MELD स्कोर को समझना
MELD स्कोर क्या है?
MELD का अर्थ Model for End-Stage Liver Disease है। यह एक संख्यात्मक स्कोर (6 से 40 तक) है, जो बताता है कि अगले 3 महीनों के भीतर मरीज को लिवर प्रत्यारोपण की कितनी तुरंत आवश्यकता है। अधिक स्कोर अधिक गंभीर लिवर रोग और प्रत्यारोपण की अधिक तात्कालिकता दर्शाते हैं।
मेरा MELD स्कोर कैसे गणना किया जाता है?
July 2023 से, U.S. में MELD 3.0 का उपयोग होता है, जिसकी गणना पाँच लैब मानों से की जाती है: बिलीरुबिन (लिवर कार्य), INR (रक्त का थक्का बनना), क्रिएटिनिन (किडनी कार्य), सोडियम और एल्ब्यूमिन, साथ ही महिलाओं के लिए एक छोटा समायोजन। आपका प्रत्यारोपण केंद्र आपके आधिकारिक स्कोर की गणना करता है। हमारा MELD स्कोर कैलकुलेटर आज़माएँ।
अच्छा MELD स्कोर क्या होता है?
कोई “अच्छा” MELD स्कोर नहीं होता — अधिक स्कोर का अर्थ है कि आप अधिक बीमार हैं और आपको ट्रांसप्लांट की प्राथमिकता जल्दी मिलेगी। हालांकि, बहुत बीमार होने (उच्च MELD) का अर्थ सर्जरी का अधिक जोखिम भी है। लक्ष्य यह है कि बहुत अधिक बीमार होने से पहले ट्रांसप्लांट हो जाए, लेकिन इतना जल्दी भी नहीं कि सर्जरी के जोखिम लाभों से अधिक हो जाएँ।
प्रत्यारोपण के लिए मुझे कितने MELD स्कोर की आवश्यकता है?
प्रत्यारोपण के लिए कोई विशिष्ट MELD स्कोर आवश्यक नहीं है - आवंटन उपलब्धता को सबसे बीमार मरीज़ों के साथ पहले मिलाने पर आधारित होता है। हालांकि, प्रत्यारोपण पाने वाले अधिकांश मरीज़ों के MELD स्कोर 25-35 की सीमा में होते हैं, हालांकि रक्त समूह और क्षेत्र के अनुसार इसमें काफी अंतर होता है।
क्या मेरा MELD स्कोर कम हो जाता है?
हाँ, आपके लैब मानों के आधार पर MELD स्कोर बढ़ या घट सकते हैं। यदि आपके लिवर का कार्य बेहतर होता है (बिलीरुबिन कम होता है, INR बेहतर होता है), तो आपका MELD स्कोर घट सकता है। इसलिए नियमित निगरानी महत्वपूर्ण है - आपका स्कोर हर सप्ताह बदल सकता है।
ट्रांसप्लांट के लिए औसत MELD स्कोर क्या है?
प्रत्यारोपण के समय औसत MELD क्षेत्र और रक्त प्रकार के अनुसार अलग होता है। आमतौर पर, प्रत्यारोपण पाने वाले मरीजों के MELD स्कोर 23-35 के बीच होते हैं, लेकिन कुछ क्षेत्रों और रक्त प्रकारों में औसत स्कोर इस सीमा से अधिक या कम हो सकता है।
उच्च MELD स्कोर क्या होता है?
MELD स्कोर 6-40 के बीच होते हैं। 30 से ऊपर के स्कोर को आमतौर पर उच्च माना जाता है, जो गंभीर लिवर रोग का संकेत देता है। जिन मरीजों के MELD स्कोर 35 से ऊपर होते हैं, उनमें प्रत्यारोपण के बिना 3 महीनों के भीतर मृत्यु का बहुत अधिक जोखिम होता है।
मेरा MELD स्कोर कितनी बार अपडेट होता है?
हर बार जब नए लैब मान UNOS में दर्ज किए जाते हैं, तब MELD स्कोर की पुनर्गणना की जाती है (आमतौर पर साप्ताहिक)। आपका प्रत्यारोपण केंद्र आपके MELD स्कोर को बनाए रखने के लिए नियमित रूप से आपके लैब परिणाम रिपोर्ट करता है। अपने स्कोर को अद्यतन रखने के लिए निर्धारित समय पर लैब जाँच कराना महत्वपूर्ण है।
PELD क्या है?
