लिवर रोग आमतौर पर चार चरणों से गुजरता है: सूजन, फाइब्रोसिस (निशान पड़ना), सिरोसिस, और अंतिम-चरण लिवर रोग। शुरुआती चरण अक्सर बिना लक्षण के होते हैं और उपचार से बेहतर हो सकते हैं। यह गाइड हर चरण, उसके सामान्य कारणों, उसका पता लगाने वाले परीक्षणों, और लिवर विशेषज्ञ या प्रत्यारोपण टीम को कब शामिल करना चाहिए, इसकी व्याख्या करती है।
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लंबे समय की अधिकांश लिवर बीमारी, उसके शुरू होने का कारण चाहे जो भी हो, एक ही तरह के व्यापक चरणों से गुजरती है। डॉक्टर अक्सर इन्हें चार चरणों के रूप में बताते हैं: सूजन (अक्सर वसा जमा होने के साथ), फाइब्रोसिस (निशान पड़ना), सिरोसिस (गंभीर निशान पड़ना), और अंतिम-चरण लिवर रोग (लिवर फेल होना)। कई लोग पहले चरण से आगे नहीं बढ़ते, और समस्या जितनी जल्दी पता चले, उतना अधिक किया जा सकता है।
डॉक्टर F0 (कोई नहीं) से F4 (सिरोसिस) तक निशान पड़ने की गंभीरता भी निर्धारित कर सकते हैं। पूछें कि आपके परिणाम किस चरण से मेल खाते हैं।
| चरण | लिवर में क्या होता है | सामान्य लक्षण | क्या यह उलट सकता है? | क्या करें |
|---|---|---|---|---|
| 1. सूजन (वसा का जमाव या हेपेटाइटिस) | वसा, अल्कोहल, वायरस या प्रतिरक्षा प्रणाली लिवर की कोशिकाओं को उत्तेजित करते हैं। लिवर में सूजन हो सकती है। | आमतौर पर कोई नहीं। कुछ लोगों को थकान महसूस हो सकती है या पेट के ऊपरी दाहिने हिस्से में हल्की असुविधा हो सकती है। | अक्सर हाँ, यदि कारण का उपचार किया जाए या उसे हटा दिया जाए। | कारण पता करें। उसका उपचार करें। FIB-4 जैसा निशान जांच परीक्षण कराएं। |
| 2. फाइब्रोसिस (निशान पड़ना) | लंबे समय तक रहने वाली सूजन से निशान ऊतक बन जाता है। लिवर अभी भी काम करता है। | आमतौर पर कोई नहीं। | कारण नियंत्रित होने पर निशान में सुधार हो सकता है। | लिवर विशेषज्ञ से मिलें। इलास्टोग्राफी और कारण के उपचार के बारे में पूछें। |
| 3. सिरोसिस (गंभीर निशान पड़ना) | निशान ऊतक स्वस्थ ऊतक की जगह ले लेता है और लिवर से रक्त प्रवाह को धीमा कर देता है। | शुरुआत में कोई लक्षण नहीं हो सकते हैं। बाद में: थकान, खुजली, भूख कम लगना, वजन कम होना, मांसपेशियों में ऐंठन। | क्षति आमतौर पर स्थायी होती है, लेकिन कारण का इलाज करने से इसे बिगड़ने से रोका जा सकता है। | हेपेटोलॉजिस्ट के साथ नियमित देखभाल, लिवर कैंसर की जांच, टीके, शराब बिल्कुल नहीं। |
| 4. अंतिम-चरण लिवर रोग (लिवर विफलता) | लिवर अब अपने मुख्य काम नहीं कर सकता। | त्वचा या आँखों का पीला होना, पेट में सूजन, भ्रम, आसानी से खून बहना या नील पड़ना। | नहीं। लिवर फेल्योर का एकमात्र उपचार लिवर ट्रांसप्लांट है। | मूल्यांकन के लिए किसी प्रत्यारोपण केंद्र का रेफरल माँगें। |
