Какой объем донорских органов фактически получает ваш трансплантационный центр?

Что такое круг тяжести состояния простыми словами?

До 2020 года распределение печени в Соединенных Штатах было организовано вокруг зон обслуживания доноров (DSA) и 11 регионов OPTN — географических зон с четкими границами. Пациент по неправильную сторону границы мог находиться всего в нескольких милях от больницы, где есть много доноров, но не иметь права на предложения от нее. В 2020 году политика кругов по степени тяжести заменила это концентрическими кругами расстояния, проведенными вокруг каждой больницы, где есть доноры.

Когда донорская печень становится доступной, система OPTN запускает последовательность предложений. В первую очередь рассматриваются кандидаты, включенные в списки центров трансплантации в пределах 150 морских миль (примерно 173 обычных миль) от больницы донора. Если среди кандидатов на этом расстоянии нет подходящего, предложение распространяется на центры в пределах 250 NM, затем 500 NM, а затем за их пределами. Внутри каждого круга печень сначала предлагают наиболее тяжелым пациентам (с самым высоким MELD).

Что это означает для пациента, выбирающего центр трансплантации: плотность больниц-доноров внутри 150-морской-мильной окружности вашего центра механически является первым фактором, определяющим, сколько предложений увидит ваш центр. Границы штатов, границы регионов OPTN и прежние линии DSA больше не определяют географию — ее определяют окружности.

Доступность донорских органов по центрам трансплантации

Подсчеты включают все больницы-доноры с геокодированием, которые участвовали в получении печени в США в течение периода когорты (сентябрь 2025 – август 2026). Столбец «медианный срок ожидания» — это указанное SRTR медианное время до трансплантации для взрослых пациентов в списках каждого центра, кроме случаев, когда центр предоставил собственный показатель — такие строки отмечены как сообщено центром, и вместо медианного значения SRTR в них указан показатель центра, как в таблице сравнения на странице Сравнить центры.

Нажмите на заголовок любого столбца для сортировки. Нажмите Топография MMAT, чтобы подробнее узнать, какие именно доноры попадают в каждый круг остроты состояния, а не только сколько их.

Как читать эту таблицу

Большое число доноров в пределах круга радиусом 150 морских миль — это хорошая новость, но это не вся картина. На ваше фактическое ожидание влияют еще три фактора:

• Сколько пациентов находится в списке в вашем центре. Центр в регионе с высокой доступностью донорских органов, где есть 600 кандидатов, сильнее конкурирует за каждое предложение органа, чем центр с 80 кандидатами в том же регионе.
• Насколько тяжелое состояние у этих пациентов (распределение MMAT). Если у большинства кандидатов в центре с высокой доступностью донорских органов очень высокий MELD, предложения органов получают они до того, как они дойдут до пациентов с более низким MELD. На странице «Топография MMAT» это распределение показано явно.
• Какие органы принимает ваш центр. Программы различаются по готовности использовать органы от пожилых доноров, доноров с контактом с гепатитом C, DCD (донорство после остановки кровообращения), а также разделённые трансплантаты или трансплантаты от живых доноров. Два центра в пределах одного круга могут видеть одни и те же предложения и принимать совершенно разную их долю.

Краткий способ эффективно использовать эту страницу: сопоставьте число доступных донорских органов со столбцом медианного времени ожидания для того же центра. Если вы видите большое число доступных донорских органов в сочетании с долгим медианным ожиданием, это говорит о том, что ограничивающим фактором являются объем пациентов или критерии приема, а не доступность органов. Если вы видите небольшое число доступных донорских органов в сочетании с коротким медианным ожиданием, обычно это небольшая программа в менее густонаселенном регионе — конкуренция невелика, потому что список кандидатов мал.

Ограничения этого представления

• Расстояния для подсчета доноров указаны по дуге большого круга (формула гаверсинуса), а не по автомобильным маршрутам — они соответствуют тому, как система распределения OPTN рассчитывает окружность, а не тому, как органы перевозятся на практике. Большинство органов перевозят самолетом для окружностей > 150 NM.
• Кандидаты со статусом 1 (острая фульминантная печёночная недостаточность) имеют право на предложения по всей стране независимо от расстояния. На них не распространяется порядок, основанный на круге тяжести состояния.
• Педиатрические круги распределения шире и используют другие правила. Эта страница посвящена программам для взрослых; для этой группы смотрите сравнение педиатрических программ.
• Координаты больниц-доноров геокодируются по опубликованным OPTN адресам учреждений с четырёхуровневой шкалой достоверности (HIGH / MEDIUM / LOW / NONE). В подсчётах выше используются только совпадения HIGH и MEDIUM; «число доноров» в сводке включает все уровни достоверности, а «число с высокой достоверностью» исключает два нижних уровня. См. методологию ниже.
• Медианы времени ожидания приводятся SRTR для когорты за период, указанный в заголовке снимка данных. Они не включают пациентов, которые все еще находятся в списке, а только тех, кому была выполнена трансплантация.