Siwoz Dekonpanse

Kisa "siwoz dekonpanse" vle di?

Siwoz se sikatris nan fwa. Pandan lontan, pati ki an sante nan fwa a ka ranplase travay pati ki gen sikatris la. Doktè yo rele sa siwoz konpanse, e anpil moun nan faz sa a santi yo byen ase.

Siwoz vin dekonpanse lè fwa a pa ka swiv ankò e yon gwo konplikasyon parèt. Sa se yon pwen vire. Gwo etid yo te jwenn moun ki gen siwoz konpanse te gen yon siviv medyàn plis pase 12 ane, alòske moun ki gen siwoz dekonpanse te gen yon siviv medyàn mwens pase 2 ane san yon transplantasyon. Chif sa yo soti nan ansyen rechèch e yo dekri gwoup moun, pa moun endividyèl, men yo eksplike poukisa doktè fwa yo trete premye siy dekonpansasyon kòm yon ijans.

Dekonpansasyon se tou moman kote anpil moun kòmanse avanse nan direksyon maladi fwa nan dènye etap ak nan direksyon lis datant pou transplantasyon fwa. Pou w wè tout tablo a sou jan maladi fwa avanse, gade gid nou an sou etap maladi fwa yo.

Kat siy siwoz dekonpanse

Ekspè entènasyonal sou fwa (konsansis Baveno VII) defini dekonpansasyon pa twa evènman prensipal: asit, senyman varis ak ansefalopati epatik. Lajònis se katriyèm siy avètisman doktè yo veye. Chak ladan yo gen pwòp kòz pa l.

1. Asit: likid nan vant

Sikatris la fè presyon monte nan venn ki pote san nan fwa a (ipètansyon pòtal). Likid koule soti epi ranmase nan vant. Ou ka remake senti w ap grosi, rad yo vin sere, ou pran pwa byen vit, oswa anfle nan janm, nan cheviy ak nan pye. Likid asit la ka enfekte, sa ki se yon enfeksyon grav yo rele peritonit.

2. Senyman varis: senyman ki soti nan venn ki anfle

Menm presyon wo sa a fè venn nan ezofaj ak nan vant anfle. Yo rele venn anfle sa yo varis, epi yo ka pete. Siy senyen gen ladan vomi san ak poupou nwa oswa ki gen san. Sa a se yon ijans medikal.

3. Ansefalopati epatik: konfizyon

Yon fwa ki an sante netwaye toksin nan san an. Lè li pa kapab, toksin sa yo rive nan sèvo a. Ansefalopati epatik (HE) ka kòmanse ak ti chanjman: difikilte pou konsantre, bliye bagay, chanjman nan imè oswa yon orè dòmi ki ranvèse. Li ka vin pi mal byen vit, sa ki mennen nan gwo konfizyon, pawòl ki pa klè, somnolans e, nan ka grav, koma.

4. Lajònis: po oswa je jòn

Lajònis se lè po a oswa blan je yo pran yon koulè jòn. Sa rive lè fwa a pa ka elimine bilirubin, yon dechè jòn. Pipi fonse ak gwo demanjezon souvan vini avèk li. Lajònis ki fèk parèt oswa ki vin pi grav rapidman se yon siy ke fwa a ap echwe.

Sa dekonpansasyon vle di pou nòt MELD ou

Nòt MELD la klase kijan granmoun ki sou lis datant lan bezwen yon fwa ijan. Vèsyon aktyèl la, MELD 3.0, kalkile apati tès laboratwa (bilirubin, INR, kreyatinin, sodyòm ak albimin) plis sèks.

Plizyè siy dekonpansasyon parèt nan tès laboratwa sa yo. Lajònis vle di bilirubin pi wo. Yon fwa k ap febli fè mwens pwoteyin pou koagilasyon, sa ki fè INR monte, ak mwens albimin. Pandan chif sa yo ap chanje, MELD anjeneral monte. Ou ka antre dènye rezilta ou yo nan kalkilatris MELD nou an.

Men MELD pa konte tout bagay. Yon moun ka gen asit oswa ansefalopati e toujou gen yon MELD ki byen ba. Se youn nan rezon ki fè ekspè yo pa tann MELD sèlman anvan yo voye yon moun bay yon sant transplantasyon.

