MELDスコアを理解する
MELDスコアとは何ですか？
MELDは、終末期肝疾患モデルを意味します。これは、患者が今後3か月以内にどの程度緊急に肝移植を必要とするかを予測する数値スコア（6から40の範囲）です。スコアが高いほど、肝疾患がより重く、移植の緊急性が高いことを示します。
私のMELDスコアはどのように計算されますか？
2023年7月以降、米国ではMELD 3.0が使用されています。これは、ビリルビン（肝機能）、INR（血液凝固）、クレアチニン（腎機能）、ナトリウム、アルブミンの5つの検査値に加え、女性についての小さな調整を基に算出されます。正式なスコアは移植センターが算出します。MELDスコア計算機をお試しください。
良いMELDスコアとは何ですか？
「良い」MELDスコアというものはありません。スコアが高いほど病状が重く、より早く移植の優先順位が与えられます。ただし、非常に病状が重いこと（MELDが高いこと）は、手術リスクが高いことも意味します。目標は、病状が重くなりすぎる前に移植を受けることですが、手術のリスクが利益を上回るほど早すぎないようにすることです。
移植を受けるには、どのくらいのMELDスコアが必要ですか？
移植に必要な特定のMELDスコアはありません。臓器配分は、利用可能な臓器と最も重症の患者さんを優先して適合させることに基づいています。ただし、移植を受ける患者さんの多くはMELDスコアが25～35の範囲ですが、血液型や地域によって大きく異なります。
私のMELDスコアは下がりますか？
はい、MELDスコアは検査値に応じて上がったり下がったりします。肝機能が改善すると（ビリルビンが下がる、INRが改善する）、MELDスコアが低下することがあります。このため定期的なモニタリングが重要です。スコアは毎週変わることがあります。
移植時の平均MELDスコアはいくつですか？
移植時の平均MELDは、地域や血液型によって異なります。通常、移植を受ける患者さんのMELDスコアは23～35ですが、一部の地域や血液型では平均スコアがこの範囲より高い場合または低い場合があります。
高いMELDスコアとは何ですか？
MELDスコアの範囲は6-40です。30を超えるスコアは一般に高いとみなされ、重度の肝疾患を示します。MELDスコアが35を超える患者は、移植を受けなければ3か月以内に死亡するリスクが非常に高くなります。
MELDスコアはどのくらいの頻度で更新されますか？
新しい検査値がUNOSに入力されるたびに、MELDスコアは再計算されます（通常は毎週）。移植センターは、あなたのMELDスコアを維持するため、検査結果を定期的に報告します。スコアを最新の状態に保つため、予定どおりに検査を受けることが重要です。
PELDとは？
PELD（小児末期肝疾患）はMELDに似ていますが、18歳未満の患者に使用されます。小児はまだ発達段階にあるため、発育不全が要因に含まれます。非常に重症の小児では、PELDスコアが40を超えることがあります。
MELDスコアを改善できますか？
MELDスコアを人為的に上げることはできません。計算は客観的な検査値に基づいています。ただし、医療チームと協力して肝疾患を最適に管理することで、検査値が安定または改善する場合があります。一部の患者さんでは、一時的に肝機能を改善する治療が役立つことがあります。
MELD-Naとは何ですか？
MELD-Naは、ナトリウム値を含む更新されたMELD計算です。死亡リスクをより正確に予測し、臓器配分を改善するために導入されました。現在、ほとんどの患者ではナトリウムが標準のMELD計算に含まれています。
血液型はMELDにどのように影響しますか？
血液型は、MELDスコアそのものではなく、移植を受けるまでの早さに影響します。O型の患者さんは、どの血液型の人にも提供できますが、O型のドナーからしか受けられないため、通常は待機期間が長くなります。そのため、オファーを受けるにはより高いMELDスコアが必要になることが多いです。
MELD例外とは何ですか？
MELD例外は、標準的なMELDスコアが病気の重症度を正確に反映しない病状に対して認められます。例として、肝細胞癌（HCC）、特定の代謝性疾患、まれな合併症などがあります。例外ポイントにより、検査値が示す値を上回るMELDスコアになることがあります。
MELDを上げるための例外措置を受けられますか？
はい、特定の病状はMELD例外の対象となります。特定の腫瘍特性を持つHCC患者は、例外ポイントを受けることができます。胆管がん、家族性アミロイド多発ニューロパチー、門脈血栓症などの他の病状も対象となる場合があります。移植チームは、あなたに代わって例外を申請できます。
MELDと配分用MELDの違いは何ですか？
あなたの計算MELDは検査値に基づきますが、割り当てMELDには付与された例外ポイントが含まれます。これは臓器の割り当てに使用されるスコアです。例外ポイントにより、割り当てMELDが計算スコアを大幅に上回ることがあります。