हर व्यक्ति का सफर अलग होता है; आपकी देखभाल टीम आपको बता सकती है कि आप किस चरण में हैं।
जब कोई चीज़ महीनों या वर्षों तक लिवर को नुकसान पहुंचाती रहती है, तो उसमें सूजन हो जाती है। वह "चीज़" लिवर में जमा अतिरिक्त वसा, अल्कोहल, हेपेटाइटिस वायरस या शरीर की अपनी प्रतिरक्षा प्रणाली हो सकती है।
लिवर में वसा जमा होने को स्टीएटोसिस कहा जाता है। यह बहुत आम है। विशेषज्ञों का अनुमान है कि लगभग 24% U.S. वयस्कों को वजन, रक्त शर्करा या अन्य चयापचय कारकों से जुड़ा फैटी लिवर रोग है। फैटी लिवर वाले अधिकांश लोगों में कभी गंभीर क्षति विकसित नहीं होती। एक छोटा समूह वसा के साथ-साथ सूजन और लिवर कोशिकाओं की चोट विकसित करता है, और उस समूह में दाग़ पड़ने की ओर बढ़ने की संभावना अधिक होती है।
अच्छी खबर: यह वह चरण है जिसमें बदलाव सबसे अधिक मदद करता है। कारण का उपचार होने पर, सूजन अक्सर कम हो जाती है और वसा लिवर से निकल सकती है।
जब सूजन लंबे समय तक रहती है, तो लिवर निशान ऊतक बनाकर खुद को ठीक करने की कोशिश करता है। इसे फाइब्रोसिस कहा जाता है। इस चरण में लिवर अभी भी अपना काम करता है, इसलिए अधिकांश लोग ठीक महसूस करते हैं। यही कारण है कि फाइब्रोसिस को पहचानना आसान नहीं होता।
फाइब्रोसिस एक महत्वपूर्ण मोड़ है। निशान जैसे के तैसे रह सकते हैं, बेहतर हो सकते हैं या बदतर हो सकते हैं। मेटाबॉलिक फैटी लिवर रोग वाले लोगों के लिए, शरीर का 7% से 10% वजन कम करने से लिवर की सूजन और निशान कम हो सकते हैं। हेपेटाइटिस C का इलाज करने या शराब बंद करने से क्षति का मुख्य स्रोत समाप्त हो जाता है। फाइब्रोसिस का जल्दी पता लगने से आपको इसे यहीं रोकने का सबसे अच्छा मौका मिलता है।
सिरोसिस का अर्थ है कि लिवर पर गंभीर और स्थायी दाग पड़ गए हैं तथा वह स्थायी रूप से क्षतिग्रस्त है। दाग वाला ऊतक स्वस्थ ऊतक का स्थान ले लेता है और लिवर में रक्त प्रवाह को आंशिक रूप से रोकता है। लगभग हर 400 U.S. वयस्कों में से 1 को सिरोसिस है।
डॉक्टर सिरोसिस को दो चरणों में बाँटते हैं:
डॉक्टर सिरोसिस को ठीक नहीं कर सकते या दाग को उलट नहीं सकते। लेकिन कारण का इलाज करना, शराब से बचना, टीके लगवाना और लगभग हर 6 महीने में इमेजिंग से लिवर कैंसर की जांच करना लोगों को प्रतिपूरित चरण में अधिक समय तक रहने में मदद कर सकता है।
हमारी लिवर के सिरोसिस संबंधी गाइड में हम दोनों चरणों को विस्तार से समझाते हैं। यदि आपको या आपकी देखभाल में किसी व्यक्ति को पेट में पानी भरने या रक्तस्राव जैसी कोई जटिलता हुई है, तो डिकंपेन्सेटेड सिरोसिस पर हमारा पेज पढ़ें।
