Il contesto dei donatori intorno al tuo centro trapianti.

Cos'è il MMAT e perché la "topografia"?

MMAT — MELD mediano al trapianto — è un singolo numero per ospedale donatore che riassume la gravità tipica dei pazienti che hanno ricevuto fegati prelevati da quell'ospedale durante una recente finestra di coorte. Un ospedale donatore con MMAT 22 indica che il ricevente tipico dei suoi organi aveva un MELD di 22, il che significa che anche pazienti con gravità relativamente più bassa arrivavano al trapianto grazie alla sua disponibilità. Un ospedale donatore con MMAT 35 indica che solo i pazienti vicini alla cima della scala MELD arrivavano al trapianto grazie alla sua disponibilità.

Distribuendo quei valori MMAT tra tutti gli ospedali donatori all’interno delle aree di gravità di un centro trapianti, il risultato si comporta come una mappa topografica. I fondovalle sono ospedali donatori con MMAT basso — dove l’offerta era abbondante rispetto alla domanda e pazienti con MELD più basso hanno ricevuto un trapianto. Le creste e le cime sono ospedali donatori con MMAT alto — dove l’offerta era scarsa rispetto alla domanda e la coda delle offerte si esauriva solo per i candidati abbastanza malati. Le pianure sono la fascia intermedia.

L'impostazione basata su meteo/territorio è più di una decorazione. Rispecchia il modo in cui una suite avionica con cabina di pilotaggio in vetro (classe G1000) presenta le informazioni di volo: non come una parete di indicatori indipendenti (velocità, assetto, carburante, terreno, meteo), ma come un'unica immagine integrata che si può leggere a colpo d'occhio. Lo stesso intento vale qui. Invece di guardare numero di donatori + attesa mediana + MELD al trapianto + regione come strumenti separati, il territorio mostra il quadro completo.

Le cinque fasce di terreno

• Valle profonda. MMAT nella fascia più bassa. Pazienti con MELD più basso hanno ricevuto un trapianto dalle offerte di questo ospedale donatore. Dal punto di vista di un candidato, i donatori classificati qui sono il "terreno facile" — abbondanti rispetto alla domanda locale.
• Valle. MMAT inferiore alla media. Ancora favorevole per i candidati con MELD più basso, ma non tanto quanto le valli profonde.
• Pianura. MMAT nella fascia media, approssimativamente la mediana nazionale. Il "terreno normale" del trapianto di fegato negli Stati Uniti.
• Cresta. MMAT superiore alla media. I donatori qui sono stati destinati a candidati più gravi; i candidati con MELD più basso hanno dovuto affrontare una salita più difficile per arrivare a queste offerte.
• Picco. Fascia MMAT più alta. I donatori classificati qui hanno superato solo i candidati più gravemente malati nella coda locale. Dal punto di vista di un candidato, i donatori classificati qui sono il "terreno più difficile" — scarsi rispetto alla domanda.

La topografia MMAT degli Stati Uniti

Di seguito è riportato il campo di pressione MMAT in tempo reale esteso sull'intero territorio degli Stati Uniti — continente, Alaska, Hawaii e Porto Rico — come una vera carta sinottica. I valori MMAT degli ospedali donatori sono interpolati in tutto il Paese (ponderati in base alla distanza inversa, limitati alla terraferma entro la portata del donatore) e visualizzati come isobande (fasce colorate tra le soglie canoniche delle fasce: deep_valley ≤ 27, valley 28–29, plain 30, ridge 31–32, peak ≥ 33) più isolinee (linee di contorno MMAT a valori interi, in grassetto ai multipli di cinque — la convenzione cartografica che NWS usa per la pressione al suolo). Ogni fascia è estrusa in 3D, quindi i picchi si elevano letteralmente sopra le valli, sopra il modello digitale di elevazione USGS pubblicato da Mapbox. Trascini per ruotare; scorri per ingrandire; utilizzi i pulsanti CONUS · AK · HI · PR a destra per passare da una regione all'altra. Tocchi un qualsiasi indicatore di donatore per disegnare sul terreno i suoi anelli di gravità a 150 / 250 / 500 miglia nautiche.

