Trung tâm ghép của bạn thực sự có nguồn tạng hiến nhiều đến mức nào?

Vòng tròn mức độ cấp thiết là gì, giải thích đơn giản?

Trước năm 2020, việc phân bổ gan tại Hoa Kỳ được tổ chức theo Khu vực Dịch vụ Hiến tạng (DSA) và 11 khu vực OPTN — các khu vực địa lý có ranh giới rõ rệt. Một bệnh nhân ở sai phía của ranh giới có thể chỉ cách một bệnh viện có nhiều người hiến tạng vài dặm nhưng không đủ điều kiện nhận các đề nghị từ bệnh viện đó. Chính sách vòng tròn theo mức độ bệnh năm 2020 đã thay thế hệ thống này bằng các vòng tròn đồng tâm được vẽ xung quanh mỗi bệnh viện có người hiến tạng.

Khi có gan hiến, hệ thống OPTN sẽ thực hiện một trình tự đề nghị. Nhóm ứng viên đầu tiên được xem xét là những người có tên tại các trung tâm ghép trong vòng 150 hải lý (khoảng 173 dặm) tính từ bệnh viện có người hiến. Nếu không có ứng viên nào ở khoảng cách đó phù hợp, đề nghị sẽ mở rộng đến các trung tâm trong phạm vi 250 NM, sau đó 500 NM, rồi xa hơn. Trong mỗi vòng, những bệnh nhân nặng nhất (MELD cao nhất) sẽ được đề nghị trước.

Điều đó có ý nghĩa gì với bệnh nhân đang chọn trung tâm ghép: mật độ bệnh viện có người hiến tạng trong vòng tròn 150 hải lý của trung tâm bạn, về mặt cơ chế, là yếu tố đầu tiên quyết định số lượng đề nghị mà trung tâm của bạn sẽ nhận được. Biên giới tiểu bang, ranh giới khu vực OPTN và các ranh giới DSA cũ không còn là địa lý có hiệu lực — các vòng tròn mới là yếu tố quyết định.

Nguồn cung người hiến theo trung tâm ghép

Số lượng bao gồm mọi bệnh viện có tọa độ địa lý của người hiến đã đóng góp vào một ca thu nhận gan tại Hoa Kỳ trong thời gian của nhóm nghiên cứu (September 2025 – August 2026). Cột "thời gian chờ trung vị" là thời gian trung vị đến ghép do SRTR báo cáo cho các lượt đăng ký người lớn tại mỗi trung tâm, trừ trường hợp trung tâm đã cung cấp số liệu riêng — các hàng đó được đánh dấu do trung tâm báo cáo và hiển thị con số của trung tâm thay cho số trung vị của SRTR, tương ứng với bảng so sánh trên So sánh các trung tâm.

Chạm vào tiêu đề của bất kỳ cột nào để sắp xếp. Nhấp vào Địa hình MMAT để xem sâu hơn về loại người hiến nào nằm trong mỗi vòng mức độ bệnh nặng — không chỉ là số lượng.

Cách đọc bảng này

Số lượng người hiến tạng cao trong vòng tròn 150-NM là tin tốt — nhưng đó không phải là toàn bộ câu chuyện. Ba yếu tố khác định hình thời gian chờ thực tế của bạn:

• Có bao nhiêu bệnh nhân trong danh sách tại trung tâm của bạn. Một trung tâm trong khu vực có nhiều người hiến tạng với 600 ứng viên sẽ cạnh tranh gay gắt hơn cho mỗi đề nghị tạng so với một trung tâm có 80 ứng viên trong cùng khu vực.
• Mức độ bệnh nặng của những bệnh nhân đó (phân bố MMAT). Nếu phần lớn ứng viên tại một trung tâm có nhiều người hiến tặng có MELD rất cao, các đề nghị sẽ được dành cho họ trước khi đến lượt những bệnh nhân có MELD thấp hơn. Trang Địa hình MMAT cho thấy rõ phân bố này.
• Những loại tạng mà trung tâm của bạn chấp nhận. Các chương trình khác nhau về mức độ sẵn sàng sử dụng người hiến lớn tuổi hơn, người hiến từng phơi nhiễm viêm gan C, DCD (hiến tạng sau khi chết tuần hoàn), và mảnh ghép chia tách hoặc từ người hiến sống. Hai trung tâm trong cùng một vòng tròn có thể nhận được cùng các đề nghị tạng nhưng chấp nhận tỷ lệ rất khác nhau.

Cách ngắn gọn để sử dụng tốt trang này: ghép cặp số lượng nguồn cung người hiến với cột thời gian chờ trung vị của cùng một trung tâm. Nếu bạn thấy nguồn cung người hiến cao đi cùng thời gian chờ trung vị dài, điều đó cho thấy số lượng bệnh nhân hoặc tiêu chí chấp nhận là yếu tố hạn chế, chứ không phải nguồn cung nội tạng. Nếu bạn thấy nguồn cung người hiến thấp đi cùng thời gian chờ trung vị ngắn, đó thường là một chương trình nhỏ hơn ở khu vực thưa dân hơn — mức cạnh tranh thấp vì danh sách ứng viên nhỏ.

Giới hạn của góc nhìn này

• Khoảng cách giữa các nhà hiến tạng là khoảng cách vòng tròn lớn (haversine), không phải khoảng cách lái xe — chúng khớp với cách hệ thống phân bổ OPTN tính vòng tròn, không phải cách nội tạng thực tế được vận chuyển. Hầu hết nội tạng được vận chuyển bằng đường hàng không đối với các vòng tròn > 150 NM.
• Các ứng viên Status-1 (suy gan cấp tối cấp) đủ điều kiện nhận đề nghị trên toàn quốc bất kể khoảng cách. Họ không tuân theo thứ tự của vòng mức độ nặng.
• Các vòng phân bổ cho nhi khoa rộng hơn và áp dụng các quy tắc khác. Trang này đề cập đến các chương trình dành cho người lớn; xem so sánh nhi khoa dành cho nhóm này.
• Tọa độ bệnh viện của người hiến được mã hóa địa lý từ các địa chỉ cơ sở do OPTN công bố, với bốn mức độ tin cậy (CAO / TRUNG BÌNH / THẤP / KHÔNG CÓ). Các số liệu trên chỉ sử dụng kết quả khớp ở mức CAO và TRUNG BÌNH; "số người hiến" trong ảnh chụp nhanh bao gồm tất cả các mức độ tin cậy, còn "số lượng có độ tin cậy cao" loại trừ hai mức thấp nhất. Xem phương pháp bên dưới.
• Các mức trung vị về thời gian chờ do SRTR báo cáo cho khoảng thời gian nhóm bệnh nhân được hiển thị trong tiêu đề ảnh chụp dữ liệu. Các mức này không bao gồm những bệnh nhân vẫn còn trong danh sách, chỉ bao gồm những người đã được ghép.