Le contexte des donneurs autour de votre centre de transplantation.

Qu’est-ce que le MMAT, et pourquoi la « topographie » ?

MMAT — MELD médian au moment de la greffe — est un chiffre unique pour chaque hôpital donneur qui résume le niveau de gravité habituel des patients ayant reçu des foies prélevés dans cet hôpital pendant une récente période de cohorte. Un hôpital donneur avec un MMAT de 22 indique que le receveur habituel de ses organes avait un MELD de 22 — ce qui signifie que même des patients présentant une gravité relativement plus faible accédaient à la greffe grâce à son approvisionnement. Un hôpital donneur avec un MMAT de 35 indique que seuls les patients situés près du haut de l’échelle du MELD accédaient à la greffe grâce à son approvisionnement.

Répartissez ces valeurs MMAT entre tous les hôpitaux donneurs situés dans les cercles d'acuité d'un centre de transplantation, et le résultat se comporte comme une carte topographique. Les fonds de vallée sont les hôpitaux donneurs avec un MMAT faible — où l'offre était abondante par rapport à la demande, et des patients avec un MELD plus faible ont reçu une transplantation. Les crêtes et les sommets sont les hôpitaux donneurs avec un MMAT élevé — où l'offre était rare par rapport à la demande, et la file d'attente des offres ne se libérait que pour les candidats suffisamment malades. Les plaines se situent entre les deux.

La présentation sous forme de météo/terrain est plus qu’une décoration. Elle reflète la façon dont une suite avionique à cockpit tout écran (de la classe G1000) présente les informations de vol : non pas comme un ensemble de jauges indépendantes (vitesse, assiette, carburant, terrain, météo), mais comme une image unique et intégrée que vous pouvez comprendre en un seul coup d’œil. La même intention s’applique ici. Au lieu de regarder le nombre de donneurs + le délai d’attente médian + le MELD au moment de la transplantation + la région comme des instruments distincts, le terrain montre l’ensemble de la situation.

Les cinq bandes de terrain

• Vallée profonde. MMAT dans la tranche la plus basse. Des patients avec un MELD plus faible ont reçu une greffe grâce aux offres de cet hôpital donneur. Du point de vue d’un candidat, les donneurs classés ici correspondent à un « terrain facile » — abondants par rapport à la demande locale.
• Vallée. MMAT inférieur à la moyenne. Toujours favorable aux candidats avec un MELD plus faible, mais pas autant que les vallées profondes.
• Plaine. MMAT intermédiaire, proche de la médiane nationale. Le « terrain normal » de la transplantation du foie aux États-Unis.
• Crête. MMAT supérieur à la moyenne. Les donneurs ici étaient attribués à des candidats plus malades ; les candidats avec un MELD plus faible avaient plus de difficulté à accéder à ces offres.
• Pic. Tranche MMAT la plus élevée. Les donneurs classés ici n'ont permis de greffer que les candidats les plus gravement malades de la file d'attente locale. Du point de vue d'un candidat, les donneurs classés ici représentent le « terrain le plus difficile » — rares par rapport à la demande.

La topographie des MMAT aux États-Unis

Voici le champ de pression MMAT en direct représenté sur l’ensemble des États-Unis — territoire continental, Alaska, Hawaï et Porto Rico — sous la forme d’une véritable carte synoptique. Les valeurs MMAT des hôpitaux donneurs sont interpolées à travers le pays (pondération par l’inverse de la distance, limitée aux terres accessibles aux donneurs) et affichées sous forme d’isobandes (bandes remplies entre les seuils canoniques : deep_valley ≤ 27, valley 28–29, plain 30, ridge 31–32, peak ≥ 33) ainsi que d’isolignes (courbes de niveau MMAT entières, épaisses aux multiples de cinq — la convention cartographique que NWS utilise pour la pression au sol). Chaque bande est extrudée en 3D, de sorte que les pics s’élèvent littéralement au-dessus des vallées, sur le modèle numérique d’élévation USGS publié par Mapbox. Faites glisser pour faire pivoter ; faites défiler pour zoomer ; utilisez les boutons CONUS · AK · HI · PR à droite pour passer d’une région à l’autre. Touchez une épingle de donneur pour tracer ses anneaux d’acuité de 150 / 250 / 500 miles nautiques sur le terrain.

