirus kerja langsung (DAA) dapat menyembuhkan hepatitis C dengan tingkat keberhasilan lebih dari 95%. Banyak pasien sembuh sebelum memerlukan transplantasi, sementara pasien lain mungkin tetap memerlukan transplantasi untuk sirosis lanjut. Pasien yang telah sembuh dapat menerima transplantasi dan virus jarang kambuh di hati baru.
Apa itu karsinoma hepatoseluler (HCC)?
HCC adalah jenis kanker hati primer yang paling umum, biasanya terjadi pada hati yang rusak akibat sirosis atau hepatitis. Pasien dengan HCC stadium awal mungkin memenuhi syarat untuk transplantasi hati berdasarkan kriteria tertentu (kriteria Milan). HCC sering memenuhi syarat untuk pengecualian MELD guna meningkatkan prioritas transplantasi.
Apa itu kolangitis bilier primer (PBC)?
PBC adalah penyakit autoimun ketika sistem kekebalan menyerang saluran empedu, menyebabkan penumpukan empedu dan kerusakan hati. Penyakit ini berkembang perlahan dan dapat menyebabkan sirosis. PBC lebih umum pada perempuan dan dapat diobati dengan ursodiol untuk memperlambat perkembangannya.
Apa itu kolangitis sklerosis primer (PSC)?
PSC adalah penyakit yang menyebabkan peradangan dan jaringan parut pada saluran empedu, yang mengakibatkan penumpukan empedu dan kerusakan hati. PSC sering terjadi bersamaan dengan penyakit radang usus (kolitis ulseratif). Tidak ada obatnya, tetapi transplantasi dapat menyelamatkan nyawa. PSC dapat kambuh pada hati yang ditransplantasikan.
Apa itu hepatitis autoimun?
Hepatitis autoimun terjadi ketika sistem kekebalan menyerang sel hati, yang menyebabkan peradangan dan kerusakan. Kondisi ini dapat terjadi pada usia berapa pun dan mungkin merespons obat imunosupresif. Kasus lanjut mungkin memerlukan transplantasi. Kondisi ini berbeda dari hepatitis virus.
Apa itu penyakit hati genetik?
Penyakit hati genetik mencakup hemokromatosis (kelebihan zat besi), penyakit Wilson (kelebihan tembaga), defisiensi alfa-1 antitripsin, dan amiloidosis familial. Kondisi bawaan ini dapat menyebabkan kerusakan hati progresif dan mungkin memerlukan transplantasi. Skrining keluarga mungkin dianjurkan.
Apa itu gagal hati akut?
Gagal hati akut adalah penurunan fungsi hati yang cepat, terjadi selama beberapa hari atau minggu, sering kali pada orang tanpa penyakit hati yang sudah ada sebelumnya. Penyebabnya mencakup overdosis obat (terutama asetaminofen), virus, atau kondisi autoimun. Kondisi ini dapat mengancam nyawa dan mungkin memerlukan evaluasi transplantasi darurat.
Dapatkah penyakit hati dipulihkan?
Kerusakan hati tahap awal (fibrosis) terkadang dapat dipulihkan dengan pengobatan, perubahan gaya hidup, dan menangani penyebab yang mendasarinya. Sirosis lanjut umumnya dianggap tidak dapat dipulihkan, tetapi penanganan dapat mencegah kerusakan lebih lanjut. Transplantasi adalah pengobatan untuk penyakit hati stadium akhir.
Apa itu penentuan stadium kanker hati?
Stadium kanker hati membantu menentukan pilihan pengobatan. Sistem BCLC menentukan stadium HCC dari awal (Stadium 0/A) hingga lanjut (Stadium C/D). HCC stadium awal mungkin memenuhi syarat untuk transplantasi berdasarkan kriteria Milan (satu tumor ≤5cm atau hingga 3 tumor ≤3cm). Stadium memengaruhi kelayakan transplantasi.
Apakah kanker hati memengaruhi prioritas transplantasi?
Ya, pasien dengan HCC yang memenuhi kriteria tertentu dapat menerima poin pengecualian MELD yang meningkatkan prioritas mereka. Pengecualian ini perlu diperbarui dan dapat ditolak jika kriteria tidak lagi terpenuhi. Pasien HCC sering menerima transplantasi pada skor MELD yang lebih rendah daripada pasien tanpa HCC.