Maladi fwa anjeneral pase nan kat etap: enflamasyon, fibwoz (sikatris), siwoz, ak maladi fwa nan faz final. Premye etap yo souvan pa bay sentòm epi yo ka amelyore ak tretman. Gid sa a eksplike chak etap, kòz komen yo, tès ki jwenn yo, ak ki lè yon espesyalis fwa oswa yon ekip transplantasyon ta dwe patisipe.
Gen kèk paj ki gen lyen sou paj sa a ki toujou ann anglè sèlman. N ap tradui yo.
Pifò maladi fwa alontèm pase nan menm gwo etap yo, kèlkeswa sa ki te lakòz li. Doktè yo souvan dekri yo kòm kat etap: enflamasyon (souvan ak grès ki akimile), fibwoz (sikatris), siwoz (sikatris grav), ak maladi fwa nan dènye etap (fwa ki pa fonksyone ankò). Anpil moun pa janm depase premye etap la, e plis yo jwenn yon pwoblèm bonè, plis yo ka fè bagay pou li.
Doktè yo ka bay sikatris la yon nivo tou soti F0 (pa genyen) rive F4 (siwoz). Mande ki etap rezilta ou yo koresponn ak li.
| Etap | Sa k ap pase nan fwa a | Sentòm komen | Èske li ka retounen nòmal? | Sa pou fè |
|---|---|---|---|---|
| 1. Enflamasyon (akimilasyon grès oswa epatit) | Grès, alkòl, yon viris, oswa sistèm iminitè a irite selil fwa yo. Fwa a ka anfle. | Anjeneral okenn. Gen kèk moun ki santi fatig oswa ki gen ti malèz nan pati anwo dwat vant lan. | Souvan wi, si yo trete oswa retire kòz la. | Chèche kòz la. Trete l. Fè yon tès pou sikatris tankou FIB-4. |
| 2. Fibwoz (sikatris) | Enflamasyon ki dire lontan kite tisi sikatris. Fwa a toujou ap travay. | Anjeneral, okenn. | Sikatris yo ka amelyore lè yo kontwole kòz la. | Wè yon espesyalis fwa. Mande sou elastografi ak tretman pou kòz la. |
| 3. Siwoz (sikatris grav) | Tisi sikatris ranplase tisi ki an sante epi ralanti sikilasyon san nan fwa a. | Ka pa gen okenn okòmansman. Apre sa: fatig, demanjezon, apeti fèb, pèdi pwa, kranp nan misk. | Domaj la anjeneral pèmanan, men trete kòz la ka anpeche li vin pi mal. | Swen regilye ak yon epatològ, tès pou kansè fwa, vaksen, pa gen alkòl. |
| 4. Maladi fwa nan dènye etap (echèk fwa) | Fwa a pa ka fè travay prensipal li yo ankò. | Po oswa je jòn, vant ki anfle, konfizyon, senyen oswa fè mak fasilman. | Non. Yon transplantasyon fwa se sèl tretman pou fwa ki pa fonksyone ankò. | Mande pou yo refere w nan yon sant transplantasyon pou evalyasyon. |
Chemen chak moun diferan; ekip swen ou ka di ou nan ki etap ou ye.
Lè yon bagay kontinye fè fwa a mal pandan plizyè mwa oswa plizyè ane, li vin enflame. "Bagay" sa a ka grès anplis ki estoke nan fwa a, alkòl, yon viris epatit, oswa pwòp sistèm iminitè kò a.
Grès ki akimile nan fwa a rele esteyatoz. Li komen anpil. Ekspè yo estime ke apeprè 24% granmoun Ozetazini gen maladi fwa gra ki lye ak pwa, sik nan san, oswa lòt faktè metabolik. Pifò moun ki gen fwa gra pa janm devlope domaj grav. Yon ti gwoup devlope enflamasyon ak blesi nan selil fwa yo anplis grès la, e gwoup sa a gen plis chans pou l rive nan sikatris.
Bon nouvèl la: se etap sa a kote chanjman ede plis. Lè yo trete kòz la, enflamasyon an souvan bese epi grès ka soti nan fwa a.
Lè enflamasyon dire lontan, fwa a eseye geri tèt li lè li fòme tisi sikatris. Yo rele sa fibwoz. Nan etap sa a, fwa a toujou fè travay li, kidonk pifò moun santi yo byen. Se egzakteman poutèt sa li fasil pou pa remake fibwoz la.
