あなたの移植施設周辺のドナー状況。

MMATとは何ですか？また、なぜ「topography」なのですか？

MMAT — 移植時MELD中央値 — は、最近のコホート期間にそのドナー病院で摘出された肝臓を受けた患者の典型的な重症度を要約する、ドナー病院ごとの単一の数値です。 ドナー病院のMMAT 22は、その病院の臓器を受けた典型的な患者のMELDが22だったことを示します。つまり、比較的重症度が低い患者さんでも、その供給から移植に至っていました。ドナー病院のMMAT 35は、その病院の供給から移植に至ったのは、MELDの段階で上位に近い患者さんだけだったことを示します。

これらのMMAT値を、移植施設のアキュイティ・サークル内にあるすべてのドナー病院にわたって並べると、 結果は地形図のようになります。谷底はMMATが低いドナー病院 で、需要に対して臓器供給が豊富で、より低いMELDの患者が移植に至った場所です。尾根や山頂はMMATが高いドナー病院で、需要に対して供給が少なく、 オファーの順番が重症度の十分高い候補者にしか回らなかった場所です。平地はその中間です。

天候／地形の表現は単なる装飾ではありません。これは、グラスコックピットのアビオニクス一式 （G1000クラス）が飛行情報を表示する方法を反映しています。すなわち、独立した計器（対気速度、姿勢、 燃料、地形、天候）が並ぶ画面ではなく、一目で読み取れる単一の統合された画面として表示します。同じ 意図をここにも当てはめています。ドナー数＋待機期間中央値＋移植時MELD ＋地域を別々の計器として見るのではなく、地形表示が全体像を示します。

5つの地形帯

• 深い谷。MMATが最も低い区分です。このドナー病院からのオファーにより、より低いMELDの患者が移植を受けました。候補者の視点では、ここに分類されるドナーは「容易な地形」、つまり地域の需要に比べて豊富です。
• 谷。平均を下回るMMAT。低MELDの候補者にとって引き続き有利ですが、深い谷ほど低くはありません。
• 平地。MMATは中程度で、全国中央値とほぼ同じです。米国の肝移植における「通常の地形」です。
• 尾根。平均を上回るMMAT。この地域のドナーはより重症の候補者に配分され、MELDが低い候補者にとっては、それらのオファーに到達することがより困難でした。
• ピーク。最も高いMMATバンド。ここに分類されたドナーは、地域の待機列で最も急性期の重症患者しか対象にできませんでした。候補者の視点から見ると、ここに分類されたドナーは需要に比べて少ない、いわば「最も厳しい地形」です。

米国のMMAT地形図

以下は、米国本土、アラスカ、 ハワイ、プエルトリコを含む全米にわたるライブのMMAT圧力場を、実際の総観天気図として表示したものです。ドナー病院のMMAT値は、 国全体に補間され（逆距離加重法、ドナーの到達範囲内の陸地に限定）、等値帯（標準的な帯域しきい値間の塗りつぶし帯：deep_valley ≤ 27、 valley 28–29、plain 30、ridge 31–32、peak ≥ 33）と、等値線（整数MMATの等高線、5の倍数では太線—NWSが地上気圧に使用する地図作成上の慣例） として描画されます。各帯域は3Dで押し出されているため、Mapboxが公開したUSGSデジタル標高モデルの上で、山頂は文字どおり谷より高く表示されます。 ドラッグして回転し、スクロールしてズームしてください。右側のCONUS · AK · HI · PR ボタンを使うと地域間を移動できます。任意のドナーピンをタップすると、地形上に150 / 250 / 500 海里の緊急度リングが表示されます。

各円内のドナー数の元データ（数値、並べ替え可能）については、 センター別ドナー供給をご覧ください。

州ごとの概要

その州の成人肝移植プログラム全体における、内側の（150-NM）圏内の状況を州レベルでまとめたものです。まだ特定の登録センターを 決めていない場合に、すばやく確認するのに役立ちます。各カードには、プログラム数、ドナー対象地域の合計、 その州のプログラム全体で150-NM圏内のMMAT中央値の平均が表示されます。

このマップの見方

ベースレイヤーは、USGSの デジタル標高モデルによる米国の実際の地理的地形です。ロッキー山脈はそびえ立ち、大平原は平坦に広がり、アパラチア山脈は 東部に沿って連なっています。この地形は単なる位置の目安であり、現在地は示しますが、 MELDの圧力がどこにあるかは示しません。

上に重ねられた色の層は、MMAT地形図です。各ドナー病院は、移植時MELD中央値という1つの数値を持つサンプル地点であり、ヒートマップはこれらのサンプルを連続した面として表示します。青い地域は谷です：より低いMELDの候補者が移植に至ったドナー病院の集まりです。赤い地域は峰です：最も重症の候補者だけが提供の順番待ちを通過した集まりです。平地は全国の中間値を示します。この地形は予測ではなく、最新のSRTRコホートの記述的な断面です。

同じ州の患者さんでも、MMATの地形は大きく異なることがあります。 青い谷の中にあるセンターに登録している患者さんは、赤い尾根の上にあるセンターに 登録している患者さんとは異なる臓器供給環境にあります。たとえ2つのセンターが200 milesしか離れていなくても同様です。 重症度リングを使うと、その仕組みを視覚的に確認できます。地図上の任意のドナー病院をクリックすると、 その周囲に3つの同心円（150 / 250 / 500 NM — ドナーは紫、センターは緑）が表示されます。これはOPTNの2020年の配分方針で 用いられる文字どおりの地理的な対象範囲です。Tennessee州東部のドナー病院とTexas州中部のドナー病院では、描かれる円が大きく異なります。

地図の状況を読み取る際の重要な注意点：山のように高い値が多い地域であっても、そこにいるすべての 患者の待機期間が長いという意味ではありません。これは過去において、その地域の供給から移植に至ったのがより重症の候補者だけだったことを示しています。つまり、地域の施設の候補者リストにより重症の人が多かった、 地域のOPOが全体的により慎重だった、または低MELDの オファーに対する供給が実際に少なくなった可能性があります。地図で確認できる内容と、 施設を比較にある施設別の患者数データを組み合わせて、状況が あなた自身の状況について何を示しているのか判断してください。

限界と方法に関する注記

• MMATは、一定期間にわたるコホートの集計期間について、ドナー病院ごとにSRTRが公表しています。ここに示す区分は、各ドナー病院を全国分布に合わせて調整した5段階のMMAT層のいずれかに分類して作成されています。
• 地形は、現在のスナップショットにおける過去のコホートの転帰（September 2025 – August 2026）を反映しています。これは記述的なものであり、予測ではありません。臓器配分方針、患者構成、ドナー供給により、 コホート期間の間で地形は変化する可能性があります。
• 最近の件数が非常に少ないドナー病院も件数に含まれますが、MMAT の推定値にはより大きなばらつきがあります。近隣圏内のドナー病院の大半が小規模な施設であるセンターでは、 地形バーをこの件数の背景を踏まえて読む必要があります。
• Status-1候補者は全国的に適格であり、重症度サークルの順位付けの対象ではありません。 そのため、これらの転帰は、より低い登録時の重症度にある候補者が実際に 直面する区分には考慮されません。
• 小児の配分ルールは異なります。このページでは成人プログラムを扱っています。