लिवर रोग और स्थितियां
लीवर फेल होने के क्या कारण हैं?
लिवर फेल होने के कई कारण हो सकते हैं, जिनमें सिरोसिस (शराब, हेपेटाइटिस या फैटी लिवर रोग से), तीव्र लिवर फेलियर (वायरस, दवाओं या विषाक्त पदार्थों से), आनुवंशिक स्थितियां, ऑटोइम्यून बीमारियां या पित्त नली की बीमारियां शामिल हैं। कारण उपचार के विकल्पों और प्रत्यारोपण मूल्यांकन को प्रभावित करता है।
सिरोसिस क्या है?
सिरोसिस लंबे समय तक हुए नुकसान के कारण लिवर में पड़ने वाले निशान हैं। यह हेपेटाइटिस B या C, शराब से संबंधित लिवर रोग, गैर-अल्कोहलिक फैटी लिवर रोग (NAFLD/NASH), ऑटोइम्यून हेपेटाइटिस या आनुवंशिक स्थितियों से हो सकता है। सिरोसिस से लिवर फेल हो सकता है और प्रत्यारोपण की आवश्यकता पड़ सकती है।
नॉन-अल्कोहॉलिक फैटी लिवर डिज़ीज़ (NAFLD) क्या है?
NAFLD लिवर में वसा का जमाव है जो शराब के कारण नहीं होता। यह साधारण वसा जमाव (स्टीटोसिस) से लेकर अधिक गंभीर गैर-अल्कोहलिक स्टीटोहेपेटाइटिस (NASH) तक होता है, जो सूजन और लिवर को नुकसान पहुंचा सकता है। NASH अब सिरोसिस और लिवर प्रत्यारोपण का एक प्रमुख कारण है।
अल्कोहलिक लिवर रोग क्या है?
अल्कोहलिक लिवर रोग में फैटी लिवर (परहेज से ठीक हो सकने वाला) से लेकर अल्कोहलिक हेपेटाइटिस और सिरोसिस तक शामिल हैं। प्रत्यारोपण के लिए विचार किए जाने हेतु, अधिकतर केंद्रों को शराब से परहेज का दस्तावेजी प्रमाण (आमतौर पर 6 महीने) और रिकवरी कार्यक्रमों में भागीदारी की आवश्यकता होती है।
हेपेटाइटिस क्या है?
हेपेटाइटिस लिवर की सूजन है, जो अक्सर वायरस (हेपेटाइटिस A, B, C), शराब या ऑटोइम्यून स्थितियों के कारण होती है। क्रोनिक हेपेटाइटिस B या C से सिरोसिस और लिवर कैंसर हो सकता है। वायरल हेपेटाइटिस दुनिया भर में लिवर ट्रांसप्लांट का एक सामान्य कारण है।
क्या हेपेटाइटिस C ठीक हो सकता है?
हां! डायरेक्ट-एक्टिंग एंटीवायरल (DAA) दवाएं 95% से अधिक सफलता दर के साथ हेपेटाइटिस C को ठीक कर सकती हैं। कई रोगी ट्रांसप्लांट की जरूरत पड़ने से पहले ठीक हो जाते हैं, जबकि अन्य को उन्नत सिरोसिस के लिए फिर भी ट्रांसप्लांट की जरूरत हो सकती है। ठीक हो चुके रोगियों का ट्रांसप्लांट हो सकता है और नए लिवर में वायरस शायद ही कभी दोबारा होता है।
हेपैटोसेलुलर कार्सिनोमा (HCC) क्या है?
HCC प्राथमिक लिवर कैंसर का सबसे आम प्रकार है, जो आमतौर पर सिरोसिस या हेपेटाइटिस से क्षतिग्रस्त लिवर में होता है। शुरुआती चरण के HCC वाले मरीज विशिष्ट मानदंडों (Milan criteria) के तहत लिवर प्रत्यारोपण के लिए योग्य हो सकते हैं। प्रत्यारोपण की प्राथमिकता बढ़ाने के लिए HCC अक्सर MELD अपवादों के लिए योग्य होता है।
प्राइमरी बाइलियरी कोलेंजाइटिस (PBC) क्या है?