Fibwoz se yon pwen vire. Sikatris yo ka rete menm jan, amelyore, oswa vin pi mal. Pou moun ki gen maladi fwa gra metabolik, pèdi 7% rive 10% pwa kò yo ka diminye enflamasyon ak sikatris nan fwa a. Geri epatit C oswa sispann bwè alkòl retire sous prensipal blesi a. Jwenn fibwoz bonè ba w pi bon chans pou kanpe l la.
Siwoz vle di fwa a gen anpil sikatris epi li domaje pou toutan. Tisi sikatris ranplase tisi ki an sante epi li bloke an pati sikilasyon san nan fwa a. Apeprè 1 sou 400 adilt Ozetazini gen siwoz.
Doktè yo divize siwoz an de faz:
Doktè pa ka geri siwoz ni fè sikatris yo disparèt. Men trete kòz la, evite alkòl, pran vaksen, epi tcheke pou kansè fwa avèk imaj apeprè chak 6 mwa ka ede moun rete nan faz konpanse a pi lontan.
Nou eksplike de faz yo an detay nan gid nou an sou siwoz fwa. Si ou menm oswa yon moun w ap okipe te gen yon konplikasyon tankou asit oswa senyen, li paj nou an sou siwoz dekonpanse.
Maladi fwa nan etap final, yo rele l tou ensifizans fwa, rive lè fwa a sispann fè travay prensipal li yo: netwaye san an, fabrike pwoteyin ki ede san kaye, epi ede kò a itilize manje pou enèji. Sentòm yo ka gen ladan lajònis, yon vant gonfle, janm gonfle, ematom fasil, ak konfizyon oswa chanjman nan dòmi.
Medikaman ak pwosedi ka kontwole anpil nan pwoblèm sa yo pou yon tan. Men sèl tretman pou fwa ki sispann travay se yon transplantasyon fwa. Aprann kisa etap sa a vle di chak jou, ak kisa fanmi yo ka atann, nan gid nou an sou maladi fwa nan dènye etap.
Anpil kondisyon diferan ka kòmanse chemen ki soti nan enflamasyon rive nan sikatris. Gen kèk moun ki gen plis pase yon kòz. Kòz ki pi komen pou siwoz Ozetazini se maladi fwa gra, maladi fwa ki asosye ak alkòl, ak epatit B oswa C ki dire lontan.
Nan jen 2023, doktè fwa toupatou nan mond lan te dakò sou nouvo non pou maladi fwa gra. Ansyen non yo, "nonalcoholic fatty liver disease" (NAFLD) ak "nonalcoholic steatohepatitis" (NASH), te dekri maladi a dapre sa li pa ye, epi yo te ka fè moun santi yo stigmatize. Nouvo non yo dekri sa li ye:
MASLD se maladi fwa kwonik ki pi komen nan lemonn, li afekte plis pase 30% moun. Li gen rapò ak twòp pwa, dyabèt tip 2, tansyon wo, ak kolestewòl oswa trigliserid ki wo. Ant yon tyè ak de tyè moun ki gen dyabèt tip 2 genyen l. Li pi komen pami granmoun panyòl (Ispanik) nan Etazini, se poutèt sa nou ankouraje fanmi Ispanik ki gen dyabèt oswa obezite pou mande doktè yo pou yon egzamen fwa, menm si pèsonn pa santi l malad.
Bwè anpil alkòl sou yon long tan ka lakòz grès ranmase, enflamasyon (epatit ki asosye ak alkòl), fibwoz, ak siwoz. Tretman ki pi enpòtan nan chak etap se sispann bwè. Fwa a gen yon gwo kapasite pou refè lè alkòl la retire, epi anpil nan fonksyon li ka tounen nan premye etap yo. Si li difisil pou w sispann bwè, se yon pwoblèm medikal ki gen vrè tretman, se pa yon echèk pèsonèl. Twoub itilizasyon alkòl ka trete ak konsèy, gwoup sipò, ak medikaman, epi doktè fwa ou ka ede w jwenn swen.
Enfeksyon alontèm ak epatit B oswa C ka sikatrize fwa a an silans pandan plizyè dizèn ane. Kounye a, epatit C ka geri: grenn antiviral geri plis pase 95% moun nan 8 a 12 semèn. Epatit B ka prevni ak yon vaksen, epi medikaman antiviral ka ralanti oswa sispann viris la pou l pa domaje fwa a. Sa ki pi enpòtan se fè tès epi resevwa tretman.
