Comprender las puntuaciones MELD
¿Qué es una puntuación MELD?
MELD significa Modelo para la Enfermedad Hepática Terminal. Es una puntuación numérica (que va de 6 a 40) que predice con qué urgencia un paciente necesita un trasplante de hígado durante los próximos 3 meses. Las puntuaciones más altas indican una enfermedad hepática más grave y mayor urgencia de trasplante.
¿Cómo se calcula mi puntuación MELD?
Desde julio de 2023, EE. UU. usa MELD 3.0, calculado a partir de cinco valores de laboratorio: bilirrubina (función hepática), INR (coagulación de la sangre), creatinina (función renal), sodio y albúmina, más un pequeño ajuste para las mujeres. Su centro de trasplantes calcula su puntuación oficial. Pruebe nuestra calculadora de puntuación MELD.
¿Qué puntuación MELD se considera buena?
No existe una puntuación MELD "buena": una puntuación más alta significa que está más enfermo y recibirá prioridad para el trasplante antes. Sin embargo, estar muy enfermo (MELD alto) también significa un mayor riesgo quirúrgico. El objetivo es recibir el trasplante antes de enfermarse demasiado, pero no tan temprano que los riesgos de la cirugía superen los beneficios.
¿Qué puntuación MELD necesito para un trasplante?
No hay una puntuación MELD específica requerida para el trasplante; la asignación se basa en hacer coincidir la disponibilidad con los pacientes más enfermos primero. Sin embargo, la mayoría de los pacientes trasplantados tienen puntuaciones MELD en el rango de 25-35, aunque esto varía considerablemente según el tipo de sangre y la región.
¿Mi puntuación MELD baja?
Sí, los puntajes MELD pueden subir o bajar según los valores de sus análisis de laboratorio. Si su función hepática mejora (la bilirrubina baja, el INR mejora), su puntaje MELD puede disminuir. Por eso es importante el seguimiento regular: su puntaje puede cambiar semanalmente.
¿Cuál es la puntuación MELD promedio para los trasplantes?
El MELD promedio al momento del trasplante varía según la región y el tipo de sangre. Por lo general, los pacientes que reciben un trasplante tienen puntuaciones MELD de 23-35, pero algunas regiones y tipos de sangre pueden tener puntuaciones promedio más altas o más bajas que este rango.
¿Qué es una puntuación MELD alta?
Las puntuaciones MELD van de 6-40. Las puntuaciones superiores a 30 generalmente se consideran altas e indican enfermedad hepática grave. Los pacientes con puntuaciones MELD superiores a 35 tienen un riesgo muy alto de morir en un plazo de 3 meses sin un trasplante.
¿Con qué frecuencia se actualiza mi puntaje MELD?
Los puntajes MELD se recalculan cada vez que se ingresan nuevos valores de laboratorio en UNOS (por lo general, semanalmente). Su centro de trasplantes informa sus resultados de laboratorio regularmente para mantener su puntaje MELD. Es importante hacerse los análisis de laboratorio según lo programado para mantener su puntaje actualizado.
¿Qué es PELD?
PELD (enfermedad hepática pediátrica en etapa terminal) es similar a MELD, pero se usa para pacientes menores de 18 años. Incluye el retraso del crecimiento como un factor, ya que los niños todavía están desarrollándose. Las puntuaciones PELD pueden ser mayores de 40 para niños muy enfermos.
¿Puedo mejorar mi puntuación MELD?
No puede aumentar artificialmente su puntuación MELD; el cálculo se basa en valores objetivos de laboratorio. Sin embargo, puede trabajar con su equipo médico para controlar de manera óptima su enfermedad hepática, lo que podría estabilizar o mejorar sus resultados de laboratorio. Algunos pacientes pueden beneficiarse de tratamientos que mejoran temporalmente la función hepática.
¿Qué es MELD-Na?
MELD-Na es un cálculo MELD actualizado que incluye los niveles de sodio. Se implementó para predecir mejor la mortalidad y mejorar la asignación de órganos. El sodio ahora forma parte del cálculo MELD estándar para la mayoría de los pacientes.
¿Cómo afecta el tipo de sangre al MELD?
El tipo de sangre afecta la rapidez con la que podría recibir un trasplante, no su puntuación MELD en sí. Los pacientes de tipo O por lo general esperan más porque pueden donar a cualquier tipo de sangre, pero solo pueden recibir de donantes de tipo O. Esto significa que a menudo necesitan puntuaciones MELD más altas para recibir ofertas.
¿Qué son las excepciones de MELD?
Se otorgan excepciones de MELD para condiciones en las que la puntuación MELD estándar no refleja con precisión la gravedad de la enfermedad. Algunos ejemplos incluyen carcinoma hepatocelular (HCC), ciertas enfermedades metabólicas o complicaciones poco frecuentes. Los puntos de excepción pueden aumentar su puntuación MELD por encima de lo que indican sus análisis.
¿Puedo obtener una excepción para aumentar mi MELD?
Sí, ciertas afecciones califican para excepciones de MELD. Los pacientes con HCC y características específicas del tumor pueden recibir puntos de excepción. Otras afecciones, como el colangiocarcinoma, la polineuropatía amiloide familiar o la trombosis de la vena porta, también pueden calificar. Su equipo de trasplantes puede solicitar excepciones en su nombre.
¿Cuál es la diferencia entre MELD y el MELD de asignación?
Su MELD calculado se basa en sus análisis de laboratorio, mientras que su MELD de asignación incluye los puntos de excepción que se le hayan otorgado. Esta es la puntuación que se usa para la asignación de órganos. Los puntos de excepción pueden aumentar significativamente su MELD de asignación por encima de su puntuación calculada.