간 질환 및 상태
간부전의 원인은 무엇인가요?
간부전은 간경변(알코올, 간염 또는 지방간 질환으로 인한 것), 급성 간부전(바이러스, 약물 또는 독소로 인한 것), 유전 질환, 자가면역 질환 또는 담관 질환을 포함한 여러 질환으로 발생할 수 있습니다. 원인은 치료 선택지와 이식 평가에 영향을 미칩니다.
간경변증이란 무엇인가요?
간경변은 장기간의 손상으로 인해 간에 흉터가 생긴 상태입니다. B형 또는 C형 간염, 알코올 관련 간질환, 비알코올성 지방간질환(NAFLD/NASH), 자가면역 간염 또는 유전 질환으로 인해 발생할 수 있습니다. 간경변은 간부전으로 이어질 수 있으며 이식이 필요할 수 있습니다.
비알코올성 지방간 질환(NAFLD)이란 무엇인가요?
NAFLD는 알코올로 인한 것이 아닌 간 내 지방 축적입니다. 단순 지방 축적(지방증)부터 염증과 간 손상을 일으킬 수 있는 더 심한 비알코올성 지방간염(NASH)까지 범위가 넓습니다. NASH는 현재 간경변과 간 이식의 주요 원인입니다.
알코올성 간질환이란 무엇인가요?
알코올성 간 질환은 지방간(금주로 회복 가능)부터 알코올성 간염 및 간경변까지 범위가 넓습니다. 이식 대상자로 고려되려면 대부분의 센터에서 기록으로 확인된 금주 기간(일반적으로 6개월)과 회복 프로그램 참여를 요구합니다.
간염이란 무엇인가요?
간염은 간의 염증으로, 흔히 바이러스(간염 A, B, C), 알코올 또는 자가면역 질환으로 인해 발생합니다. 만성 B형 또는 C형 간염은 간경변과 간암으로 이어질 수 있습니다. 바이러스성 간염은 전 세계적으로 간 이식의 흔한 원인입니다.
C형 간염은 완치될 수 있나요?
네! 직접 작용 항바이러스제(DAA)는 95% 이상의 성공률로 C형 간염을 치료할 수 있습니다. 많은 환자가 이식이 필요하기 전에 치료되지만, 다른 환자들은 진행된 간경변 때문에 여전히 이식이 필요할 수 있습니다. 치료된 환자도 이식을 받을 수 있으며, 새 간에서 바이러스가 재발하는 일은 드뭅니다.
간세포암(HCC)이란 무엇인가요?
HCC는 원발성 간암 중 가장 흔한 유형으로, 보통 간경변이나 간염으로 손상된 간에서 발생합니다. 초기 HCC 환자는 특정 기준(Milan 기준)에 따라 간 이식 대상이 될 수 있습니다. HCC는 이식 우선순위를 높이기 위한 MELD 예외를 받는 경우가 많습니다.
원발성 담즙성 담관염(PBC)이란 무엇인가요?
PBC는 면역체계가 담관을 공격하여 담즙 축적과 간 손상을 일으키는 자가면역 질환입니다. 천천히 진행하며 간경변으로 이어질 수 있습니다. PBC는 여성에게 더 흔하며, 우르소디올로 진행을 늦추는 치료를 할 수 있습니다.
원발성 경화성 담관염(PSC)이란 무엇인가요?
PSC는 담관에 염증과 흉터를 일으켜 담즙이 축적되고 간 손상으로 이어지는 질환입니다. PSC는 염증성 장질환(궤양성 대장염)과 함께 발생하는 경우가 많습니다. 완치 방법은 없지만, 이식은 생명을 구할 수 있습니다. PSC는 이식된 간에서 재발할 수 있습니다.
자가면역 간염이란 무엇인가요?
자가면역 간염은 면역체계가 간세포를 공격하여 염증과 손상을 일으킬 때 발생합니다. 어느 나이에서나 발생할 수 있으며 면역억제 약물에 반응할 수 있습니다. 진행된 경우에는 이식이 필요할 수 있습니다. 바이러스성 간염과는 다릅니다.
유전성 간 질환이란 무엇인가요?
유전성 간 질환에는 혈색소침착증(철 과부하), Wilson병(구리 과부하), 알파-1 항트립신 결핍증, 가족성 아밀로이드증이 있습니다. 이러한 유전 질환은 진행성 간 손상을 일으킬 수 있으며 이식이 필요할 수 있습니다. 가족 검사가 권장될 수 있습니다.
급성 간부전이란 무엇인가요?
급성 간부전은 며칠 또는 몇 주에 걸쳐 빠르게 간 기능이 악화되는 것으로, 흔히 기존 간 질환이 없는 사람에게 발생합니다. 원인에는 약물 과다복용(특히 아세트아미노펜), 바이러스 또는 자가면역 질환이 포함됩니다. 생명을 위협할 수 있으며 응급 이식 평가가 필요할 수 있습니다.
간 질환은 되돌릴 수 있나요?
초기 간 손상(섬유화)은 치료, 생활 습관 변화, 그리고 근본 원인 관리를 통해 때때로 되돌릴 수 있습니다. 진행된 간경변은 일반적으로 되돌릴 수 없는 것으로 여겨지지만, 관리를 통해 추가 손상을 예방할 수 있습니다. 이식은 말기 간질환의 치료법입니다.
간암 병기란 무엇인가요?
간암 병기 결정은 치료 선택지를 정하는 데 도움이 됩니다. BCLC 체계는 HCC를 초기(Stage 0/A)부터 진행된 단계(Stage C/D)까지 분류합니다. 초기 HCC는 Milan 기준(단일 종양 ≤5cm 또는 종양 최대 3개, 각각 ≤3cm)에 따라 이식 대상이 될 수 있습니다. 병기는 이식 적격성에 영향을 줍니다.
간암이 있으면 이식 우선순위에 영향을 주나요?
예, 특정 기준을 충족하는 HCC 환자는 우선순위를 높이는 MELD 예외 점수를 받을 수 있습니다. 이러한 예외는 갱신해야 하며, 더 이상 기준을 충족하지 않으면 거부될 수 있습니다. HCC 환자는 HCC가 없는 환자보다 낮은 MELD 점수에서 이식을 받는 경우가 많습니다.