अंतिम चरण का लिवर रोग, जिसे लिवर फेल्योर भी कहा जाता है, तब होता है जब लिवर अपने मुख्य काम करना बंद कर देता है: रक्त को साफ़ करना, रक्त का थक्का जमने में मदद करने वाले प्रोटीन बनाना और शरीर को ऊर्जा के लिए भोजन का उपयोग करने में मदद करना। लक्षणों में पीलिया, पेट में सूजन, पैरों में सूजन, आसानी से नील पड़ना और भ्रम या नींद में बदलाव शामिल हो सकते हैं।
दवाइयाँ और प्रक्रियाएँ कुछ समय तक इनमें से कई समस्याओं को संभाल सकती हैं। लेकिन लिवर फेल्योर का एकमात्र उपचार लिवर ट्रांसप्लांट है। अंतिम चरण के लिवर रोग के बारे में हमारी गाइड में जानें कि इस चरण का रोज़मर्रा के जीवन में क्या अर्थ है और परिवार क्या उम्मीद कर सकते हैं।
कई अलग-अलग स्थितियां सूजन से लेकर निशान बनने तक की प्रक्रिया शुरू कर सकती हैं। कुछ लोगों में एक से अधिक कारण होते हैं। U.S. में सिरोसिस के सबसे सामान्य कारण फैटी लिवर रोग, शराब से जुड़ा लिवर रोग और लंबे समय का हेपेटाइटिस B या C हैं।
June 2023 में, दुनिया भर के यकृत चिकित्सकों ने फैटी लिवर रोग के लिए नए नामों पर सहमति बनाई। पुराने नाम, "nonalcoholic fatty liver disease" (NAFLD) और "nonalcoholic steatohepatitis" (NASH), बीमारी का वर्णन इस आधार पर करते थे कि वह क्या नहीं थी और कलंकित करने वाले लग सकते थे। नए नाम बताते हैं कि वह क्या है:
MASLD दुनिया भर में सबसे आम दीर्घकालिक लिवर रोग है, जो 30% से अधिक लोगों को प्रभावित करता है। इसका संबंध अधिक वजन, टाइप 2 मधुमेह, उच्च रक्तचाप, और उच्च कोलेस्ट्रॉल या ट्राइग्लिसराइड्स से है। टाइप 2 मधुमेह वाले एक-तिहाई से दो-तिहाई लोगों को यह होता है। यह U.S. में Hispanic वयस्कों में सबसे आम है, इसलिए हम मधुमेह या मोटापे वाले Hispanic परिवारों को प्रोत्साहित करते हैं कि वे अपने डॉक्टर से लिवर जांच के बारे में पूछें, भले ही किसी को बीमार महसूस न हो।
समय के साथ अत्यधिक शराब पीने से वसा जमा हो सकती है, सूजन (अल्कोहल-संबंधी हेपेटाइटिस), फाइब्रोसिस और सिरोसिस हो सकते हैं। हर चरण में सबसे महत्वपूर्ण उपचार शराब पीना बंद करना है। शराब हटाने के बाद लिवर में ठीक होने की मजबूत क्षमता होती है, और शुरुआती चरणों में उसका बहुत-सा कार्य वापस आ सकता है। यदि शराब पीना बंद करना कठिन हो, तो यह वास्तविक उपचारों वाली एक चिकित्सीय समस्या है, कोई व्यक्तिगत असफलता नहीं। शराब उपयोग विकार का उपचार परामर्श, सहायता समूहों और दवाओं से किया जा सकता है, और आपके लिवर डॉक्टर आपको देखभाल ढूँढने में मदद कर सकते हैं।
हेपेटाइटिस B या C का दीर्घकालिक संक्रमण दशकों तक चुपचाप लिवर में दाग बना सकता है। हेपेटाइटिस C अब ठीक हो सकता है: एंटीवायरल गोलियाँ 8 से 12 सप्ताह में 95% से अधिक लोगों को ठीक कर देती हैं। हेपेटाइटिस B को टीके से रोका जा सकता है, और एंटीवायरल दवाएँ वायरस को लिवर को नुकसान पहुँचाने से धीमा या रोक सकती हैं। सबसे महत्वपूर्ण है जांच करवाना और उपचार लेना।
