Memahami Skor MELD
Apa itu skor MELD?
MELD adalah singkatan dari Model for End-Stage Liver Disease. Ini adalah skor numerik (berkisar dari 6 hingga 40) yang memprediksi seberapa mendesak pasien memerlukan transplantasi hati dalam 3 bulan ke depan. Skor yang lebih tinggi menunjukkan penyakit hati yang lebih parah dan kebutuhan transplantasi yang lebih mendesak.
Bagaimana skor MELD saya dihitung?
Sejak Juli 2023, AS menggunakan MELD 3.0, yang dihitung dari lima nilai laboratorium: bilirubin (fungsi hati), INR (pembekuan darah), kreatinin (fungsi ginjal), natrium, dan albumin, ditambah penyesuaian kecil untuk perempuan. Pusat transplantasi Anda menghitung skor resmi Anda. Cobalah kalkulator skor MELD kami.
Berapa skor MELD yang baik?
Tidak ada skor MELD yang "baik" - skor yang lebih tinggi berarti Anda lebih sakit dan akan lebih cepat menerima prioritas transplantasi. Namun, kondisi yang sangat sakit (MELD tinggi) juga berarti risiko pembedahan yang lebih tinggi. Tujuannya adalah menjalani transplantasi sebelum menjadi terlalu sakit, tetapi tidak terlalu dini hingga risiko pembedahan lebih besar daripada manfaatnya.
Skor MELD berapa yang saya perlukan untuk transplantasi?
Tidak ada skor MELD tertentu yang diwajibkan untuk transplantasi - alokasi didasarkan pada pencocokan ketersediaan dengan pasien yang paling sakit terlebih dahulu. Namun, sebagian besar pasien yang menjalani transplantasi memiliki skor MELD dalam rentang 25-35, meskipun ini sangat bervariasi menurut golongan darah dan wilayah.
Apakah skor MELD saya turun?
Ya, skor MELD dapat naik atau turun tergantung pada nilai laboratorium Anda. Jika fungsi hati Anda membaik (bilirubin turun, INR membaik), skor MELD Anda dapat menurun. Inilah alasan pemantauan rutin penting - skor Anda dapat berubah setiap minggu.
Berapa skor MELD rata-rata untuk transplantasi?
Rata-rata MELD saat transplantasi berbeda menurut wilayah dan golongan darah. Biasanya, pasien yang menjalani transplantasi memiliki skor MELD antara 23-35, tetapi beberapa wilayah dan golongan darah mungkin memiliki skor rata-rata yang lebih tinggi atau lebih rendah daripada rentang ini.
Apa itu skor MELD yang tinggi?
Skor MELD berkisar dari 6-40. Skor di atas 30 umumnya dianggap tinggi, yang menunjukkan penyakit hati berat. Pasien dengan skor MELD di atas 35 memiliki risiko kematian yang sangat tinggi dalam 3 bulan tanpa transplantasi.
Seberapa sering skor MELD saya diperbarui?
Skor MELD dihitung ulang setiap kali nilai laboratorium baru dimasukkan ke UNOS (biasanya setiap minggu). Pusat transplantasi Anda melaporkan hasil laboratorium Anda secara rutin untuk mempertahankan skor MELD Anda. Penting untuk menjalani pemeriksaan laboratorium sesuai jadwal agar skor Anda tetap terbaru.
Apa itu PELD?
PELD (Pediatric End-Stage Liver Disease) mirip dengan MELD tetapi digunakan untuk pasien di bawah usia 18 tahun. PELD memasukkan kegagalan pertumbuhan sebagai faktor karena anak-anak masih berkembang. Skor PELD dapat lebih tinggi dari 40 untuk anak-anak yang sangat sakit.
Dapatkah saya meningkatkan skor MELD saya?
Anda tidak dapat menaikkan skor MELD secara artifisial - perhitungannya didasarkan pada nilai laboratorium yang objektif. Namun, Anda dapat bekerja sama dengan tim medis Anda untuk menangani penyakit hati secara optimal, yang mungkin menstabilkan atau memperbaiki hasil laboratorium Anda. Sebagian pasien mungkin mendapat manfaat dari perawatan yang sementara waktu meningkatkan fungsi hati.
Apa itu MELD-Na?
MELD-Na adalah perhitungan MELD yang diperbarui dan mencakup kadar natrium. Perhitungan ini diterapkan untuk memprediksi kematian dengan lebih baik dan meningkatkan alokasi organ. Natrium kini menjadi bagian dari perhitungan MELD standar bagi sebagian besar pasien.
Bagaimana golongan darah memengaruhi MELD?
Golongan darah memengaruhi seberapa cepat Anda mungkin menerima transplantasi, bukan skor MELD Anda sendiri. Pasien bergolongan darah O biasanya menunggu lebih lama karena mereka dapat mendonorkan kepada golongan darah apa pun, tetapi hanya dapat menerima dari donor bergolongan darah O. Ini berarti mereka sering memerlukan skor MELD yang lebih tinggi untuk menerima penawaran.
Apa itu pengecualian MELD?
Pengecualian MELD diberikan untuk kondisi ketika skor MELD standar tidak secara akurat mencerminkan tingkat keparahan penyakit. Contohnya mencakup karsinoma hepatoseluler (HCC), penyakit metabolik tertentu, atau komplikasi langka. Poin pengecualian dapat meningkatkan skor MELD Anda melebihi yang ditunjukkan oleh hasil laboratorium Anda.
Dapatkah saya memperoleh pengecualian untuk meningkatkan MELD saya?
Ya, kondisi tertentu memenuhi syarat untuk pengecualian MELD. Pasien HCC dengan karakteristik tumor tertentu dapat menerima poin pengecualian. Kondisi lain seperti kolangiokarsinoma, polineuropati amiloid familial, atau trombosis vena porta juga dapat memenuhi syarat. Tim transplantasi Anda dapat mengajukan pengecualian atas nama Anda.
Apa perbedaan antara MELD dan alokasi MELD?
MELD yang Anda hitung didasarkan pada hasil laboratorium Anda, sedangkan MELD alokasi Anda mencakup poin pengecualian yang telah diberikan kepada Anda. Ini adalah skor yang digunakan untuk alokasi organ. Poin pengecualian dapat meningkatkan MELD alokasi Anda secara signifikan di atas skor yang Anda hitung.