肝脏疾病和状况
什么会导致肝衰竭？
肝衰竭可由多种疾病导致，包括肝硬化（由酒精、肝炎或脂肪性肝病引起）、急性肝衰竭（由病毒、药物或毒素引起）、遗传性疾病、自身免疫性疾病或胆管疾病。病因会影响治疗选择和移植评估。
什么是肝硬化？
肝硬化是由长期损伤引起的肝脏瘢痕化。它可能由乙型或丙型肝炎、酒精相关性肝病、非酒精性脂肪性肝病（NAFLD/NASH）、自身免疫性肝炎或遗传性疾病引起。肝硬化可能导致肝衰竭，并可能需要移植。
什么是非酒精性脂肪性肝病 (NAFLD)？
NAFLD 是指并非由酒精引起的肝脏脂肪堆积。其范围从单纯脂肪堆积（脂肪变性）到更严重的非酒精性脂肪性肝炎（NASH）；后者可引起炎症和肝损伤。NASH 现已成为肝硬化和肝移植的主要原因之一。
什么是酒精性肝病？
酒精性肝病包括脂肪肝（戒酒后可逆转）、酒精性肝炎和肝硬化。要被考虑进行移植，大多数中心要求有记录证明已戒酒（通常为 6 个月），并参加康复项目。
什么是肝炎？
肝炎是肝脏的炎症，常由病毒（甲型、乙型、丙型肝炎）、酒精或自身免疫性疾病引起。慢性乙型或丙型肝炎可导致肝硬化和肝癌。病毒性肝炎是全球肝移植的常见原因。
丙型肝炎可以治愈吗？
是的！直接抗病毒（DAA）药物治愈丙型肝炎的成功率可超过 95%。许多患者在需要移植前就已治愈，而其他晚期肝硬化患者可能仍需要移植。已治愈的患者可以接受移植，而且病毒很少会在新肝脏中复发。
什么是肝细胞癌（HCC）？
HCC 是最常见的原发性肝癌类型，通常发生在因肝硬化或肝炎而受损的肝脏中。早期 HCC 患者在特定标准（Milan 标准）下可能符合肝移植资格。HCC 通常符合 MELD 例外加分条件，可提高移植优先级。
什么是原发性胆汁性胆管炎（PBC）？
PBC 是一种自身免疫性疾病，免疫系统会攻击胆管，导致胆汁淤积和肝脏损伤。它进展缓慢，并可能导致肝硬化。PBC 在女性中更常见，可使用熊去氧胆酸治疗以减缓进展。
什么是原发性硬化性胆管炎（PSC）？
PSC 是一种导致胆管发炎和瘢痕形成的疾病，可造成胆汁淤积和肝损伤。PSC 常与炎症性肠病（溃疡性结肠炎）同时发生。目前尚无法治愈，但移植可能挽救生命。PSC 可在移植肝中复发。
什么是自身免疫性肝炎？
自身免疫性肝炎发生于免疫系统攻击肝细胞时，会引起炎症和损伤。它可发生在任何年龄，并可能对免疫抑制药物有反应。晚期病例可能需要移植。它不同于病毒性肝炎。
什么是遗传性肝病？
遗传性肝病包括血色病（铁过载）、Wilson 病（铜过载）、α-1 抗胰蛋白酶缺乏症和家族性淀粉样变性。这些遗传性疾病可导致进行性肝损伤，并可能需要移植。可能建议进行家族筛查。
什么是急性肝衰竭？
急性肝衰竭是指肝功能在数天或数周内迅速恶化，常发生在原先没有肝病的人身上。原因包括药物过量（尤其是对乙酰氨基酚）、病毒或自身免疫性疾病。它可能危及生命，并可能需要紧急移植评估。
肝病可以逆转吗？
早期肝损伤（纤维化）有时可以通过治疗、生活方式改变以及控制根本病因而逆转。晚期肝硬化通常被认为不可逆，但管理可防止进一步损伤。移植是终末期肝病的治疗方法。
什么是肝癌分期？
肝癌分期有助于确定治疗方案。BCLC 系统将 HCC 从早期（0/A 期）到晚期（C/D 期）进行分期。早期 HCC 可能符合 Milan 标准下的移植资格（单个肿瘤 ≤5cm，或最多 3 个肿瘤且每个 ≤3cm）。分期会影响移植资格。
患有肝癌会影响移植优先级吗？
是的，符合特定标准的 HCC 患者可以获得 MELD 例外加分，从而提高其优先级。这些例外需要续期，如果不再符合标准，可能会被拒绝。HCC 患者通常比非 HCC 患者在更低的 MELD 评分时接受移植。