了解 MELD 评分
什么是 MELD 评分？
MELD 是终末期肝病模型（Model for End-Stage Liver Disease）的缩写。它是一项数值评分（范围为 6 至 40），用于预测患者在未来 3 个月内需要肝移植的紧迫程度。评分越高，表示肝病越严重，对移植的需求越紧迫。
我的MELD评分如何计算？
自2023年7月起，美国使用 MELD 3.0，该评分根据五项实验室检测值计算：胆红素（肝功能）、INR（血液凝固）、肌酐（肾功能）、钠和白蛋白，另加一项针对女性的小幅调整。您的移植中心会计算您的正式评分。试用我们的MELD 评分计算器。
什么样的 MELD 评分算好？
没有“好”的 MELD 评分——评分越高意味着您病情越重，也会更早获得移植优先权。不过，病情非常严重（MELD 高）也意味着更高的手术风险。目标是在病情变得过重之前接受移植，但也不要过早，以至于手术风险超过其益处。
我需要达到什么 MELD 评分才能接受移植？
移植没有规定必须达到的特定 MELD 评分——器官分配取决于将可用器官优先匹配给病情最重的患者。不过，大多数接受移植的患者 MELD 评分在 25-35 范围内，但这会因血型和地区而有很大差异。
我的 MELD 评分会下降吗？
是的，MELD 评分会根据您的化验值升高或降低。如果您的肝功能改善（胆红素下降、INR 改善），您的 MELD 评分可能会下降。这就是为什么定期监测很重要——您的评分可能每周发生变化。
移植的平均MELD评分是多少？
移植时的平均 MELD 会因地区和血型而异。通常，接受移植的患者 MELD 评分在 23-35 之间，但某些地区和血型的平均评分可能高于或低于此范围。
什么是高 MELD 评分？
MELD 评分范围为6-40。评分高于30通常被视为较高，表明肝病严重。MELD 评分高于35的患者如果不接受移植，在3个月内死亡的风险非常高。
我的 MELD 评分多久更新一次？
每当新的化验数值录入 UNOS 时，都会重新计算 MELD 评分（通常每周一次）。您的移植中心会定期报告您的化验结果，以维持您的 MELD 评分。按计划完成化验非常重要，这样才能保持您的评分为最新状态。
什么是 PELD？
PELD（Pediatric End-Stage Liver Disease，儿童终末期肝病）与 MELD 类似，但用于 18 岁以下的患者。由于儿童仍在发育，它将生长发育不良纳入考量因素。对于病情非常严重的儿童，PELD 评分可高于 40。
我可以提高我的 MELD 评分吗？
您无法人为提高 MELD 评分——该计算基于客观的化验数值。不过，您可以与医疗团队合作，尽可能优化肝病管理，这可能有助于稳定或改善您的化验结果。一些患者可能受益于可暂时改善肝功能的治疗。
什么是 MELD-Na？
MELD-Na 是一种纳入钠水平的更新版 MELD 计算方法。实施该方法是为了更好地预测死亡风险并改善器官分配。现在，钠已纳入大多数患者的标准 MELD 计算。
血型如何影响 MELD？
血型会影响您接受移植的速度，而不影响 MELD 评分本身。O 型血患者通常等待更久，因为他们可以向任何血型捐献，但只能接受 O 型血捐献者的器官。这意味着他们通常需要更高的 MELD 评分才能获得器官提供。
什么是 MELD 例外情况？
对于标准 MELD 评分无法准确反映疾病严重程度的病情，可给予 MELD 例外评分。例子包括肝细胞癌（HCC）、某些代谢性疾病或罕见并发症。例外加分可使您的 MELD 评分高于化验结果所显示的评分。
我可以申请例外情况以提高我的 MELD 吗？
是的，某些情况符合 MELD 例外评分的条件。具有特定肿瘤特征的 HCC 患者可以获得例外加分。其他情况，如胆管癌、家族性淀粉样多发性神经病或门静脉血栓形成，也可能符合条件。您的移植团队可以代表您申请例外评分。
MELD 与分配用 MELD 有什么区别？
您计算得出的 MELD 基于您的化验结果，而您的分配 MELD 包括您获批的任何例外加分。这是用于器官分配的评分。例外加分可使您的分配 MELD 显著高于计算得出的评分。