ऑटोइम्यून हेपेटाइटिस में प्रतिरक्षा तंत्र लिवर कोशिकाओं पर हमला करता है। प्राथमिक पित्तीय कोलेंजाइटिस (PBC) और प्राथमिक स्क्लेरोज़िंग कोलेंजाइटिस (PSC) में पित्त नलिकाएं धीरे-धीरे क्षतिग्रस्त होती हैं, और पित्त लिवर में वापस जमा हो जाता है। दवाएं ऑटोइम्यून हेपेटाइटिस को नियंत्रित कर सकती हैं और PBC को धीमा कर सकती हैं। PSC का अभी कोई इलाज या प्रमाणित उपचार नहीं है, और यदि इससे लिवर फेलियर होता है तो डॉक्टर प्रत्यारोपण पर विचार कर सकते हैं।
ये स्थितियाँ परिवारों में चलती हैं। यदि माता-पिता या भाई-बहन में से किसी को इनमें से कोई है, तो अपने डॉक्टर से पूछें कि क्या आपकी जाँच होनी चाहिए।
लिवर को नुकसान हो रहा हो, फिर भी वह अपना काम करता रह सकता है। इसलिए शुरुआती लिवर रोग में आम तौर पर कोई लक्षण नहीं होते। फैटी लिवर रोग को अक्सर "साइलेंट" रोग कहा जाता है, और कुछ लोगों में सिरोसिस होने के बाद भी लक्षण नहीं होते। कई लोगों को अपने लिवर के बारे में पहली बार नियमित रक्त जांच या किसी अन्य कारण से कराए गए इमेजिंग स्कैन से पता चलता है।
लक्षण दिखाई देने पर, शुरुआती लक्षणों में ये शामिल हो सकते हैं:
लिवर फेल होने के संकेतों में त्वचा या आँखों का पीला होना, गहरा पेशाब, पेट या पैरों में सूजन, आसानी से चोट लगना या खून बहना, खून की उल्टी या काला मल, तथा भ्रम या व्यक्तित्व में बदलाव शामिल हैं। खून की उल्टी, काला मल या नया भ्रम चिकित्सा आपातस्थिति हैं।
क्योंकि लक्षण देर से दिखाई देते हैं, जांच महत्वपूर्ण है। आपका डॉक्टर इनका उपयोग कर सकता है:
अपनी अगली मुलाकात में पूछने के लिए एक अच्छा प्रश्न: "मेरा FIB-4 स्कोर क्या है, और क्या मुझे इलास्टोग्राफी की आवश्यकता है?"
उपचार इस बात पर निर्भर करता है कि लिवर को क्या नुकसान पहुँचा रहा है। आपकी देखभाल टीम इसे आपकी जरूरतों के अनुसार तय करेगी।
लिवर रोग वाले लगभग सभी लोगों के लिए: शराब से बचें, सप्लीमेंट या हर्बल उपचार लेने से पहले अपने डॉक्टर से पूछें, और हेपेटाइटिस A और B के टीके लगवाएं।
हेपेटोलॉजिस्ट वह डॉक्टर होता है जो लिवर पर ध्यान केंद्रित करता है। यदि निम्न में से कोई बात हो, तो रेफ़रल माँगने पर विचार करें:
देखभालकर्ताओं के लिए: यदि आप किसी माता-पिता या जीवनसाथी की मदद कर रहे हैं, तो देखभाल टीम से चरण को सरल शब्दों में समझाने और आपको मुलाकातों में शामिल करने के लिए कहें। हमारी देखभालकर्ता गाइड में चेकलिस्ट और साथ ले जाने वाले प्रश्न हैं।