PELD (Pediatric End-Stage Liver Disease), MELD के समान है लेकिन 18 वर्ष से कम आयु के रोगियों के लिए उपयोग किया जाता है। इसमें वृद्धि-विफलता को एक कारक के रूप में शामिल किया जाता है, क्योंकि बच्चे अभी भी विकसित हो रहे होते हैं। बहुत बीमार बच्चों के लिए PELD स्कोर 40 से अधिक हो सकते हैं।
क्या मैं अपना MELD स्कोर सुधार सकता/सकती हूँ?
आप अपना MELD स्कोर कृत्रिम रूप से नहीं बढ़ा सकते - इसकी गणना वस्तुनिष्ठ लैब मानों पर आधारित होती है। हालांकि, आप अपनी लिवर बीमारी का सर्वोत्तम प्रबंधन करने के लिए अपनी चिकित्सा टीम के साथ काम कर सकते हैं, जिससे आपके लैब मान स्थिर हो सकते हैं या उनमें सुधार हो सकता है। कुछ मरीज़ों को ऐसे उपचारों से लाभ हो सकता है जो अस्थायी रूप से लिवर की कार्यक्षमता में सुधार करते हैं।
MELD-Na क्या है?
MELD-Na एक अद्यतन MELD गणना है जिसमें सोडियम स्तर शामिल होते हैं। इसे मृत्यु के जोखिम का बेहतर अनुमान लगाने और अंग आवंटन में सुधार के लिए लागू किया गया था। अधिकांश मरीजों के लिए सोडियम अब मानक MELD गणना का हिस्सा है।
रक्त प्रकार MELD को कैसे प्रभावित करता है?
ब्लड टाइप इस बात को प्रभावित करता है कि आपको प्रत्यारोपण कितनी जल्दी मिल सकता है, न कि आपके MELD स्कोर को। टाइप O के मरीज़ आमतौर पर अधिक समय तक प्रतीक्षा करते हैं, क्योंकि वे किसी भी ब्लड टाइप को दान कर सकते हैं, लेकिन केवल टाइप O दाताओं से ही अंग प्राप्त कर सकते हैं। इसका मतलब है कि प्रस्ताव पाने के लिए उन्हें अक्सर अधिक MELD स्कोर की आवश्यकता होती है।
MELD अपवाद क्या हैं?
MELD अपवाद उन स्थितियों के लिए दिए जाते हैं जिनमें मानक MELD स्कोर बीमारी की गंभीरता को सटीक रूप से नहीं दर्शाता। उदाहरणों में हेपेटोसेलुलर कार्सिनोमा (HCC), कुछ चयापचय संबंधी रोग या दुर्लभ जटिलताएँ शामिल हैं। अपवाद अंक आपके MELD स्कोर को आपके लैब परिणामों द्वारा दर्शाए गए स्कोर से ऊपर बढ़ा सकते हैं।
क्या मैं अपना MELD बढ़ाने के लिए अपवाद प्राप्त कर सकता/सकती हूं?
हां, कुछ स्थितियां MELD अपवादों के लिए योग्य होती हैं। विशिष्ट ट्यूमर विशेषताओं वाले HCC रोगियों को अपवाद अंक मिल सकते हैं। कोलेंजियोकार्सिनोमा, पारिवारिक अमाइलॉइड पॉलीन्यूरोपैथी या पोर्टल शिरा थ्रॉम्बोसिस जैसी अन्य स्थितियां भी योग्य हो सकती हैं। आपकी प्रत्यारोपण टीम आपकी ओर से अपवादों का अनुरोध कर सकती है।
MELD और आवंटन MELD में क्या अंतर है?
आपका गणना किया गया MELD आपके लैब परीक्षणों पर आधारित होता है, जबकि आपके आवंटन MELD में आपको दिए गए कोई भी अपवाद अंक शामिल होते हैं। अंग आवंटन के लिए इसी स्कोर का उपयोग होता है। अपवाद अंक आपके आवंटन MELD को आपके गणना किए गए स्कोर से काफी अधिक कर सकते हैं।