Quanti donatori disponibili vede effettivamente il suo centro trapianti?

Che cos'è un cerchio di gravità, in parole semplici?

Prima del 2020, l'assegnazione dei fegati negli Stati Uniti era organizzata in base alle Donor Service Areas (DSA) e a 11 regioni OPTN — aree geografiche con confini netti. Un paziente dal lato sbagliato di una linea poteva trovarsi a poche miglia da un ospedale con molti donatori ma non essere idoneo a riceverne le offerte. La politica dei cerchi di gravità del 2020 ha sostituito questo sistema con cerchi concentrici tracciati attorno a ciascun ospedale donatore.

Quando un fegato da donatore diventa disponibile, il sistema OPTN avvia una sequenza di offerte. Il primo livello di candidati presi in considerazione comprende quelli iscritti presso centri trapianto entro 150 miglia nautiche (circa 173 miglia terrestri) dall'ospedale del donatore. Se nessun candidato a quella distanza è compatibile, l'offerta si estende ai centri entro 250 MN, poi 500 MN, e quindi oltre. All'interno di ogni cerchio, ai pazienti più malati (con MELD più alto) viene fatta per prima l'offerta.

Cosa significa per un paziente che sceglie un centro trapianti: la densità degli ospedali donatori all'interno del cerchio di 150 NM del tuo centro è, dal punto di vista meccanico, il primo fattore che determina quante offerte riceverà il tuo centro. I confini statali, i confini regionali OPTN e le vecchie linee DSA non sono più la geografia operativa — lo sono i cerchi.

Disponibilità di donatori per centro trapianti

I conteggi includono ogni ospedale donatore geocodificato che ha contribuito a un prelievo di fegato negli Stati Uniti durante la finestra della coorte (settembre 2025 – agosto 2026). La colonna "attesa mediana" indica il tempo mediano al trapianto riportato da SRTR per le iscrizioni degli adulti presso ciascun centro, tranne quando un centro ha fornito il proprio dato — tali righe sono contrassegnate dato riportato dal centro e mostrano il numero del centro al posto della mediana SRTR, in linea con la tabella di confronto su Confronta i centri.

Tocca l'intestazione di una colonna per ordinare. Fai clic su Topografia MMAT per una visione più approfondita di quali tipi di donatori rientrano in ciascun cerchio di gravità — non solo quanti.

Come leggere questa tabella

Un elevato numero di donatori all'interno del cerchio di 150-NM è una buona notizia, ma non è tutta la storia. Tre altre forze determinano la tua attesa effettiva:

• Quanti pazienti sono in lista presso il tuo centro. Un centro in una regione con molti donatori e 600 candidati ha più concorrenza per ogni offerta rispetto a un centro con 80 candidati nella stessa regione.
• Quanto sono malati quei pazienti (la distribuzione MMAT). Se la maggior parte dei candidati in un centro con molti donatori ha MELD molto alti, le offerte vengono assegnate a loro prima di raggiungere i pazienti con MELD più bassi. La pagina sulla topografia MMAT mostra esplicitamente questa distribuzione.
• Quali organi accetta il tuo centro. I programmi differiscono nella disponibilità a usare donatori più anziani, donatori con esposizione all'epatite C, DCD (donazione dopo morte circolatoria), e innesti divisi o da donatore vivente. Due centri all'interno dello stesso cerchio possono vedere le stesse offerte e accettarne percentuali molto diverse.

Un modo semplice per usare bene questa pagina: abbina il conteggio della disponibilità di donatori alla colonna dell'attesa mediana dello stesso centro. Se vedi un'elevata disponibilità di donatori abbinata a una lunga attesa mediana, significa che il volume di pazienti o i criteri di accettazione sono il vincolo determinante, non la disponibilità di organi. Se vedi una bassa disponibilità di donatori abbinata a una breve attesa mediana, di solito si tratta di un programma più piccolo in una regione meno popolata — la concorrenza è limitata perché la lista dei candidati è piccola.

Limiti di questa visualizzazione

• Le distanze dei donatori sono distanze ortodromiche (haversine), non distanze stradali — corrispondono al modo in cui il sistema di assegnazione OPTN calcola il cerchio, non al modo in cui gli organi viaggiano nella pratica. La maggior parte degli organi viaggia in aereo per cerchi > 150 NM.
• I candidati Status-1 (insufficienza epatica fulminante acuta) sono idonei per offerte nazionali indipendentemente dalla distanza. Non sono soggetti all'ordine basato sui cerchi di gravità.
• I cerchi di assegnazione pediatrici sono più ampi e usano regole diverse. Questa pagina riguarda i programmi per adulti; consulta il confronto pediatrico per quella popolazione.
• Le coordinate degli ospedali donatori vengono geocodificate dagli indirizzi delle strutture pubblicati da OPTN con una scala di affidabilità a quattro livelli (ALTA / MEDIA / BASSA / NESSUNA). I conteggi sopra utilizzano solo le corrispondenze ALTA e MEDIA; il "conteggio dei donatori" nell'istantanea include tutti i livelli di affidabilità, mentre il "conteggio ad alta affidabilità" esclude i due livelli più bassi. Vedi la metodologia qui sotto.
• Le mediane dei tempi di attesa sono riportate da SRTR per il periodo della coorte mostrato nell'intestazione dell'istantanea. Non includono i pazienti ancora in lista, ma solo quelli che hanno ricevuto un trapianto.