Донорская ситуация вокруг вашего центра трансплантации.

Что такое MMAT и почему «топография»?

MMAT — медианный MELD при трансплантации — это одно число для каждой донорской больницы, которое отражает типичную тяжесть состояния пациентов, получивших печень, изъятую в этой больнице, в течение недавнего периода когорты. Донорская больница с MMAT 22 означает, что типичный реципиент ее органов имел MELD 22 — то есть даже пациенты с относительно меньшей тяжестью состояния получали трансплантацию благодаря ее поставкам. Донорская больница с MMAT 35 означает, что трансплантацию благодаря ее поставкам получали только пациенты, находящиеся в верхней части шкалы MELD.

Если расположить эти значения MMAT по всем донорским больницам в кругах охвата центра трансплантации, результат будет похож на топографическую карту. Днища долин — это донорские больницы с низким MMAT — где предложение было большим по сравнению со спросом и пациенты с более низким MELD получали трансплантат. Хребты и вершины — это донорские больницы с высоким MMAT — где предложение было ограниченным по сравнению со спросом, а очередь предложений доходила только до достаточно тяжелобольных кандидатов. Равнины находятся посередине.

Оформление в виде погоды и рельефа — это больше, чем просто украшение. Оно отражает то, как комплекс авионики со стеклянной кабиной (класса G1000) представляет информацию о полёте: не как набор независимых приборов (воздушная скорость, пространственное положение, топливо, рельеф, погода), а как единую интегрированную картину, которую можно понять с первого взгляда. То же намерение применяется и здесь. Вместо того чтобы рассматривать число доноров + медианный срок ожидания + MELD при трансплантации + регион как отдельные приборы, рельеф показывает всю картину.

Пять поясов рельефа

• Глубокая долина. MMAT в самом низком диапазоне. Пациенты с более низким MELD получили трансплантацию по предложениям этого донорского госпиталя. С точки зрения кандидата, доноры, отнесенные к этой категории, — это «легкий путь»: их много по сравнению с местным спросом.
• Долина. MMAT ниже среднего. По-прежнему благоприятно для кандидатов с низким MELD, но не так низко, как в глубоких долинах.
• Равнина. MMAT среднего диапазона, примерно на уровне национальной медианы. «Обычный рельеф» трансплантации печени в США.
• Гребень. MMAT выше среднего. Донорские органы здесь были распределены среди более тяжелых кандидатов; кандидатам с более низким MELD было сложнее получить такие предложения.
• Пик. Самая высокая категория MMAT. Доноры, отнесенные к этой категории, покрывали потребность только самых остро больных кандидатов в местной очереди. С точки зрения кандидата доноры, отнесенные к этой категории, — это «самая трудная местность»: их мало по сравнению со спросом.

Топография MMAT в Соединенных Штатах

Ниже показано текущее поле давления MMAT на всей территории Соединенных Штатов — континентальной части страны, Аляске, Гавайях и Пуэрто-Рико — в виде настоящей синоптической карты. Значения MMAT в донорских больницах интерполируются по всей стране (с обратным взвешиванием по расстоянию, с маскированием по суше в пределах досягаемости донора) и отображаются как изополосы (заполненные полосы между стандартными порогами: deep_valley ≤ 27, valley 28–29, plain 30, ridge 31–32, peak ≥ 33), а также изолинии (контурные линии MMAT с целыми значениями, жирные на кратных пяти — картографическая конвенция, которую NWS использует для приземного давления). Каждая полоса показана в 3D, поэтому пики буквально возвышаются над долинами, поверх цифровой модели рельефа USGS, опубликованной Mapbox. Перетаскивайте для поворота; прокручивайте для масштабирования; используйте кнопки CONUS · AK · HI · PR справа, чтобы перейти между регионами. Нажмите на любую метку донора, чтобы отобразить на рельефе кольца остроты состояния радиусом 150 / 250 / 500 морских миль.