Pour connaître le nombre brut de donneurs dans chaque cercle (valeurs numériques, triables), consultez Donor Supply by Center.

Résumé par État

Une synthèse à l’échelle de l’État du territoire couvert par le cercle intérieur (150 NM) pour les programmes de transplantation hépatique pour adultes de cet État. Utile pour obtenir rapidement une vue d’ensemble lorsque vous n’avez pas encore de centre d’inscription précis en tête. Chaque carte indique le nombre de programmes, la zone totale de recrutement des donneurs et la médiane moyenne du MMAT à l’intérieur du cercle de 150 NM pour les programmes de cet État.

Comment lire cette carte

La couche de base représente le véritable relief géographique des États-Unis selon le modèle numérique d’élévation de l’USGS. Les Rocheuses s’élèvent, les Grandes Plaines s’étendent à plat, les Appalaches forment des crêtes le long de l’Est. Ce relief sert uniquement à vous orienter — il vous indique où vous êtes, et non où la pression MELD est élevée.

La couche colorée sur le dessus représente la topographie MMAT. Chaque hôpital donneur est un point d’échantillonnage avec un chiffre — son MELD médian lors de la transplantation — et la carte thermique restitue ces échantillons sous forme de surface continue. Les régions bleues sont des vallées : des regroupements d’hôpitaux donneurs où des candidats avec un MELD plus faible ont reçu une transplantation. Les régions rouges sont des sommets : des regroupements où seuls les candidats les plus gravement malades ont dépassé la file d’attente des offres. Les plaines correspondent à la moyenne nationale. Le relief n’est pas prédictif — il s’agit d’une coupe descriptive de la cohorte SRTR la plus récente.

Deux patients du même État peuvent se trouver dans des environnements MMAT très différents. Un patient inscrit dans un centre situé dans une vallée bleue évolue dans un contexte d’offre différent de celui d’un patient inscrit dans un centre sur une crête rouge — même si les deux centres sont distants de 200 miles. Les cercles d’acuité vous permettent de le visualiser concrètement. Cliquez sur n’importe quel hôpital donneur sur la carte : les trois cercles concentriques (150 / 250 / 500 NM — violet pour un donneur, vert pour un centre) apparaissent autour de lui — il s’agit de la zone géographique précise utilisée par la politique d’attribution de 2020 de l’OPTN. Un hôpital donneur de l’est du Tennessee dessine des cercles très différents de ceux d’un hôpital du centre du Texas.

Importante réserve concernant l’interprétation du paysage : une région comptant de nombreux pics ne signifie pas que chaque patient qui s’y trouve attendra longtemps. Cela indique seulement que, historiquement, seuls les candidats plus malades ont reçu une transplantation grâce à cette offre — ce qui peut signifier que la liste de candidats des centres locaux était plus malade, que l’OPO local était généralement plus prudent, ou que l’offre s’est réellement raréfiée pour les propositions avec un MELD faible. Associez ce que vous voyez sur la carte aux données sur le volume de patients par centre dans Comparer les centres afin de déterminer ce que le paysage vous indique précisément sur votre situation.

Limites et notes méthodologiques

• Le MMAT est publié pour chaque hôpital donneur par SRTR pour une fenêtre de cohorte glissante. Les catégories présentées ici sont obtenues en classant chaque hôpital donneur dans l’un des cinq niveaux de MMAT calibrés selon la répartition nationale.
• La topographie reflète les résultats de cohortes historiques (septembre 2025 – août 2026 dans l’instantané actuel). Elle est descriptive, et non prédictive. Les politiques d’attribution, la composition des patients et l’offre de donneurs peuvent modifier le terrain d’une période de cohorte à l’autre.
• Les hôpitaux donneurs ayant un très faible volume récent contribuent au décompte, mais leurs estimations de MMAT sont plus incertaines. Les centres dont le cercle rapproché comprend principalement de petits hôpitaux donneurs auront des barres de terrain qui doivent être interprétées en tenant compte de ce contexte de volume.
• Les candidats au statut 1 sont admissibles à l’échelle nationale et ne sont pas soumis à l’ordre des cercles d’acuité; leurs résultats ne sont pas pris en compte dans la catégorie à laquelle un candidat ayant une acuité moindre au moment de l’inscription serait réellement confronté.
• Les règles d’attribution pédiatrique sont différentes. Cette page concerne les programmes pour adultes.