PBC एक ऑटोइम्यून रोग है जिसमें प्रतिरक्षा तंत्र पित्त नलिकाओं पर हमला करता है, जिससे पित्त जमा होता है और लिवर को नुकसान होता है। यह धीरे-धीरे बढ़ता है और सिरोसिस का कारण बन सकता है। PBC महिलाओं में अधिक आम है और इसकी प्रगति को धीमा करने के लिए ursodiol से उपचार किया जा सकता है।
प्राइमरी स्क्लेरोज़िंग कोलेंजाइटिस (PSC) क्या है?
PSC एक रोग है जो पित्त नलिकाओं में सूजन और निशान बनाता है, जिससे पित्त जमा होता है और लिवर को नुकसान होता है। PSC अक्सर सूजनकारी आंत्र रोग (अल्सरेटिव कोलाइटिस) के साथ होता है। इसका कोई इलाज नहीं है, लेकिन ट्रांसप्लांट जीवनरक्षक हो सकता है। PSC ट्रांसप्लांट किए गए लिवर में फिर से हो सकता है।
ऑटोइम्यून हेपेटाइटिस क्या है?
ऑटोइम्यून हेपेटाइटिस तब होता है जब प्रतिरक्षा तंत्र लिवर कोशिकाओं पर हमला करता है, जिससे सूजन और क्षति होती है। यह किसी भी उम्र में हो सकता है और प्रतिरक्षा-दमनकारी दवाओं से इसका उपचार हो सकता है। उन्नत मामलों में ट्रांसप्लांट की जरूरत हो सकती है। यह वायरल हेपेटाइटिस से अलग है।
आनुवंशिक लीवर रोग क्या हैं?
आनुवंशिक लिवर रोगों में हीमोक्रोमैटोसिस (आयरन की अधिकता), Wilson's disease (कॉपर की अधिकता), alpha-1 antitrypsin deficiency और पारिवारिक अमाइलॉइडोसिस शामिल हैं। ये वंशानुगत स्थितियाँ लिवर को बढ़ता हुआ नुकसान पहुँचा सकती हैं और प्रत्यारोपण की आवश्यकता हो सकती है। परिवार की जाँच की सिफारिश की जा सकती है।
तीव्र लिवर विफलता क्या है?
तीव्र लिवर विफलता लिवर की स्थिति का तेज़ी से बिगड़ना है, जो दिनों या हफ्तों में होता है और अक्सर उन लोगों में होता है जिन्हें पहले से लिवर रोग नहीं है। इसके कारणों में दवाओं की अधिक मात्रा (विशेषकर एसिटामिनोफेन), वायरस या ऑटोइम्यून स्थितियाँ शामिल हैं। यह जीवन के लिए खतरा हो सकती है और इसके लिए आपातकालीन ट्रांसप्लांट मूल्यांकन की आवश्यकता हो सकती है।
क्या लिवर रोग को उलटा जा सकता है?
प्रारंभिक चरण की लिवर क्षति (फाइब्रोसिस) को कभी-कभी उपचार, जीवनशैली में बदलाव और मूल कारण के प्रबंधन से उलटा जा सकता है। उन्नत सिरोसिस को आम तौर पर अपरिवर्तनीय माना जाता है, लेकिन प्रबंधन से आगे की क्षति रोकी जा सकती है। अंतिम चरण के लिवर रोग का उपचार प्रत्यारोपण है।
लिवर कैंसर की स्टेजिंग क्या है?
लिवर कैंसर की स्टेजिंग उपचार विकल्प तय करने में मदद करती है। BCLC प्रणाली HCC को शुरुआती (स्टेज 0/A) से उन्नत (स्टेज C/D) तक स्टेज करती है। शुरुआती स्टेज का HCC, Milan मानदंडों (एक ट्यूमर ≤5cm या अधिकतम 3 ट्यूमर ≤3cm) के तहत प्रत्यारोपण के लिए योग्य हो सकता है। स्टेजिंग प्रत्यारोपण पात्रता को प्रभावित करती है।
क्या लीवर कैंसर होने से प्रत्यारोपण की प्राथमिकता प्रभावित होती है?
हाँ, विशिष्ट मानदंडों को पूरा करने वाले HCC रोगियों को MELD अपवाद अंक मिल सकते हैं, जो उनकी प्राथमिकता बढ़ाते हैं। इन अपवादों को नवीनीकृत करना आवश्यक है और यदि मानदंड अब पूरे नहीं होते, तो इन्हें अस्वीकार किया जा सकता है। HCC रोगियों को अक्सर गैर-HCC रोगियों की तुलना में कम MELD स्कोर पर प्रत्यारोपण मिलता है।