Чтобы увидеть исходные данные о количестве доноров внутри каждого круга (числовые, с возможностью сортировки), смотрите Количество доноров по центрам.

Сводка по штатам

Сводные данные по штату о территории внутреннего круга (150 морских миль) для программ трансплантации печени взрослым в этом штате. Полезно для быстрого ознакомления, если вы еще не выбрали конкретный центр, в котором хотите быть внесены в лист ожидания. Каждая карточка показывает число программ, общий охват доноров и среднее значение медианного MMAT внутри круга 150 морских миль для программ этого штата.

Как читать эту карту

Базовый слой — это реальный географический рельеф Соединённых Штатов по данным цифровой модели высот USGS. Скалистые горы возвышаются, Великие равнины простираются ровной местностью, Аппалачи тянутся грядами вдоль востока. Этот рельеф нужен только для ориентирования — он показывает, где вы находитесь, а не где выше давление MELD.

Нарисованный верхний слой — это топография MMAT. Каждая донорская больница является точкой выборки с одним числом — ее медианным MELD на момент трансплантации — а тепловая карта отображает эти выборки как непрерывную поверхность. Синие области — это долины: группы донорских больниц, где кандидаты с более низким MELD получали трансплантат. Красные области — это пики: группы, где только наиболее тяжелобольные кандидаты проходили очередь предложений. Равнины — это средний показатель по стране. Этот рельеф не является прогнозом — это описательный срез самой последней когорты SRTR.

Два пациента в одном штате могут находиться в совершенно разных условиях MMAT. Пациент, включённый в список в центре внутри синей долины, видит иные условия доступности донорских органов, чем пациент, включённый в список в центре на красном хребте, — даже если эти два центра находятся в 200 милях друг от друга. Кольца остроты состояния позволяют наглядно увидеть это на схеме. Нажмите на любую донорскую больницу на карте — и вокруг неё появятся три вложенных кольца (150 / 250 / 500 NM — фиолетовые для донора, зелёные для центра). Это буквально географическая зона обслуживания, используемая политикой распределения OPTN 2020 года. Вокруг донорской больницы в восточном Теннесси круги будут совсем другими, чем вокруг больницы в центральном Техасе.

Важная оговорка о том, как читать карту рельефа: регион с преобладанием пиков не означает, что каждый пациент в нём будет долго ждать. Исторически это говорит лишь о том, что трансплантации из этого ресурса достигали только более тяжёлые кандидаты — что может означать, что список кандидатов в местных центрах был тяжелее, местная OPO в целом была более консервативной или что доступность действительно уменьшалась для предложений с низким MELD. Сопоставьте то, что вы видите на карте, с данными об объёме пациентов на уровне центра в разделе Сравнить центры, чтобы понять, что этот рельеф говорит конкретно о вашей ситуации.

Ограничения и примечания к методологии

• MMAT публикуется SRTR для каждой больницы донора в скользящем окне когорты. Представленные здесь диапазоны получены путем отнесения каждой больницы донора к одному из пяти уровней MMAT, откалиброванных по национальному распределению.
• Топография отражает результаты исторических когорт (сентябрь 2025 – август 2026 в текущем снимке данных). Она описательная, а не прогностическая. Политика распределения, состав пациентов и наличие доноров могут изменить ландшафт между периодами когорт.
• Донорские больницы с очень небольшим недавним объемом операций вносят вклад в подсчет, но оценки MMAT для них менее точны. У центров, в ближайшем окружении которых преимущественно небольшие донорские больницы, полосы показателей следует интерпретировать с учетом этого объема операций.
• Кандидаты со статусом Status-1 имеют право на трансплантацию по всей стране и не подпадают под порядок кругов по степени тяжести; их исходы не учитываются в диапазоне, с которым фактически столкнулся бы кандидат с более низкой степенью тяжести при включении в список.
• Правила распределения для детей отличаются. Эта страница посвящена программам для взрослых.