Quelle quantité de donneurs votre centre de transplantation reçoit-il réellement?

Qu’est-ce qu’un cercle d’acuité, en termes simples?

Avant 2020, l’attribution des foies aux États-Unis était organisée autour des zones de service des donneurs (DSA) et de 11 régions OPTN — des zones géographiques aux frontières nettes. Un patient du mauvais côté d’une frontière pouvait se trouver à quelques miles seulement d’un hôpital où il y avait de nombreux donneurs, tout en n’étant pas admissible à ses offres. La politique de cercles de gravité de 2020 a remplacé ce système par des cercles concentriques tracés autour de chaque hôpital donneur.

Lorsqu'un foie de donneur devient disponible, le système OPTN établit une séquence d'offres. Le premier groupe de candidats pris en considération est celui des personnes inscrites dans des centres de transplantation situés dans un rayon de 150 milles nautiques (environ 173 miles terrestres) de l'hôpital du donneur. Si aucun candidat à cette distance n'est compatible, l'offre s'étend aux centres situés dans un rayon de 250 NM, puis 500 NM, puis au-delà. Dans chaque cercle, les patients les plus malades (MELD le plus élevé) reçoivent les offres en premier.

Ce que cela signifie pour une personne qui choisit un centre de transplantation : la densité d’hôpitaux donneurs à l’intérieur du cercle de 150 NM de votre centre est, de façon mécanique, le premier déterminant du nombre d’offres que votre centre recevra. Les frontières des États, les frontières des régions OPTN et les anciennes limites des DSA ne constituent plus la géographie opérationnelle — ce sont les cercles.

Disponibilité des donneurs par centre de transplantation

Les décomptes comprennent tous les hôpitaux donneurs géocodés ayant contribué à un prélèvement de foie aux États-Unis pendant la période de cohorte (septembre 2025 – août 2026). La colonne « délai d’attente médian » correspond au délai médian jusqu’à la transplantation communiqué par le SRTR pour les inscriptions d’adultes dans chaque centre, sauf lorsqu’un centre a fourni son propre chiffre — ces lignes portent la mention communiqué par le centre et affichent le chiffre du centre à la place de la médiane du SRTR, conformément au tableau comparatif sur Comparer les centres.

Appuyez sur l’en-tête d’une colonne pour trier. Cliquez sur Topographie MMAT pour voir plus en détail quel type de donneurs se trouve dans chaque cercle d’acuité — et pas seulement combien.

Comment lire ce tableau

Un nombre élevé de donneurs dans le cercle de 150 NM est une bonne nouvelle — mais ce n’est pas toute l’histoire. Trois autres facteurs influencent votre attente réelle :

• Le nombre de patients inscrits sur la liste dans votre centre. Un centre situé dans une région où les donneurs sont nombreux et comptant 600 candidats est davantage en concurrence pour chaque offre qu’un centre comptant 80 candidats dans la même région.
• La gravité de l’état de santé de ces patients (la répartition des MMAT). Si la plupart des candidats d’un centre où les donneurs sont nombreux ont un MELD très élevé, les offres leur sont attribuées avant d’atteindre les patients ayant un MELD plus faible. La page sur la topographie des MMAT présente explicitement cette répartition.
• Les organes que votre centre accepte. Les programmes diffèrent dans leur volonté d’utiliser des donneurs plus âgés, des donneurs ayant été exposés à l’hépatite C, des DCD (don après arrêt circulatoire), ainsi que des greffons divisés ou provenant de donneurs vivants. Deux centres situés dans le même cercle peuvent recevoir les mêmes offres et en accepter des proportions très différentes.

Une façon simple de bien utiliser cette page : associez le nombre d’organes disponibles à la colonne du délai d’attente médian du même centre. Si vous constatez une disponibilité élevée d’organes associée à un long délai d’attente médian, cela indique que le volume de patients ou les critères d’acceptation constituent la contrainte principale, et non la disponibilité des organes. Si vous observez une faible disponibilité d’organes associée à un court délai d’attente médian, il s’agit généralement d’un programme plus petit dans une région moins densément peuplée — la concurrence est faible parce que la liste de candidats est petite.

Limites de cette vue

• Les distances des donneurs sont des distances à vol d’oiseau (haversine), et non des distances routières — elles correspondent à la façon dont le système d’attribution OPTN calcule le cercle, et non à la façon dont les organes sont transportés en pratique. La plupart des organes voyagent par avion pour les cercles > 150 NM.
• Les candidats de statut 1 (insuffisance hépatique aiguë fulminante) sont admissibles aux offres nationales, quelle que soit la distance. Ils ne sont pas soumis à l’ordre des cercles d’acuité.
• Les zones d’attribution pédiatriques sont plus étendues et utilisent des règles différentes. Cette page couvre les programmes pour adultes ; consultez la comparaison des programmes pédiatriques pour cette population.
• Les coordonnées des hôpitaux donneurs sont géocodées à partir des adresses d’établissements publiées par l’OPTN, selon une échelle de confiance à quatre niveaux (HIGH / MEDIUM / LOW / NONE). Les décomptes ci-dessus utilisent uniquement les correspondances HIGH et MEDIUM; le « nombre de donneurs » dans l’aperçu inclut tous les niveaux de confiance, tandis que le « nombre à haute confiance » exclut les deux niveaux inférieurs. Voir la méthodologie ci-dessous.
• Les médianes des délais d’attente sont rapportées par SRTR pour la période de cohorte indiquée dans l’en-tête de l’instantané. Elles ne comprennent pas les patients encore sur la liste, seulement ceux qui ont reçu une transplantation.