Poukisa dekonpansasyon se moman pou yo voye w bay yon sant transplantasyon

American Association for the Study of Liver Diseases (AASLD) ak American Society of Transplantation konseye pou yo konsidere yon evalyasyon pou transplantasyon fwa yon fwa yon moun ki gen siwoz fin gen yon premye gwo konplikasyon, tankou asit, ansefalopati epatik oswa senyman varis, oswa yon nòt MELD 15 oswa plis.

An tèm senp: premye epizòd dekonpansasyon an se yon bon moman pou mande, "Èske yo ta dwe refere m bay yon sant transplantasyon?" Yon referans kòmanse yon evalyasyon. Li pa angaje w pou operasyon. Li plis sou kiyès ki kalifye pou yon transplantasyon fwa.

Sant transplantasyon yo diferan nan kantite transplantasyon fwa yo fè ak kantite tan pasyan yo tann. Konpare sant transplantasyon fwa bonè ba ou plis opsyon, epi kèk pasyan enskri nan plis pase yon sant. gid enskripsyon doub nou an eksplike kijan.

Èske siwoz dekonpanse ka vin pi byen? Rekonpansasyon

Pafwa, wi. Ekspè Baveno VII yo dekri rekonpansasyon: yon rekiperasyon pasyèl ki ka rive lè yo elimine kòz siwoz la, pa egzanp lè moun nan sispann bwè alkòl, geri epatit C oswa kontwole epatit B. Pou yo konsidere w rekonpanse, tout bagay sa yo dwe vre:

• Yo retire, kontwole oswa geri kòz siwoz la.
• Asit la ale san grenn pou pipi (diyuretik).
• Ansefalopati epatik la ale san laktuloz oswa rifaksimin.
• Pa gen okenn lòt senyen varis pandan omwen 12 mwa.
• Tès san fwa yo (albimin, INR ak bilirubin) amelyore epi yo rete estab.

Rekonpansasyon pa vle di siwoz la disparèt. Sikatris ak presyon wo nan venn fwa a ka rete, kidonk ekspè yo konseye kontinye medikaman ki bese presyon an sof si presyon sa a rezoud. Swivi regilye ak depistaj kansè nan fwa toujou enpòtan. Pale ak epatològ ou pou konnen si rekonpansasyon posib nan sitiyasyon ou, epi kenbe konvèsasyon sou transplantasyon an ouvè pandan w ap chèche konnen.

Konsèy pou moun k ap bay swen: remake ansefalopati epatik bonè

Moun ki gen ansefalopati epatik souvan pa ka wè panse yo chanje. Se manm fanmi yo ki konn remake an premye. Premye siy NIDDK ak gid 2014 AASLD/EASL sou ansefalopati epatik la dekri gen ladan:

• Chanjman nan dòmi, tankou dòmi anpil pandan jounen an oswa rete reveye lannuit
• Bliye bagay, ti konfizyon oswa yon kapasite atansyon ki kout
• Chanjman nan pèsonalite oswa atitid, oswa konpòtman dwòl
• Difikilte ak kalkil senp, tankou bay monnen
• Men ki bat lè bra yo lonje deyò (asterixis)

Etap pratik ki ede:

• Konnen sa ki nòmal pou yo. Remake kijan moun pa w la konn pale, ekri, ak dòmi, pou chanjman yo ka parèt aklè.
• Kenbe yon jounal senp chak jou sou dòmi, poupou, medikaman ou pran ak nenpòt bagay ki pa nòmal. Pote li nan randevou yo.
• Asire w moun nan pran medikaman yo preskri yo jan yo di a. Si ekip la preskri laktiloz oswa rifaksimin, mande sa pou fè si yo rate dòz.
• Mande ekip swen an sou kondui. Konfizyon ak reyaksyon ki ralanti ka fè kondui vin danjere.
• Rapòte chanjman nan panse. HE ka vin pi mal rapidman, kidonk fè ekip fwa a konnen nenpòt nouvo chanjman.

Bay swen se yon travay difisil. Ou pa oblije fè l poukont ou. Paj sipò nou an konekte fanmi yo ak èd.