Como entender as pontuações MELD
O que é uma pontuação MELD?
MELD significa Modelo para Doença Hepática em Estágio Terminal. É uma pontuação numérica (que varia de 6 a 40) que prevê com que urgência um paciente precisa de um transplante de fígado nos próximos 3 meses. Pontuações mais altas indicam doença hepática mais grave e maior urgência para transplante.
Como é calculada minha pontuação MELD?
Desde julho de 2023, os EUA usam o MELD 3.0, calculado a partir de cinco valores laboratoriais: bilirrubina (função do fígado), INR (coagulação do sangue), creatinina (função dos rins), sódio e albumina, além de um pequeno ajuste para mulheres. Seu centro de transplantes calcula sua pontuação oficial. Experimente nossa calculadora de pontuação MELD.
O que é uma boa pontuação MELD?
Não existe uma pontuação MELD "boa" - uma pontuação mais alta significa que você está mais doente e receberá prioridade para transplante mais cedo. Porém, estar muito doente (MELD alto) também significa maior risco cirúrgico. O objetivo é receber o transplante antes de ficar doente demais, mas não tão cedo que os riscos da cirurgia superem os benefícios.
De que pontuação MELD preciso para um transplante?
Não há uma pontuação MELD específica exigida para transplante - a alocação se baseia em combinar a disponibilidade com os pacientes mais doentes primeiro. No entanto, a maioria dos pacientes transplantados tem pontuações MELD na faixa de 25-35, embora isso varie significativamente conforme o tipo sanguíneo e a região.
Minha pontuação MELD diminui?
Sim, os escores MELD podem subir ou descer dependendo dos valores dos seus exames laboratoriais. Se a função do seu fígado melhorar (a bilirrubina diminuir, o INR melhorar), seu escore MELD poderá diminuir. Por isso, o acompanhamento regular é importante - seu escore pode mudar semanalmente.
Qual é a pontuação MELD média para transplantes?
A média de MELD no transplante varia conforme a região e o tipo sanguíneo. Normalmente, os pacientes transplantados têm pontuações MELD entre 23-35, mas algumas regiões e tipos sanguíneos podem ter médias acima ou abaixo dessa faixa.
O que é uma pontuação MELD alta?
As pontuações MELD variam de 6-40. Pontuações acima de 30 são geralmente consideradas altas, indicando doença hepática grave. Pacientes com pontuações MELD acima de 35 têm risco muito alto de morte em até 3 meses sem um transplante.
Com que frequência minha pontuação MELD é atualizada?
Os escores MELD são recalculados toda vez que novos valores de exames laboratoriais são inseridos no UNOS (geralmente semanalmente). Seu centro de transplantes informa seus exames regularmente para manter seu escore MELD. É importante fazer os exames conforme agendado para manter seu escore atualizado.
O que é PELD?
PELD (Pediatric End-Stage Liver Disease) é semelhante ao MELD, mas usado para pacientes menores de 18 anos. Inclui falha de crescimento como um fator, pois as crianças ainda estão se desenvolvendo. As pontuações PELD podem ser maiores que 40 para crianças muito doentes.
Posso melhorar minha pontuação MELD?
Você não pode aumentar artificialmente sua pontuação MELD - o cálculo é baseado em valores objetivos de exames laboratoriais. No entanto, você pode trabalhar com sua equipe médica para controlar sua doença hepática da melhor forma possível, o que pode estabilizar ou melhorar seus exames. Alguns pacientes podem se beneficiar de tratamentos que melhoram temporariamente a função hepática.
O que é MELD-Na?
MELD-Na é um cálculo MELD atualizado que inclui os níveis de sódio. Foi implementado para prever melhor a mortalidade e melhorar a alocação de órgãos. O sódio agora faz parte do cálculo MELD padrão para a maioria dos pacientes.
Como o tipo sanguíneo afeta o MELD?
O tipo sanguíneo afeta a rapidez com que você pode receber um transplante, não a sua pontuação MELD em si. Pessoas do tipo O geralmente esperam mais porque podem doar para qualquer tipo sanguíneo, mas só podem receber de doadores do tipo O. Isso significa que muitas vezes precisam de pontuações MELD mais altas para receber ofertas.
O que são exceções ao MELD?
Exceções de MELD são concedidas para condições em que a pontuação MELD padrão não reflete com precisão a gravidade da doença. Exemplos incluem carcinoma hepatocelular (HCC), certas doenças metabólicas ou complicações raras. Os pontos de exceção podem aumentar sua pontuação MELD acima do que seus exames laboratoriais indicam.
Posso obter uma exceção para aumentar meu MELD?
Sim, certas condições se qualificam para exceções ao MELD. Pacientes com HCC e características específicas do tumor podem receber pontos de exceção. Outras condições, como colangiocarcinoma, polineuropatia amiloide familiar ou trombose da veia porta, também podem se qualificar. Sua equipe de transplante pode solicitar exceções em seu nome.
Qual é a diferença entre MELD e MELD de alocação?
Seu MELD calculado se baseia nos seus exames laboratoriais, enquanto seu MELD de alocação inclui quaisquer pontos de exceção que tenham sido concedidos a você. Essa é a pontuação usada para a alocação de órgãos. Os pontos de exceção podem aumentar significativamente seu MELD de alocação acima da sua pontuação calculada.