Comprendre les scores MELD
Qu’est-ce qu’un score MELD ?
MELD signifie Model for End-Stage Liver Disease. Il s’agit d’un score numérique (allant de 6 à 40) qui prédit à quel point un patient a besoin de toute urgence d’une transplantation hépatique au cours des 3 prochains mois. Des scores plus élevés indiquent une maladie du foie plus grave et une plus grande urgence de transplantation.
Comment mon score MELD est-il calculé ?
Depuis juillet 2023, les États-Unis utilisent le MELD 3.0, calculé à partir de cinq valeurs de laboratoire : la bilirubine (fonction hépatique), l’INR (coagulation sanguine), la créatinine (fonction rénale), le sodium et l’albumine, avec un léger ajustement pour les femmes. Votre centre de transplantation calcule votre score officiel. Essayez notre calculateur de score MELD.
Qu'est-ce qu'un bon score MELD ?
Il n'existe pas de « bon » score MELD : un score plus élevé signifie que vous êtes plus malade et que vous aurez plus rapidement la priorité pour une transplantation. Cependant, être très malade (MELD élevé) signifie aussi un risque chirurgical plus élevé. L'objectif est de recevoir une greffe avant d'être trop malade, mais pas si tôt que les risques de la chirurgie l'emportent sur ses bénéfices.
De quel score MELD ai-je besoin pour une transplantation ?
Aucun score MELD précis n’est requis pour recevoir une greffe : l’attribution repose sur la correspondance entre les organes disponibles et les patients les plus malades en premier. Cependant, la plupart des patients greffés ont des scores MELD compris entre 25 et 35, bien que cela varie considérablement selon le groupe sanguin et la région.
Mon score MELD baisse-t-il?
Oui, les scores MELD peuvent augmenter ou diminuer selon les résultats de vos analyses. Si votre fonction hépatique s’améliore (la bilirubine baisse, l’INR s’améliore), votre score MELD peut diminuer. C’est pourquoi un suivi régulier est important : votre score peut changer chaque semaine.
Quel est le score MELD moyen pour les transplantations ?
Le MELD moyen au moment de la greffe varie selon la région et le groupe sanguin. En général, les patients greffés ont des scores MELD allant de 23-35, mais certaines régions et certains groupes sanguins peuvent avoir des scores moyens supérieurs ou inférieurs à cette plage.
Qu'est-ce qu'un score MELD élevé?
Les scores MELD vont de 6 à 40. Les scores supérieurs à 30 sont généralement considérés comme élevés, indiquant une maladie hépatique grave. Les patients ayant un score MELD supérieur à 35 présentent un risque très élevé de décès dans les 3 mois sans transplantation.
À quelle fréquence mon score MELD est-il mis à jour ?
Les scores MELD sont recalculés chaque fois que de nouvelles valeurs de laboratoire sont saisies dans UNOS (généralement chaque semaine). Votre centre de transplantation transmet régulièrement vos résultats de laboratoire afin de maintenir votre score MELD. Il est important de faire vos analyses de laboratoire aux dates prévues pour que votre score reste à jour.
Qu’est-ce que le PELD ?
PELD (Pediatric End-Stage Liver Disease) est semblable à MELD, mais est utilisé pour les patients de moins de 18 ans. Il tient compte du retard de croissance, car les enfants sont encore en développement. Les scores PELD peuvent dépasser 40 chez les enfants très malades.
Puis-je améliorer mon score MELD ?
Vous ne pouvez pas augmenter artificiellement votre score MELD : le calcul repose sur des valeurs de laboratoire objectives. Toutefois, vous pouvez travailler avec votre équipe médicale afin de gérer votre maladie du foie de façon optimale, ce qui peut stabiliser ou améliorer vos résultats de laboratoire. Certains patients peuvent bénéficier de traitements qui améliorent temporairement la fonction hépatique.
Qu’est-ce que le MELD-Na ?
MELD-Na est un calcul MELD actualisé qui comprend le taux de sodium. Il a été mis en œuvre pour mieux prédire la mortalité et améliorer l'attribution des organes. Le sodium fait maintenant partie du calcul MELD standard pour la plupart des patients.
Comment le groupe sanguin influence-t-il le MELD ?
Le groupe sanguin influe sur la rapidité avec laquelle vous pourriez recevoir une greffe, mais pas sur votre score MELD lui-même. Les patients de groupe O attendent généralement plus longtemps, car ils peuvent donner à tout groupe sanguin mais ne peuvent recevoir que de donneurs de groupe O. Cela signifie qu’ils ont souvent besoin de scores MELD plus élevés pour recevoir des offres.
Que sont les exceptions MELD ?
Des exceptions au MELD sont accordées pour des affections dans lesquelles le score MELD standard ne reflète pas exactement la gravité de la maladie. Parmi les exemples figurent le carcinome hépatocellulaire (HCC), certaines maladies métaboliques ou des complications rares. Les points d’exception peuvent augmenter votre score MELD au-delà de ce qu’indiquent vos analyses.
Puis-je obtenir une exception pour augmenter mon MELD ?
Oui, certaines affections donnent droit à des exceptions au MELD. Les patients atteints de HCC présentant certaines caractéristiques tumorales peuvent recevoir des points d’exception. D’autres affections, comme le cholangiocarcinome, la polyneuropathie amyloïde familiale ou la thrombose de la veine porte, peuvent également être admissibles. Votre équipe de transplantation peut demander des exceptions en votre nom.
Quelle est la différence entre le MELD et le MELD d’attribution ?
Votre MELD calculé est basé sur vos analyses, tandis que votre MELD d’attribution comprend les points d’exception qui vous ont été accordés. C’est ce score qui est utilisé pour l’attribution des organes. Les points d’exception peuvent augmenter considérablement votre MELD d’attribution au-dessus de votre score calculé.