जब सिरोसिस डीकंपेंसेटेड हो जाता है या लिवर काम करना बंद करने लगता है, तब आमतौर पर ट्रांसप्लांट पर चर्चा शुरू होती है। व्यापक रूप से उपयोग किए जाने वाले दिशानिर्देश कहते हैं कि सिरोसिस वाले व्यक्ति को पहली बड़ी जटिलता (जैसे जलोदर, वैरिसियल रक्तस्राव या हेपेटिक एन्सेफैलोपैथी) के बाद या MELD स्कोर 15 तक पहुँचने पर ट्रांसप्लांट मूल्यांकन के लिए रेफर किया जाना चाहिए। अध्ययनों से पता चलता है कि देर से रेफरल आम है और इसका संबंध खराब परिणामों से है, इसलिए मूल्यांकन के बारे में जल्दी पूछना उचित है।
प्रत्यारोपण से पहले, व्यक्ति को प्रत्यारोपण केंद्र भेजा जाता है, प्रत्यारोपण टीम द्वारा मूल्यांकन किया जाता है और, यदि मंज़ूरी मिलती है, तो उसे राष्ट्रीय लिवर प्रत्यारोपण प्रतीक्षा सूची में रखा जाता है। टीम जिन चिकित्सकीय और व्यक्तिगत कारकों पर विचार करती हैं, उनके बारे में जानने के लिए पढ़ें लिवर प्रत्यारोपण के लिए कौन योग्य है। प्रतीक्षा समय और प्रत्यारोपण दरें कार्यक्रमों के बीच अलग-अलग होती हैं, इसलिए अपने पास के लिवर प्रत्यारोपण केंद्रों की तुलना करना उपयोगी होता है।
अल्कोहल-संबंधी लिवर रोग वाले लोगों के लिए कुछ केंद्र मूल्यांकन से पहले अल्कोहल के बिना एक अवधि की मांग करते हैं; नियम कार्यक्रम के अनुसार अलग-अलग होते हैं, और कुछ केंद्र लोगों का मूल्यांकन जल्दी करते हैं। हर केंद्र से सीधे पूछें।
लिवर की बीमारी आमतौर पर चार चरणों में बढ़ती है। पहले सूजन होती है, जो अक्सर लिवर में जमा वसा (फैटी लिवर), शराब या हेपेटाइटिस B या C जैसे वायरस के कारण होती है। यदि कारण का इलाज न किया जाए, तो निशान बनते हैं: इसे फाइब्रोसिस कहते हैं। जब निशान बहुत अधिक और स्थायी हो जाते हैं, तो इसे सिरोसिस कहा जाता है। अंतिम चरण अंतिम चरण का लिवर रोग है, जब लिवर काम करना बंद कर देता है और ट्रांसप्लांट ही एकमात्र उपचार होता है।
पहले दो चरणों में लगभग कभी लक्षण नहीं होते, लेकिन उपचार का सबसे अच्छा असर इन्हीं पर होता है। फैटी लिवर (MASLD) हिस्पैनिक परिवारों में बहुत आम है, खासकर जब मधुमेह, अधिक वजन या उच्च कोलेस्ट्रॉल हो। धीरे-धीरे वजन कम करना, अधिक सक्रिय रहना और शराब से बचना वसा और यहां तक कि निशान को भी कम कर सकता है।
यदि आपको मधुमेह, फैटी लिवर, हेपेटाइटिस है या आप अक्सर शराब पीते हैं, तो अपने डॉक्टर से FIB-4 नामक जांच या इलास्टोग्राफी (FibroScan) के लिए कहें। यदि आपको बताया जाए कि आपको उन्नत फाइब्रोसिस या सिरोसिस है, या यदि आपकी त्वचा या आंखें पीली हों, पेट में सूजन हो या भ्रम महसूस हो, तो लिवर विशेषज्ञ (हेपेटोलॉजिस्ट) से परामर्श करें। यदि आपको खून की उल्टी हो या मल काला हो, तो तुरंत आपातकालीन विभाग में जाएँ।
चार चरण हैं: सूजन (अक्सर लिवर में वसा जमा होने के साथ), फाइब्रोसिस (निशान पड़ना), सिरोसिस (गंभीर, स्थायी निशान पड़ना), और अंतिम चरण का लिवर रोग (लिवर फेल होना)। हर व्यक्ति हर चरण से नहीं गुजरता, और शुरुआती बीमारी वाले कई लोगों में कभी गंभीर निशान नहीं बनते।