Per i conteggi grezzi dei donatori all'interno di ogni cerchio (numerici e ordinabili), consulta Disponibilità di donatori per centro.

Riepilogo per stato

Una sintesi a livello statale del territorio nel cerchio interno (150-NM) tra i programmi di trapianto di fegato per adulti di quello stato. Utile per una rapida consultazione quando non hai ancora in mente uno specifico centro di iscrizione. Ogni scheda mostra il numero di programmi, il bacino totale di donatori e la mediana MMAT media all'interno del cerchio di 150-NM tra i programmi di quello stato.

Come leggere questa mappa

Lo strato di base è il vero territorio geografico degli Stati Uniti, ricavato dal modello digitale di elevazione USGS. Le Montagne Rocciose si innalzano, le Grandi Pianure si estendono piatte, gli Appalachi formano creste lungo l'Est. Quel territorio serve solo come orientamento: ti dice dove ti trovi, non dove si trova la pressione MELD.

Lo strato colorato in alto rappresenta la topografia MMAT. Ogni ospedale donatore è un punto campione con un numero — il suo MELD mediano al trapianto — e la mappa di calore rappresenta questi campioni come una superficie continua. Le regioni blu sono valli: gruppi di ospedali donatori in cui candidati con MELD più basso hanno ricevuto un trapianto. Le regioni rosse sono picchi: gruppi in cui solo i candidati più malati hanno superato la coda delle offerte. Le pianure sono la fascia media nazionale. Il terreno non è predittivo — è una sezione descrittiva della più recente coorte SRTR.

Due pazienti nello stesso stato possono trovarsi in aree MMAT molto diverse. Un paziente in lista presso un centro all'interno di una valle blu si trova in un contesto di disponibilità diverso da un paziente in lista presso un centro su una cresta rossa — anche se i due centri distano 200 miles. Gli anelli di gravità consentono di visualizzarlo in modo concreto. Fai clic su qualsiasi ospedale donatore sulla mappa e attorno a esso appariranno i tre anelli concentrici (150 / 250 / 500 NM — viola per un donatore, verde per un centro) — questo è l'esatto bacino geografico utilizzato dalla politica di assegnazione OPTN del 2020. Un ospedale donatore nel Tennessee orientale traccia cerchi molto diversi da uno nel Texas centrale.

Importante avvertenza sulla lettura del territorio: una regione con molti picchi non significa che ogni paziente lì attenderà a lungo. Indica solo che storicamente solo i candidati più malati sono arrivati al trapianto grazie a quell'offerta — il che potrebbe significare che la lista di candidati presso i centri locali era più grave, che l'OPO locale era generalmente più prudente, oppure che l'offerta si è realmente ridotta per le offerte a basso MELD. Abbini ciò che vede sulla mappa ai dati sul volume di pazienti del centro in Confronta i centri per decidere cosa le sta dicendo il territorio riguardo alla sua situazione specifica.

Note su limiti e metodologia

• MMAT è pubblicato per ogni ospedale donatore da SRTR per una finestra di coorte mobile. Le fasce mostrate qui derivano dalla classificazione di ogni ospedale donatore in uno dei cinque livelli MMAT calibrati sulla distribuzione nazionale.
• La topografia riflette gli esiti storici delle coorti (settembre 2025 – agosto 2026 nell'istantanea attuale). È descrittiva, non predittiva. La politica di assegnazione, la composizione dei pazienti e la disponibilità di donatori possono modificare il territorio tra le finestre delle coorti.
• Gli ospedali donatori con un volume recente molto basso contribuiscono al conteggio, ma le stime di MMAT sono meno precise. I centri con ospedali donatori prevalentemente piccoli nella loro area più vicina avranno barre del territorio che dovrebbero essere interpretate nel contesto di quel volume.
• I candidati Status-1 sono idonei a livello nazionale e non sono soggetti all'ordine basato sui cerchi di gravità; i loro esiti non rientrano nella fascia che un candidato con priorità di lista inferiore incontrerebbe effettivamente.
• Le regole di assegnazione pediatriche sono diverse. Questa pagina riguarda i programmi per adulti.