Nan epatit otoiminitè, sistèm iminitè a atake selil fwa yo. Nan kolanjit bilyè prensipal (PBC) ak kolanjit sklewozan prensipal (PSC), kanal bil yo domaje dousman, epi bil la retounen monte nan fwa a. Medikaman ka kontwole epatit otoiminitè epi ralanti PBC. PSC pa gen gerizon oswa tretman ki pwouve pou kounye a, epi doktè yo ka konsidere yon transplantasyon si sa lakòz ensifizans fwa.
Maladi sa yo kouri nan fanmi. Si yon paran oswa yon frè oswa yon sè gen youn ladan yo, mande doktè w si ou ta dwe fè tès.
Fwa a ka kontinye fè travay li menm pandan l ap sibi domaj. Se poutèt sa, maladi fwa bonè anjeneral pa lakòz okenn sentòm ditou. Maladi fwa gra souvan rele yon maladi "silansye", epi gen kèk moun ki pa gen sentòm menm apre siwoz devlope. Anpil moun premye aprann gen yon pwoblèm nan fwa yo apre yon tès san woutin oswa yon egzamen imajri yo te fè pou yon lòt rezon.
Lè sentòm yo parèt, premye sentòm yo ka gen ladan yo:
Siy ki montre fwa a ap febli gen ladan po oswa je jòn, pipi ki fonse, vant oswa pye ki anfle, fè mak blese oswa senyen fasilman, vomi san oswa poupou nwa, ak konfizyon oswa chanjman nan pèsonalite. Vomi san, poupou nwa, oswa yon nouvo konfizyon se ijans medikal.
Paske sentòm yo parèt ta, tès yo enpòtan. Doktè w ka itilize:
Yon bon kesyon pou poze nan pwochen vizit ou: "Ki nòt FIB-4 mwen, epi èske mwen bezwen elastografi?"
Tretman an depann de sa k ap fè fwa a mal. Ekip swen ou an ap adapte li pou ou.
Pou prèske tout moun ki gen maladi fwa: evite alkòl, mande doktè ou anvan ou pran sipleman oswa remèd fèy, epi pran vaksen kont epatit A ak B.
Yon epatolojis se yon doktè ki espesyalize nan fwa. Konsidere mande yon referans si:
Pou moun k ap bay swen: si w ap ede yon paran oswa yon mari/madanm, mande ekip swen an pou eksplike etap la an mo senp epi pou mete w nan vizit yo. Gid pou moun k ap bay swen nou an gen lis verifikasyon ak kesyon pou w pote.
Anjeneral, yo kòmanse pale de transplantasyon lè siwoz la vin dekonpanse oswa lè fwa a kòmanse sispann travay. Gid yo itilize anpil yo di pou voye yon moun ki gen siwoz fè evalyasyon pou transplantasyon apre premye gwo konplikasyon (tankou asit, senyen varis, oswa ansefalopati epatik) oswa lè nòt MELD li rive 15. Etid yo montre reta nan referans lan komen e li gen rapò ak pi move rezilta, kidonk li rezonab pou w mande pou evalyasyon bonè.
Anvan yon transplantasyon, yo refere yon moun bay yon sant transplantasyon, yon ekip transplantasyon evalye l, epi, si yo apwouve l, yo mete l sou lis datant nasyonal pou transplantasyon fwa. Pou aprann sou faktè medikal ak pèsonèl ekip yo konsidere, li kiyès ki kalifye pou yon transplantasyon fwa. Tan datant ak to transplantasyon diferan selon pwogram yo, kidonk li itil pou konpare sant transplantasyon fwa ki toupre w.
Gen kèk sant ki mande yon peryòd san alkòl anvan evalyasyon pou moun ki gen maladi fwa ki asosye ak alkòl; règ yo varye selon pwogram nan, epi gen kèk sant ki evalye moun pi bonè. Mande chak sant dirèkteman.
Maladi fwa a anjeneral pwogrese nan kat etap. Premye a se enflamasyon, souvan akòz grès ki akimile nan fwa a (fwa gra), alkòl, oswa yon viris tankou epatit B oswa C. Si kòz la pa trete, sikatris fòme: se sa yo rele fibwoz. Lè sikatris yo anpil epi pèmanan, sa rele siwoz. Dènye etap la se maladi fwa nan faz final, lè fwa a sispann fonksyone epi transplantasyon se sèl tretman an.
