Nakil merkeziniz gerçekte ne kadar donör arzı görüyor?

Basit bir dille, aküite çemberi nedir?

2020'den önce, Amerika Birleşik Devletleri'nde karaciğer dağıtımı Donor Service Areas (DSA'ler) ve 11 OPTN bölgesi etrafında düzenleniyordu — kesin sınırları olan coğrafi alanlar. Bir çizginin yanlış tarafındaki bir hasta, yoğun bir donör hastanesine yalnızca birkaç mil uzakta olsa bile onun teklifleri için uygun olmayabilirdi. 2020 keskinlik çemberi politikası bunun yerine her donör hastanesinin etrafına çizilen eş merkezli mesafe çemberlerini getirdi.

Bir verici karaciğeri kullanılabilir olduğunda, OPTN sistemi bir teklif sıralaması yürütür. Değerlendirilen adayların ilk grubu, verici hastanesine 150 deniz mili içinde (yaklaşık 173 kara mili) bulunan nakil merkezlerinde listelenen kişilerdir. Bu mesafedeki hiçbir aday uygun değilse, teklif 250 deniz mili, ardından 500 deniz mili içindeki ve daha sonra daha uzaktaki merkezlere genişler. Her çemberin içinde, en hasta kişilere (en yüksek MELD) önce teklif yapılır.

Nakil merkezi seçen bir hasta için bunun anlamı şudur: merkezinizin 150-NM çemberi içindeki donör hastane yoğunluğu, mekanik olarak, merkezinizin kaç teklif göreceğinin ilk belirleyicisidir. Eyalet sınırları, OPTN bölge sınırları ve eski DSA çizgileri artık geçerli coğrafya değildir — çemberler geçerlidir.

Nakil merkezine göre donör arzı

Sayımlar, kohort dönemi (Eylül 2025 – Ağustos 2026) sırasında ABD'de karaciğer çıkarılmasına katkıda bulunan coğrafi konumu belirlenmiş tüm verici hastaneleri içerir. "Medyan bekleme" sütunu, bir merkezin kendi rakamını bildirdiği durumlar dışında, her merkezdeki yetişkin listelemeler için SRTR tarafından bildirilen nakle kadar geçen medyan süredir — bu satırlar merkez tarafından bildirilen olarak işaretlenir ve SRTR medyanı yerine merkezin rakamını gösterir; bu, Merkezleri Karşılaştırın sayfasındaki karşılaştırma tablosuyla eşleşir.

Sıralamak için herhangi bir sütun başlığına dokunun. Her aciliyet halkasına ne tür donörlerin düştüğünü — yalnızca kaç tane olduklarını değil — daha ayrıntılı görmek için MMAT Topografyası'na tıklayın.

Bu tablo nasıl okunur

150-NM çemberi içindeki yüksek donör sayısı iyi haberdir — ancak hikâyenin tamamı bu değildir. Gerçek bekleme sürenizi üç başka etken şekillendirir:

• Merkezinizde listede kaç hastanın olduğu. Donör yoğunluğunun yüksek olduğu bir bölgede 600 adayı bulunan bir merkez, aynı bölgedeki 80 adayı olan bir merkeze göre her teklif için daha fazla rekabet eder.
• Bu hastaların ne kadar hasta olduğu (MMAT dağılımı). Donör yoğunluğunun yüksek olduğu bir merkezdeki adayların çoğunun MELD değeri çok yüksekse, teklifler daha düşük MELD değerine sahip hastalara ulaşmadan önce onlar tarafından kullanılır. MMAT Topography sayfası bu dağılımı açıkça gösterir.
• Merkezinizin kabul ettiği organlar. Programlar; daha yaşlı donörleri, hepatit-C maruziyeti olan donörleri, DCD'yi (dolaşımın durmasından sonra bağış) ve bölünmüş veya canlı donör greftlerini kullanma istekliliği açısından farklılık gösterir. Aynı çember içindeki iki merkez aynı teklifleri görebilir ve bunların çok farklı oranlarını kabul edebilir.

Bu sayfayı iyi kullanmanın kısa bir yolu: aynı merkez için verici arzı sayısını medyan bekleme sütunuyla eşleştirin. Yüksek verici arzıyla eşleşen uzun bir medyan bekleme görürseniz, bu size belirleyici kısıtın organ arzı değil, hasta sayısı veya kabul ölçütleri olduğunu gösterir. Düşük verici arzıyla eşleşen kısa bir medyan bekleme görürseniz, bu genellikle daha seyrek nüfuslu bir bölgede bulunan daha küçük bir programdır — aday listesi küçük olduğu için rekabet azdır.

Bu görünümün sınırlamaları

• Donör sayımları, sürüş mesafeleri değil büyük çember (haversine) mesafeleridir — bunlar OPTN tahsis sisteminin çemberi nasıl hesapladığıyla eşleşir; organların uygulamada nasıl taşındığıyla değil. Organların çoğu > 150 NM olan çemberler için hava yoluyla taşınır.
• Status-1 (akut fulminan) adayları, mesafeden bağımsız olarak ulusal tekliflere uygundur. Aküite çemberi sıralamasına tabi değildirler.
• Pediatrik tahsis çevreleri daha geniştir ve farklı kurallar kullanır. Bu sayfa yetişkin programlarını kapsar; bu gruba ilişkin pediatrik karşılaştırmaya bakın.
• Donör hastane koordinatları, OPTN tarafından yayımlanan tesis adreslerinden dört basamaklı bir güven düzeyi ölçeğiyle (HIGH / MEDIUM / LOW / NONE) coğrafi olarak kodlanır. Yukarıdaki sayılar yalnızca HIGH ve MEDIUM eşleşmelerini kullanır; anlık görüntüdeki "donör sayısı" tüm güven düzeylerini içerirken, "yüksek güvenli sayım" en alttaki iki düzeyi hariç tutar. Aşağıdaki yönteme bakın.
• Bekleme süresi medyanları, anlık görüntü başlığında gösterilen kohort dönemi için SRTR tarafından bildirilir. Bunlara hâlâ listede olan hastalar değil, yalnızca nakle ulaşan hastalar dahildir.