अक्सर, शुरुआती चरणों में। कारण का उपचार करने पर वसा और सूजन में सुधार हो सकता है, और फैटी लिवर रोग में वजन कम करने, हेपेटाइटिस C को ठीक करने या शराब बंद करने से निशान पड़ना (फाइब्रोसिस) कम हो सकता है। सिरोसिस आमतौर पर स्थायी होता है, लेकिन कारण का उपचार इसे बिगड़ने से रोक सकता है।
लिवर रोग के शुरुआती चरण में आम तौर पर कोई लक्षण नहीं होते। जब शुरुआती संकेत दिखाई देते हैं, तो उनमें थकान, कमजोरी, भूख कम लगना, मतली, त्वचा में खुजली और पेट के ऊपरी दाहिने हिस्से में हल्की असहजता शामिल हो सकती है। त्वचा या आँखों का पीला होना, पेट में सूजन और भ्रम बाद के संकेत हैं जिनके लिए तुरंत चिकित्सा देखभाल की जरूरत होती है।
फैटी लिवर रोग (MASLD) वाले अधिकांश लोगों में लिवर की गंभीर क्षति विकसित नहीं होती, लेकिन एक छोटे समूह में सूजन (MASH) विकसित होती है, जिससे स्कारिंग, सिरोसिस और लिवर कैंसर हो सकता है। MASLD वाले लोगों में हृदय रोग का जोखिम भी अधिक होता है। FIB-4 रक्त स्कोर या इलास्टोग्राफी से पता चल सकता है कि स्कारिंग मौजूद है या नहीं।
वे एक ही स्थिति का वर्णन करते हैं। जून 2023 में, अंतरराष्ट्रीय लिवर सोसायटियों ने रोग का उसके कारण के आधार पर वर्णन करने और कलंकित करने वाली भाषा से बचने के लिए गैर-अल्कोहलिक फैटी लिवर रोग (NAFLD) का नाम बदलकर मेटाबॉलिक डिसफंक्शन-संबंधित स्टीएटोटिक लिवर रोग (MASLD), और NASH का नाम MASH कर दिया।
जब सिरोसिस से लिवर फेलियर होता है, तो प्रत्यारोपण पर विचार किया जाता है। मार्गदर्शन आमतौर पर पहली बड़ी जटिलता, जैसे एसाइटिस, वैरिसियल रक्तस्राव या भ्रम, के बाद या MELD स्कोर 15 तक पहुंचने पर प्रत्यारोपण मूल्यांकन के लिए रेफरल की सलाह देता है। अपने हेपेटोलॉजिस्ट से बात करें कि क्या मूल्यांकन आपके लिए सही है।
डॉक्टर अक्सर नियमित रक्त परीक्षणों से गणना किए गए FIB-4 स्कोर से शुरुआत करते हैं। यदि स्कोर कम नहीं है, तो अगला कदम आम तौर पर इलास्टोग्राफी होता है, जैसे वाइब्रेशन-कंट्रोल्ड ट्रांज़िएंट इलास्टोग्राफी (FibroScan), जो लिवर की कठोरता मापती है। जब अन्य परीक्षण स्पष्ट न हों, तब लिवर बायोप्सी की जाती है।
National Friends Medical Advisory Board के James F. Trotter, MD और Joseph S. Redman, MD, PhD द्वारा को चिकित्सकीय समीक्षा की गई। समीक्षक नैदानिक कथनों को उद्धृत स्रोतों के आधार पर जांचते हैं; डेटा तालिकाएँ सार्वजनिक SRTR कार्यक्रम-विशिष्ट रिपोर्टों और OPTN नीति से आती हैं।
501(c)(3) मरीज-अधिवक्ता चैरिटी Friends of the National Liver Waiting List द्वारा प्रकाशित। अपडेट किया गया । चिकित्सीय सलाह नहीं: अपनी देखभाल के बारे में अपने हेपेटोलॉजिस्ट या प्रत्यारोपण टीम से बात करें।