De premye etap yo prèske pa janm bay sentòm, men se yo ki reponn pi byen ak tretman. Fwa gra (MASLD) trè komen nan fanmi panyòl (Ispanik), sitou lè gen dyabèt, twòp pwa oswa kolestewòl wo. Pèdi pwa tou dousman, bouje plis epi evite alkòl ka diminye grès la e menm sikatris yo.
Mande doktè w yon tès ki rele FIB-4 oswa yon elastografi (FibroScan) si w gen dyabèt, fwa gra, epatit, oswa si w bwè alkòl souvan. Konsilte yon espesyalis fwa (epatològ) si yo di w ou gen fibwoz avanse oswa siwoz, oswa si w remake po oswa je jòn, vant anfle, oswa konfizyon. Si w vomi san oswa si poupou w nwa, ale nan ijans tousuit.
Kat etap yo se enflamasyon (souvan ak grès ki akimile nan fwa a), fibwoz (sikatris), siwoz (sikatris grav ki pèmanan), ak maladi fwa nan faz final (echèk fwa). Se pa tout moun ki pase nan chak etap, epi anpil moun ki gen maladi nan etap bonè pa janm devlope sikatris grav.
Souvan, nan premye etap yo. Grès ak enflamasyon ka amelyore lè yo trete kòz la, e sikatris (fibwoz) ka diminye lè w pèdi pwa nan maladi fwa gra, lè w geri epatit C, oswa lè w sispann bwè alkòl. Siwoz anjeneral pèmanan, men trete kòz la ka anpeche l vin pi mal.
Maladi fwa nan kòmansman anjeneral pa gen sentòm. Lè premye siy yo parèt, yo ka gen ladan fatig, feblès, pa gen apeti, kè plen, po k ap grate, ak yon ti malèz nan pati anwo adwat vant lan. Po oswa je jòn, vant ki anfle, ak konfizyon se siy ki parèt pita ki bezwen swen medikal rapid.
Pifò moun ki gen maladi fwa gra (MASLD) pa devlope domaj grav nan fwa, men yon gwoup ki pi piti devlope enflamasyon (MASH) ki ka lakòz sikatris, siwoz, ak kansè nan fwa. Moun ki gen MASLD gen yon risk ki pi wo tou pou maladi kè. Yon nòt FIB-4 nan san oswa elastografi ka montre si gen sikatris.
Yo dekri menm kondisyon an. An jen 2023, sosyete entènasyonal sou fwa yo te chanje non maladi fwa gra ki pa soti nan alkòl (NAFLD) pou maladi fwa esteyatotik ki asosye ak disfonksyon metabolik (MASLD), e NASH pou MASH, pou dekri maladi a selon kòz li epi evite langaj ki stigmatize moun.
Yo konsidere yon transplantasyon lè siwoz mennen nan echèk fwa. Gid yo souvan rekòmande pou refere moun nan pou evalyasyon transplantasyon apre yon premye gwo konplikasyon tankou asit, senyen varis, oswa konfizyon, oswa lè nòt MELD la rive 15. Pale ak epatolojis ou pou wè si yon evalyasyon bon pou ou.
Doktè yo souvan kòmanse ak yon nòt FIB-4 yo kalkile apati tès san woutin. Si nòt la pa ba, pwochen etap la anjeneral se elastografi, tankou elastografi tranzitwa kontwole pa vibrasyon (FibroScan), ki mezire jan fwa a rèd. Yo itilize yon byopsi fwa lè lòt tès yo pa klè.
Revize medikalman pa James F. Trotter, MD ak Joseph S. Redman, MD, PhD nan Konsèy Konsiltatif Medikal National Friends le . Revizè yo verifye deklarasyon klinik yo kont sous yo site yo; tablo done yo soti nan rapò SRTR piblik espesifik pou chak pwogram ak règleman OPTN.
Pibliye pa Friends of the National Liver Waiting List, yon òganizasyon charitab 501(c)(3) k ap defann pasyan. Mizajou . Se pa konsèy medikal: pale ak epatològ ou oswa ekip transplantasyon ou sou pwòp swen ou.