Tìm hiểu về điểm MELD
Điểm MELD là gì?
MELD là viết tắt của Mô hình Bệnh gan Giai đoạn Cuối. Đây là một điểm số bằng số (dao động từ 6 đến 40) dự đoán mức độ khẩn cấp mà bệnh nhân cần ghép gan trong 3 tháng tới. Điểm cao hơn cho thấy bệnh gan nặng hơn và cần ghép gấp hơn.
Điểm MELD của tôi được tính như thế nào?
Kể từ tháng 7 năm 2023, Hoa Kỳ sử dụng MELD 3.0, được tính từ năm giá trị xét nghiệm: bilirubin (chức năng gan), INR (đông máu), creatinine (chức năng thận), natri và albumin, cùng với một điều chỉnh nhỏ cho phụ nữ. Trung tâm ghép của bạn sẽ tính điểm chính thức của bạn. Hãy thử công cụ tính điểm MELD của chúng tôi.
Điểm MELD tốt là bao nhiêu?
Không có điểm MELD nào là "tốt" - điểm cao hơn nghĩa là bạn bệnh nặng hơn và sẽ được ưu tiên ghép sớm hơn. Tuy nhiên, bệnh rất nặng (MELD cao) cũng đồng nghĩa với nguy cơ phẫu thuật cao hơn. Mục tiêu là được ghép trước khi bệnh trở nên quá nặng, nhưng không quá sớm đến mức nguy cơ phẫu thuật vượt quá lợi ích.
Tôi cần điểm MELD bao nhiêu để được ghép gan?
Không có điểm MELD cụ thể nào bắt buộc để được ghép - việc phân bổ dựa trên sự phù hợp giữa cơ quan sẵn có và những bệnh nhân nặng nhất trước. Tuy nhiên, đa số bệnh nhân được ghép có điểm MELD trong khoảng 25-35, dù điều này khác biệt đáng kể tùy theo nhóm máu và khu vực.
Điểm MELD của tôi có giảm không?
Có, điểm MELD có thể tăng hoặc giảm tùy thuộc vào các chỉ số xét nghiệm của bạn. Nếu chức năng gan cải thiện (bilirubin giảm, INR cải thiện), điểm MELD của bạn có thể giảm. Đây là lý do việc theo dõi thường xuyên rất quan trọng - điểm của bạn có thể thay đổi hằng tuần.
Điểm MELD trung bình cho các ca ghép là bao nhiêu?
MELD trung bình tại thời điểm ghép khác nhau theo khu vực và nhóm máu. Thông thường, người bệnh được ghép có điểm MELD từ 23-35, nhưng tại một số khu vực và với một số nhóm máu, điểm trung bình có thể cao hơn hoặc thấp hơn khoảng này.
Điểm MELD cao là gì?
Điểm MELD dao động từ 6-40. Điểm trên 30 thường được xem là cao, cho thấy bệnh gan nặng. Người bệnh có điểm MELD trên 35 có nguy cơ tử vong rất cao trong vòng 3 tháng nếu không được ghép gan.
Điểm MELD của tôi được cập nhật bao lâu một lần?
Điểm MELD được tính lại mỗi khi các giá trị xét nghiệm mới được nhập vào UNOS (thường là hằng tuần). Trung tâm ghép của bạn báo cáo kết quả xét nghiệm thường xuyên để duy trì điểm MELD của bạn. Điều quan trọng là thực hiện xét nghiệm theo lịch hẹn để giữ điểm số của bạn luôn được cập nhật.
PELD là gì?
PELD (Bệnh gan giai đoạn cuối ở trẻ em) tương tự MELD nhưng được dùng cho bệnh nhân dưới 18 tuổi. Điểm này bao gồm tình trạng chậm phát triển như một yếu tố vì trẻ vẫn đang phát triển. Điểm PELD có thể cao hơn 40 đối với trẻ bị bệnh rất nặng.
Tôi có thể cải thiện điểm MELD của mình không?
Bạn không thể làm tăng điểm MELD một cách giả tạo - phép tính này dựa trên các giá trị xét nghiệm khách quan. Tuy nhiên, bạn có thể phối hợp với đội ngũ y tế để kiểm soát bệnh gan một cách tối ưu, điều này có thể giúp ổn định hoặc cải thiện các chỉ số xét nghiệm của bạn. Một số bệnh nhân có thể hưởng lợi từ các phương pháp điều trị giúp cải thiện chức năng gan tạm thời.
MELD-Na là gì?
MELD-Na là cách tính MELD được cập nhật, bao gồm mức natri. Cách tính này được áp dụng để dự đoán tử vong tốt hơn và cải thiện việc phân bổ nội tạng. Natri hiện là một phần của cách tính MELD tiêu chuẩn cho hầu hết bệnh nhân.
Nhóm máu ảnh hưởng đến MELD như thế nào?
Nhóm máu ảnh hưởng đến tốc độ bạn có thể nhận được ghép, chứ không ảnh hưởng đến chính điểm MELD của bạn. Người bệnh nhóm máu O thường chờ lâu hơn vì họ có thể hiến cho bất kỳ nhóm máu nào nhưng chỉ có thể nhận từ người hiến nhóm máu O. Điều này có nghĩa là họ thường cần điểm MELD cao hơn để nhận được đề nghị.
Ngoại lệ MELD là gì?
Ngoại lệ MELD được cấp cho những tình trạng mà điểm MELD tiêu chuẩn không phản ánh chính xác mức độ nặng của bệnh. Ví dụ gồm ung thư biểu mô tế bào gan (HCC), một số bệnh chuyển hóa hoặc các biến chứng hiếm gặp. Điểm ngoại lệ có thể nâng điểm MELD của bạn cao hơn mức mà xét nghiệm của bạn cho thấy.
Tôi có thể được ngoại lệ để tăng MELD của mình không?
Có, một số tình trạng nhất định đủ điều kiện để được ngoại lệ MELD. Bệnh nhân HCC có các đặc điểm khối u cụ thể có thể nhận điểm ngoại lệ. Các tình trạng khác như ung thư đường mật, bệnh đa dây thần kinh do amyloid gia đình hoặc huyết khối tĩnh mạch cửa cũng có thể đủ điều kiện. Nhóm ghép của bạn có thể yêu cầu ngoại lệ thay mặt bạn.
Sự khác biệt giữa MELD và MELD phân bổ là gì?
MELD được tính của bạn dựa trên các xét nghiệm, trong khi MELD phân bổ của bạn bao gồm mọi điểm ngoại lệ mà bạn đã được cấp. Đây là điểm số được dùng để phân bổ nội tạng. Điểm ngoại lệ có thể làm tăng đáng kể MELD phân bổ của bạn so với điểm số được tính.