肝臟疾病與狀況
肝衰竭的原因是什麼？
肝衰竭可能由許多疾病造成，包括肝硬化（由酒精、肝炎或脂肪肝疾病引起）、急性肝衰竭（由病毒、藥物或毒素引起）、遺傳性疾病、自體免疫疾病或膽管疾病。病因會影響治療選擇和移植評估。
什麼是肝硬化？
肝硬化是由長期損傷造成的肝臟瘢痕。可能由 B 型或 C 型肝炎、酒精相關肝病、非酒精性脂肪肝病（NAFLD/NASH）、自體免疫性肝炎或遺傳性疾病所致。肝硬化可能導致肝衰竭，並可能需要移植。
什麼是非酒精性脂肪肝病（NAFLD）？
NAFLD 是指並非由酒精引起的肝臟脂肪堆積。其範圍從單純脂肪堆積（脂肪變性）到較嚴重的非酒精性脂肪性肝炎（NASH）；後者可能造成發炎和肝臟損傷。NASH 現已是肝硬化和肝臟移植的主要原因之一。
什麼是酒精性肝病？
酒精性肝病的範圍包括脂肪肝（戒酒後可逆）、酒精性肝炎和肝硬化。若要被考慮進行移植，大多數中心要求有戒酒紀錄（通常為 6 個月）並參與康復計畫。
什麼是肝炎？
肝炎是肝臟發炎，通常由病毒（A型、B型、C型肝炎）、酒精或自體免疫疾病引起。慢性B型或C型肝炎可能導致肝硬化和肝癌。病毒性肝炎是全球肝臟移植的常見原因。
C 型肝炎可以治癒嗎？
可以！直接作用抗病毒藥物（DAA）可以治癒 C 型肝炎，成功率超過 95%。許多患者在需要移植前就已治癒，也有些人可能因為嚴重肝硬化仍需要移植。已治癒的患者可以接受移植，而且病毒很少在新肝臟中復發。
什麼是肝細胞癌（HCC）？
HCC 是最常見的原發性肝癌類型，通常發生在因肝硬化或肝炎而受損的肝臟。早期 HCC 患者在符合特定標準（米蘭標準）時，可能有資格接受肝臟移植。HCC 通常符合 MELD 例外資格，可以提高移植的優先順序。
什麼是原發性膽汁性膽管炎 (PBC)？
PBC 是一種自體免疫疾病，免疫系統會攻擊膽管，造成膽汁堆積和肝臟損傷。它進展緩慢，可能導致肝硬化。PBC 在女性中較常見，可使用 ursodiol 治療以減緩進展。
什麼是原發性硬化性膽管炎（PSC）？
PSC 是一種造成膽管發炎和結疤的疾病，導致膽汁積聚和肝臟受損。PSC 常與發炎性腸道疾病（潰瘍性結腸炎）一起發生。目前無法治癒，但移植可能挽救生命。PSC 可能在移植後的肝臟復發。
什麼是自體免疫性肝炎？
自體免疫性肝炎是免疫系統攻擊肝細胞，導致發炎和損傷。它可能發生在任何年齡，且可能對免疫抑制藥物有反應。嚴重的病例可能需要移植。它與病毒性肝炎不同。
什麼是遺傳性肝病？
遺傳性肝病包括血色素沉著症（鐵質過量）、威爾森氏症（銅過量）、α-1抗胰蛋白酶缺乏症，以及家族性類澱粉沉積症。這些遺傳性疾病可能造成漸進性的肝臟損傷，並可能需要移植。可能會建議家人接受篩檢。
什麼是急性肝衰竭？
急性肝衰竭是指肝臟在幾天或幾週內迅速惡化，常發生在原本沒有肝病的人身上。原因包括藥物過量（尤其是 acetaminophen）、病毒或自體免疫疾病。它可能危及生命，可能需要緊急的移植評估。
肝病可以逆轉嗎？
早期肝損傷（纖維化）有時可透過治療、生活型態改變及處理根本原因而逆轉。晚期肝硬化通常被視為不可逆，但治療管理可防止進一步損傷。移植是末期肝病的治療方式。
什麼是肝癌分期？
肝癌分期有助於決定治療選項。BCLC系統將HCC從早期（第0/A期）到晚期（第C/D期）進行分期。早期HCC可能符合Milan標準（單一腫瘤≤5cm，或最多3個腫瘤且每個≤3cm）而具備移植資格。分期會影響移植資格。
罹患肝癌會影響移植的優先順序嗎？
可以，符合特定標準的 HCC 患者可以獲得 MELD 例外分數，以提高其優先順序。這些例外需要定期更新，若不再符合標準可能會被拒絕。HCC 患者通常在比非 HCC 患者更低的 MELD 分數時就接受移植。